倪蘭芳

上海市浦東醫(yī)院 201302

護(hù)理干預(yù)在下肢深靜脈血栓介入治療患者中的作用

倪蘭芳

上海市浦東醫(yī)院 201302

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療患者的影響。方法：選取我院48例DVT介入治療患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=24）和觀察組（n=24），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組施行綜合性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論：在DVT介入治療中配合予以護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果和護(hù)理滿(mǎn)意度，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

下肢深靜脈血栓；介入治療；護(hù)理干預(yù)

近年隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療已成為 DVT的主要治療手段，但其治愈率仍不高，未能達(dá)到理想的效果。因此，DVT治療配合予以有效的護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。本文由此出發(fā)，選取24例DVT介入治療患者給予護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年8月～2016年8月我院48例DVT介入治療患者，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組（n=24）和觀察組（n=24）。所有患者經(jīng)超聲檢查及下肢深靜脈造影確診為DVT，無(wú)介入治療禁忌癥。排除精神類(lèi)疾病或語(yǔ)言溝通障礙，凝血功能障礙患者。對(duì)照組男18例，女6例，年齡44～65歲，平均（54.07±12.88）歲，平均病程（15.61±3.14）天，其中，左側(cè)肢體17例，右側(cè)肢體7例。觀察組男16例，女8例，年齡41～66歲，平均（53.94±13.27）歲，平均病程（16.03±3.62）天，其中，左側(cè)肢體 15例，右側(cè)肢體9例。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、患肢護(hù)理、術(shù)后留置管護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解患者的需求，針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)，并向患者講解DVT、介入治療的相關(guān)知識(shí)，以緩解患者的心理壓力。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者以清淡、低鹽、易消化飲食為主，多進(jìn)食新鮮的蔬菜、水果以及高蛋白、高維生素的食物以保證營(yíng)養(yǎng)充足。對(duì)吸煙患者，告知吸煙的危害性并督促戒煙。（2）術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救器械及急救藥物，并在手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者的生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)行搶救。（3）術(shù)后護(hù)理：①病情觀察：術(shù)后仍繼續(xù)觀察患者生命體征，注意肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生。此外還需密切觀察患者健側(cè)肢體術(shù)后穿刺點(diǎn)有無(wú)疼痛、腫脹等癥狀出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常告知主治醫(yī)師。②患肢加壓、按摩護(hù)理：護(hù)理人員在患者髕骨上緣用止血帶包扎5分鐘，再沿著靜脈回流方向輕柔按摩髕骨下方小腿部，以延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間和加速下肢血液循環(huán)。（4）出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)，囑患者日常生活中不宜久站久坐，可適當(dāng)抬高患肢。緊身衣物及褲腰帶不宜過(guò)緊，避免血液循環(huán)障礙。此外，患者可根據(jù)自身體力，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，并告知患者堅(jiān)持服藥的重要性及注意事項(xiàng)，囑其定期回院復(fù)診、檢查或不適隨診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組治愈率、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度情況。療效標(biāo)準(zhǔn)[1]：治愈：患肢疼痛、腫脹情況基本消失，造影顯示血栓已溶解；有效：疼痛、腫脹癥狀有所緩解，造影顯示靜脈內(nèi)仍有血栓；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。生活質(zhì)量評(píng)分采用生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷表（GQOLI-74），此量表包括生理功能、心理狀況、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好[2]。護(hù)理滿(mǎn)意度采用我院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷表，該量表得分范圍為10～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)護(hù)理工作越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈率比較

觀察組治愈14例，顯效7例，有效2例，無(wú)效1例，其治愈率為58.33%；對(duì)照組治愈8例，顯效6例，有效7例，無(wú)效3例，其治愈率為33.33%。兩組治愈率比較，χ2=4.806，p=0.035，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)治療、護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（78.43±12.59）分，明顯高于對(duì)照組（69.17±14.82）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.089，p=0.049）。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

出院時(shí)，對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組滿(mǎn)意度評(píng)分為（90.65±21.48）分，明顯高于對(duì)照組（76.77±15.49）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.182，p=0.018）。

3 討論

DVT是臨床常見(jiàn)的、高發(fā)的周?chē)芗膊?，常發(fā)生于長(zhǎng)期站立或臥床、骨折等患者。手術(shù)介入治療是該病的有效治療手段，具有創(chuàng)傷小、安全等優(yōu)勢(shì)，然而在術(shù)中、術(shù)后極易受患者生理、心理狀況而引起一系列并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。因此，在介入治療過(guò)程中給予有效的、全面的護(hù)理干預(yù)措施具有積極的意義。

本研究對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院指導(dǎo)等綜合性護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，觀察組治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（p＜0.05），提示對(duì)DVT介入治療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著，其原因可能是，術(shù)前心理護(hù)理、飲食護(hù)理，有助于減輕患者的心理壓力，使其正確認(rèn)識(shí)疾病和治療，同時(shí)保證了患者的營(yíng)養(yǎng)充足，以最佳的身心狀態(tài)接受治療。術(shù)中病情監(jiān)測(cè)有助于手術(shù)順利完成。而術(shù)后病情觀察、按摩護(hù)理等措施均能有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者的康復(fù)。出院指導(dǎo)則能使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

綜上，在 DVT介入治療中配合予以護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果和護(hù)理滿(mǎn)意度，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]田鵬,張喜成.介入治療下肢深靜脈血栓的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2007,7(12):1197-1198.

[2]張春元,王紅紅.個(gè)體化健康教育對(duì)下肢深靜脈血栓患者生活質(zhì)量的干預(yù)效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士,2012(7):162-165.

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1672-5018（2016）09-149-01