蔡寅寅

(江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室 226006)

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腦出血偏癱患者的綜合護(hù)理措施探討

蔡寅寅

(江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室 226006)

[摘要]目的探討腦出血偏癱患者綜合護(hù)理措施的實(shí)施及臨床療效。方法選取我院神經(jīng)外科收治的腦出血偏癱患者72例為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理措施。分別對兩組患者護(hù)理前后的肢體功能改善情況和日常生活能力改善情況等進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者和對照組患者治療后的Harris評分、Barthel指數(shù)較治療前相比都有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是觀察組患者的Harris評分和Barthel指數(shù)的改善程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床有針對性的綜合護(hù)理可幫助患者改善癥狀，減少并發(fā)癥，降低致殘率，對提高患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)自理能力有較好療效。

[關(guān)鍵詞]腦出血；偏癱；綜合護(hù)理；措施探討

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.056

腦出血是指顱內(nèi)血管非外傷性破裂出血，多由腦血管慢性病變引起，其發(fā)病人群以中老年為主，該群體多伴有糖尿病和高血壓等基礎(chǔ)病癥，導(dǎo)致腦出血的發(fā)病率和病死率升高。相關(guān)報道顯示[1]，腦出血的病死人數(shù)能夠占到腦卒中總?cè)藬?shù)的20～30%。偏癱是腦出血的常見后遺癥，對患者生活質(zhì)量有較大影響，本研究探討我院神經(jīng)外科運(yùn)用綜合護(hù)理對腦出血偏癱患者的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經(jīng)外科收治的腦出血偏癱患者72例作為研究對象，所有患者均符經(jīng)顱腦CT、MRI等影像學(xué)手段檢查后確診為腦出血。排除因顱腦外傷或者腦梗死等造成出血的情況?；颊邚陌l(fā)病到入院治療的時間在3～72h，平均(35.3±3.1)h，經(jīng)手術(shù)治療后均存活，但發(fā)生肢體偏癱。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各36例。兩組患者在性別、年齡、偏癱位置等方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組入院后給與常規(guī)護(hù)理，穩(wěn)定血壓、預(yù)防腦水腫、營養(yǎng)腦細(xì)胞、維持水電平衡及自我鍛煉。觀察組除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，均在第3天行綜合護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 腦出血患者由于突然陷入癱瘓狀態(tài)，喪失生活自理能力，易產(chǎn)生悲觀情緒，這種消極的心理狀況影響了腦出血患者的治療和康復(fù)。因此，應(yīng)向患者詳細(xì)講述腦出血的發(fā)病原因、發(fā)病特點(diǎn)、治療方法和保持積極的心理狀態(tài)的重要性，并通過實(shí)例向患者講述同類患者的恢復(fù)狀況，增強(qiáng)患者的信心，以積極的心態(tài)主動進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

1.2.2 體位護(hù)理 針對不同癥狀的患者要做好正確臥位的護(hù)理，對于輕癥患者活動能力不受限，囑其以健側(cè)臥位為主，并定時翻身。對于重癥患者，護(hù)理的過程中要注意為患者擺好體位：上肢保持肩關(guān)節(jié)旋前，肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸、旋后，指關(guān)節(jié)外展，下肢保持膝關(guān)節(jié)略屈，防止下肢外旋，足底平放于床，防止足下垂。護(hù)理過程要定時給患者翻身，平均2h變換一次體位[2]。

1.2.3 被動運(yùn)動護(hù)理 對患者做全面的被動活動鍛煉，包括上肢的肩，肘，腕，手及下肢的髓，膝，躁各個關(guān)節(jié)的背伸，屈曲，旋前，旋后，內(nèi)收，外展等各個功能位置的鍛煉。每次鍛煉以不引起患者不適為宜，鍛煉強(qiáng)度可因患者的恢復(fù)情況而定，一般活動頻率在3-4次每天，每個關(guān)節(jié)活動每次10次左右，活動時間不宜過久。

1.2.4 功能恢復(fù)鍛煉 根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐步幫助患者完成自主翻身訓(xùn)練、坐位練習(xí)、站立練習(xí)以及步行練習(xí)等。自主翻身練習(xí)主要通過健側(cè)肢體的活動帶動患側(cè)肢體實(shí)現(xiàn)翻身。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組患者所得的臨床效果評定統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者和對照組患者治療后的Harris評分分別為(72.5±7.3)分和(52.8±3.9)分，Barthel指數(shù)分別為(83.4±6.1)分和(58.3±7.5)分，與治療前相比都有明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的Harris評分和Barthel指數(shù)的改善程度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦出血偏癱疾病隨著我國人口老齡化問題的加重而呈現(xiàn)上升趨勢，嚴(yán)重危害人類生命健康。致殘率高，并發(fā)癥多是其主要特點(diǎn)。以往治療時限制活動，嚴(yán)格臥床休息，雖經(jīng)過積極的藥物及外科治療，患者的生命得以維護(hù)，但大部分出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及廢用綜合征[3]。腦出血偏癱患者術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理，有計(jì)劃，有目的，有針對性地對患者實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)，通過輸人正常的運(yùn)動模式來促進(jìn)正常模式的形成，最大限度地恢復(fù)運(yùn)動功能和日常生活活動能力。本研究觀察組患者通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)外科綜合護(hù)理，從心理護(hù)理、體位護(hù)理、被動運(yùn)動護(hù)理、以及功能恢復(fù)鍛煉等多方面對患者進(jìn)行針對性個性化護(hù)理干預(yù)，患者的肢體功能和生活自理能力顯著提高，預(yù)后得以改善，明顯優(yōu)于單純的常規(guī)護(hù)理組，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張永宏.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血偏癱病人下肢運(yùn)動功能恢復(fù)的影響[J].全科護(hù)理,2010,8(21):713-714.

[2]唐云.110例腦出血偏癱患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)后運(yùn)動功能恢復(fù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(36):139.

[3]徐鑫.護(hù)理干預(yù)對腦出血偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(11):1983.

[中圖分類號]R473.74

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[學(xué)科分類代碼]320.7199

[文章編號]2095—9559(2016)03—2131—02

[收稿日期]2015-09-22