周　艷

(云南省 昭通市第一人民醫(yī)院 657000)

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急性重癥胰腺炎的診斷與治療

周艷

(云南省 昭通市第一人民醫(yī)院 657000)

[摘要]目的對(duì)急性重癥胰腺炎的診斷治療方法以及治療效果進(jìn)行分析和探討。方法對(duì)收治的80例急性重癥胰腺炎患者，其中53例患者接受非手術(shù)治療，27例患者接受手術(shù)治療，然后對(duì)兩組患者的診斷治療方法以及治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果本組患者住院治療時(shí)間為31-120天，平均(47.6±2.5)天，兩組有1例患者死亡，其余患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療以后好轉(zhuǎn)。手術(shù)治療組的患者治愈12例，顯效6例，有效4例，無(wú)效5例，總有效率為81.48%；非手術(shù)治療組的患者治愈25例，顯效15例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率為88.68%，非手術(shù)治療組的總有效率高于手術(shù)治療組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于急性重癥胰腺炎患者在條件允許的情況下盡早進(jìn)行非手術(shù)保守治療。

[關(guān)鍵詞]急性重癥胰腺炎；診斷；治療

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.070

為了進(jìn)一步分析和探討急性重癥胰腺炎的診斷治療方法以及治療效果，本次研究收集我院2014年1月至2015年1月期間的急性重癥胰腺炎患者80例，并對(duì)患者的臨床治療情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2014年1月至2015年1月期間的急性重癥胰腺炎患者80例，其中男性為49例，女性為31例；年齡在27歲到68歲之間，平均年齡為(44.3±2.9)歲，其中50歲以下的患者為57例，50歲以上的患者為23例。所有的患者經(jīng)過(guò)CT掃描和B超檢測(cè)以及相關(guān)影像的檢查確診為急性重癥胰腺炎患者，且均表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹部疼痛以及發(fā)熱等癥狀，其中有少數(shù)患者出現(xiàn)了持續(xù)發(fā)熱和休克的癥狀。根據(jù)患者的實(shí)際情況，其中有53例患者接受非手術(shù)治療，27例患者接受手術(shù)治療，我們將接受非手術(shù)治療的53例患者視為非手術(shù)治療治療組，將接受手術(shù)治療的27例患者視為手術(shù)治療治療組，兩組患者之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)80例急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行定期的檢查，檢查的具體內(nèi)容包括血、尿以及淀粉酶等方面，同時(shí)對(duì)患者的胰腺壞死以及腹腔變化等情況進(jìn)行及時(shí)了解。對(duì)非手術(shù)治療組的53例患者進(jìn)行禁食，同時(shí)進(jìn)行腸胃減壓和補(bǔ)液等治療，在此過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，糾正患者機(jī)體的水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡問(wèn)題。然后使用一定劑量的施他寧對(duì)患者的胰液分泌進(jìn)行有效抑制，在此過(guò)程中做好對(duì)心、腦和肺等器官的監(jiān)測(cè)，并使用能夠通過(guò)抗生素對(duì)胰腺的感染和腸道細(xì)菌的移位進(jìn)行防治。手術(shù)治療組的27例患者均在發(fā)病一周后接受手術(shù)治療，其中7例患者進(jìn)行了膽總管切開(kāi)取石T管引流術(shù)，9例患者進(jìn)行了壞死組織清除結(jié)合脾切除腹腔引流術(shù)，11例患者進(jìn)行了胰腺包膜松解腹腔引流術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究對(duì)患者的治療和護(hù)理效果進(jìn)行等級(jí)評(píng)判，分為治愈、顯效、有效以及無(wú)效。治愈是指患者的全部癥狀完全消失，主要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)完全恢復(fù)正常；顯效是指指患者的全部癥狀基本消失，主要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效是指患者的癥狀有了一定程度的改善，主要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有一半以上恢復(fù)正常；無(wú)效是指患者的癥狀沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)惡化，主要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)沒(méi)有明顯改善?？傆行Ю龜?shù)是治愈率、顯效率以及有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

本組患者的住院治療時(shí)間為31～120天，平均(47.6±2.5)天，兩組均有1例患者死亡，其余的患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療以后其病情出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。手術(shù)治療組的患者治愈12例，顯效6例，有效4例，無(wú)效5例，總有效率為81.48%；非手術(shù)治療組的患者治愈25例，顯效15例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率為88.68%，從總體的治療效果來(lái)看，非手術(shù)治療的效果更好于術(shù)治療組。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

對(duì)于重癥急性胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，選擇合適的治療方法是提高治療效果的關(guān)鍵。通常情況下而言，對(duì)于早期確診的重癥急性胰腺炎患者采取保守的非手術(shù)治療是比較適宜的，其主要的治療方式是對(duì)患者進(jìn)行腸胃減壓、營(yíng)養(yǎng)支持以及抗感染等，如果患者在經(jīng)過(guò)保守的非手術(shù)治療之后病情明顯好轉(zhuǎn)，那么就可以不考慮手術(shù)治療。如果患者在經(jīng)過(guò)保守的非手術(shù)治療之后，出現(xiàn)血壓降低儀器持續(xù)發(fā)熱等癥狀，那么應(yīng)該進(jìn)行深入的檢查，并考慮采用手術(shù)治療的方法對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療[1]。一般情況下，使用保守的非手術(shù)治療對(duì)重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療往往能起到非常不錯(cuò)的治療效果[2]。

本次研究結(jié)果表明，保守的非手術(shù)治療總有效率比較高，而且安全可靠。另外，保守的非手術(shù)治療對(duì)患者的身體傷害較小，患者的治療費(fèi)用也相對(duì)比較低，同時(shí)還能減輕患者的精神壓力，從這幾個(gè)角度來(lái)看，保守的非手術(shù)治療比手術(shù)治療更為可取。總之，是否對(duì)急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，主要取決于患者的具體病情和身體狀況。

綜上所述，通過(guò)本次的研究可以發(fā)現(xiàn)，從總體的治療效果來(lái)看，非手術(shù)治療的效果更好一些。對(duì)于急性重癥胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，如果條件允許及時(shí)診斷和保守治療，那么非手術(shù)的保守治療具有相對(duì)較好的治療效果，因此在急性重癥胰腺炎的診斷和治療過(guò)程中，應(yīng)該在條件允許的情況下盡早進(jìn)行非手術(shù)保守治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳文婭.急性重癥胰腺炎的內(nèi)科保守治療觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,28(2):115-116.

[2]張德重.急性重癥胰腺炎的外科治療體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,01(3):38.

[中圖分類號(hào)]R657.5+1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[學(xué)科分類代碼]320.2710

[文章編號(hào)]2095—9559(2016)03—2144—02

[收稿日期]2015-08-27