馬銀

河南原陽(yáng)縣紅十字醫(yī)院婦產(chǎn)科　原陽(yáng)　453500

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果

馬銀

河南原陽(yáng)縣紅十字醫(yī)院婦產(chǎn)科原陽(yáng)453500

【摘要】目的探討不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果。方法隨機(jī)將90例子宮肌瘤患者分為2組，各45例。患者均于月經(jīng)后第3天睡前服用米非司酮。對(duì)照組為25.0 mg/d，觀察組為12.5 mg/d。連續(xù)治療90 d后對(duì)比臨床療效。結(jié)果2組患者治療后子宮肌瘤體積和激素水平較治療前均有明顯下降(P<0.05)，但觀察組總有效率(95.6%)高于對(duì)照組(72.9%)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(6.7%)低于對(duì)照組(15.6%)。2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論米非司酮12.5 mg/d治療子宮肌瘤臨床效果好，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤是一種雌孕激素相關(guān)的良性腫瘤，多發(fā)生于育齡期婦女，臨床以手術(shù)和藥物治療為主。在藥物治療中目前對(duì)于米非司酮治療劑量存在爭(zhēng)議[1]。2014-12—2015-12，我們對(duì)90例子宮肌瘤患者使用不同劑量的米非司酮治療，并對(duì)其臨床的治療資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)將90例子宮肌瘤患者分為2組，每組45例。均經(jīng)彩超和婦科檢查確診。近期未進(jìn)行激素治療，無子宮內(nèi)膜、宮頸惡變表現(xiàn)，無其他臟器功能嚴(yán)重障礙，無精神系統(tǒng)疾病，能夠配合治療?；颊呔栽竻⒓硬⒑炇鹬橥鈺Ｓ^察組：年齡35～57歲。病程1～7個(gè)月。對(duì)照組：年齡34～58歲，病程1～8個(gè)月。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法患者均于月經(jīng)后第3天開始睡前服用米非司酮。對(duì)照組劑量為25 mg/d，觀察組劑量為12.5 mg/d。連續(xù)治療90 d后對(duì)比臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)治療前后通過彩超了解子宮肌瘤體積的變化。治療前和治療90 d后，清晨6時(shí)采空腹肘靜脈血3 mL，離心分離血清，通過AIA1900型自動(dòng)免疫分析及配套試劑測(cè)定并比較血清雌激素(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)的變化。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：子宮肌瘤瘤體消失或體積明顯縮小≥30%。有效：子宮肌瘤瘤體縮小10%～29%。無效：子宮肌瘤瘤體縮小不足10%或瘤體體積增大。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別通過χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者在治療90 d后經(jīng)評(píng)估，觀察組顯效35例，有效8例，無效2例，總有效率為95.6%，對(duì)照組顯效21例，有效11例，無效13例，總有效率為72.9%。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者在治療后子宮肌瘤體積和激素水平較治療前均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。觀察組發(fā)生惡心、嘔吐3例(6.7%)，對(duì)照組發(fā)生惡心、嘔吐5例，一過性皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6%，均經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3討論

子宮肌瘤傳統(tǒng)治療方法是子宮切除，但術(shù)后易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松等。部分患者采用藥物治療效果好。由于子宮肌瘤發(fā)生、發(fā)展和患者體內(nèi)雌孕激素水平密切相關(guān)，故實(shí)施藥物干預(yù)以達(dá)到縮小子宮肌瘤為目的[2]。米非司酮是常用的終止妊娠藥物之一，孕激素拮抗作用強(qiáng)。并有一定程度的抑制排卵作用，可抑制子宮肌瘤進(jìn)一步生長(zhǎng)[3]。本組結(jié)果顯示，與25.0 mg/d劑量的米非司酮比較，采用12.5 mg/d劑量連續(xù)治療90 d，能夠有效降低體內(nèi)激素水平，縮小肌瘤體積，治療總有效率和不良反應(yīng)均優(yōu)于前者。說明12.5 mg/d的藥物劑量臨床療效較好，故對(duì)子宮肌瘤需藥物治療患者建業(yè)使用低劑量米非司酮治療。但本次觀察例數(shù)少，混雜性因素剔除不全，今后仍需進(jìn)一步開展相關(guān)性研究，以期為臨床米非司酮治療子宮肌瘤提供更為客觀的依據(jù)。

4參考文獻(xiàn)

[1]李麗.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果比較[J].山東醫(yī)藥,2015,22(29):94-95.

[2]任瑋瑋,王浩然.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效及安全性分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,13(21):3 335-3 337.

[3]郭道利,陳華,張海勤，等.不同劑量米非司酮對(duì)子宮肌瘤患者激素水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(13):180-181.

(收稿2016-02-19)

【中圖分類號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)03-0085-02