劉　宇　王洪巖　程　梅

(哈爾濱市第一醫(yī)院血液腫瘤研究所150010)

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血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價(jià)值分析

劉宇王洪巖程梅

(哈爾濱市第一醫(yī)院血液腫瘤研究所150010)

[摘要]目的研究血液系統(tǒng)中患有的疾病使用血細(xì)胞形態(tài)檢查產(chǎn)生的臨床作用。方法選取我院2014年5月到11月六個(gè)月內(nèi)收治的血液系統(tǒng)疾病的患者100例，使用血細(xì)胞分析儀研究標(biāo)本，檢測(cè)標(biāo)本中的白細(xì)胞含量，淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等細(xì)胞所占的百分率，紅細(xì)胞的含量，血紅蛋白等指標(biāo)。將100例患者分為兩組，一組指標(biāo)正常作為對(duì)照組，一組指標(biāo)不正常的作為治療組。通過(guò)使用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，分析對(duì)比結(jié)果([1])。結(jié)果治療組中的白細(xì)胞數(shù)量無(wú)論怎么改變，只要中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞的含量增加時(shí)，在血細(xì)胞形態(tài)中可以看到細(xì)胞核發(fā)生變化，產(chǎn)生核左移、空泡等現(xiàn)象，血紅蛋白的指標(biāo)變得不正常，紅細(xì)胞的細(xì)胞大小也變的不一樣。對(duì)照組中沒(méi)有明顯的改變。結(jié)論臨床中出現(xiàn)貧血，頭暈，淋巴腫大的血液病出現(xiàn)時(shí)，使用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，可以使結(jié)果更加準(zhǔn)確，提升診斷的準(zhǔn)確率。

[關(guān)鍵詞]血細(xì)胞形態(tài)學(xué)；血液疾病；臨床價(jià)值

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.064

血常規(guī)是一種最簡(jiǎn)單的，最基本的血液檢查，血液的主要組成部分有兩類，一類是液體，一類是細(xì)胞等內(nèi)容物，內(nèi)容物主要是通過(guò)血常規(guī)來(lái)進(jìn)行檢測(cè)的。內(nèi)容物主要包括三種細(xì)胞，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板[2]。通過(guò)檢測(cè)這三種細(xì)胞的含量，來(lái)判斷機(jī)體是否有疾病的發(fā)生。但是這種方法會(huì)忽視細(xì)胞的形態(tài)改變，通常會(huì)有誤診的出現(xiàn)，所以我們現(xiàn)在使用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。通過(guò)100例治療組和對(duì)照組的血液檢查，比較兩組檢測(cè)中的細(xì)胞大小，細(xì)胞的形態(tài)，各種細(xì)胞所占的比例，并且進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年5月到11月這六個(gè)月中我們收治的血液病患者中隨機(jī)抽取100例，男性有54例，女性有46例。使用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，其中白血球、紅血球、血小板、血紅蛋白等指標(biāo)不正常的患者為治療組，其余正常的為對(duì)照組。治療組中共85例患者，年齡在25～67歲之間，平均年齡在(43±1.5)；對(duì)照組中有患者15例，年齡在23～65歲之間，平均年齡在(40±2.3)。

1.2 檢測(cè)方法 臨床上使用光學(xué)顯微鏡細(xì)胞形態(tài)學(xué)，檢測(cè)血細(xì)胞中白血球、紅血球的含量，并且檢測(cè)各種細(xì)胞的形態(tài)，大小。先制作血液涂片，然后進(jìn)行染色，使用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行鏡檢，觀察50個(gè)有核的細(xì)胞，計(jì)算平均值。觀察血涂片的時(shí)候，統(tǒng)計(jì)白血球、紅血球的數(shù)量，淋巴細(xì)胞的大小形態(tài)，出現(xiàn)異常比例和異常形態(tài)的細(xì)胞記錄下來(lái)，進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)這次的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，使用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)p<0.05，表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的影響[3]。

2 結(jié)果

選取的我院2014年5月到11月六個(gè)月中的100例血液病患者，經(jīng)過(guò)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)分為的對(duì)照組和治療組。對(duì)照組有15人，通過(guò)血細(xì)胞形態(tài)的檢測(cè)，有1人屬于不正常的范圍，假陰性率是6.7%。治療組有85人，經(jīng)過(guò)血液形態(tài)檢測(cè)，有22人屬于正常的范圍，假陽(yáng)性率是25.8%。當(dāng)白細(xì)胞的含量正常，略微的升高或降低，有淋巴細(xì)胞的含量略微升高時(shí)，細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢測(cè)出的概率低；當(dāng)白細(xì)胞的含量有明顯的升高或降低，并且淋巴細(xì)胞的含量變化也非常明顯的升高時(shí)，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢測(cè)出的概率高。治療組中的白細(xì)胞數(shù)量無(wú)論怎么改變，只要中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞的含量增加時(shí)，在血細(xì)胞形態(tài)中可以看到細(xì)胞核發(fā)生變化，產(chǎn)生核左移、空泡等現(xiàn)象，血紅蛋白的指標(biāo)變得不正常，紅細(xì)胞的細(xì)胞大小也變的不一樣。對(duì)照組中沒(méi)有明顯的改變[4]。

3 討論

血液疾病是一種非常長(zhǎng)見(jiàn)的疾病，這種疾病往往隨著血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞的含量變化而出現(xiàn)。不管使用什么樣的儀器去檢測(cè)血液，都不能保障可以完全的將血液中的細(xì)胞識(shí)別出來(lái)。雖然可以使用儀器將各種細(xì)胞的含量比例分析出來(lái)，也可以觀察細(xì)胞的形態(tài)、體積，但是遺漏細(xì)胞使時(shí)常發(fā)生的。有時(shí)候細(xì)胞的大小，細(xì)胞的形態(tài)和病理細(xì)胞相差的不是很多，所以并不是完全可以觀察出來(lái)，還要做血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。臨床中最長(zhǎng)見(jiàn)方法是血細(xì)胞分析儀，這樣可以提高檢測(cè)效率，節(jié)省醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間，降低工作量，并且有良好的性能。而血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查也是非常的重要，是一個(gè)不能用其他方法代替的檢查血液病的方法。雖然說(shuō)現(xiàn)在的血細(xì)胞分析儀是醫(yī)院中經(jīng)常用到的檢測(cè)方法，但是他不能準(zhǔn)確的反映出血細(xì)胞的樣子、形態(tài)。臨床中想要準(zhǔn)確的判斷血液病，還需要使用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)來(lái)檢查。

當(dāng)血細(xì)胞中出現(xiàn)了中毒顆粒，并且有核左移現(xiàn)象的發(fā)生，則說(shuō)明中性粒細(xì)胞含量一定增高。臨床上這種情況的發(fā)生說(shuō)明患者受到嚴(yán)重的感染，或者有惡心腫瘤的出現(xiàn)。當(dāng)檢測(cè)的白細(xì)胞比正常的總數(shù)低，淋巴細(xì)胞所占的百分?jǐn)?shù)上升時(shí)，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，并且伴隨著異型淋巴出現(xiàn)，則說(shuō)明有病毒感染。當(dāng)白細(xì)胞伴隨著淋巴細(xì)胞的升高而升高時(shí)，要注意白血病的發(fā)生，老年患者更要注意是否是慢性的淋巴白血病。判斷是否是貧血，可以通過(guò)檢查紅細(xì)胞的形態(tài)，并且結(jié)合紅細(xì)胞的血紅蛋白的含量來(lái)判斷。在診斷疾病的時(shí)候，雖然血細(xì)胞檢測(cè)儀核左移，檢測(cè)到白血病，貧血等疾病，但是對(duì)這些疾病診斷的準(zhǔn)確不是很高。

通過(guò)上述的分析得到，雖然血細(xì)胞分析儀在臨床中可以節(jié)省很多的人力物力，時(shí)間也可以減少很多，但是有時(shí)候并不能準(zhǔn)確的判斷疾病，只可以用來(lái)進(jìn)行篩查。在臨床中，使用血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可以更好的使診斷率提升，并且可以廣泛的使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 唐藝,白鴿,熊國(guó)干，等.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價(jià)值[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2008,14(5):259-260.

[2] 符志剛.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察與分析儀對(duì)血液系統(tǒng)疾病診斷的臨床價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):181-182.

[3] 陳艷.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)疾病診斷的臨床價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(6):900-901.

[4] 魏紅軍.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對(duì)疾病診斷的臨床價(jià)值[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,(12):314.

[中圖分類號(hào)]R446.11+3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]320.1199

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2138—02

[收稿日期]2015-10-09