王琰霏，藺繼霞，康秀花

（＊牡丹區(qū)中心醫(yī)院，山東 菏澤 274000；菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

音樂、有氧運動、心理咨詢對產后抑郁及嬰兒的影響

王琰霏＊，藺繼霞，康秀花

（＊牡丹區(qū)中心醫(yī)院，山東 菏澤 274000；菏澤市立醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的探討產前相應干預對產婦產后抑郁以及嬰兒的影響。方法行產前檢查、并住院分娩的初次懷孕孕婦160例，隨機分成兩組，每組80例，兩組年齡、體重、教育水平和健康狀況基本匹配。實驗組妊娠期給予音樂、有氧運動、心理咨詢療法干預，對照組常規(guī)護理。記錄產婦的生產方式和嬰兒出生時候的健康狀況。應用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評估產后6個月產婦抑郁情況。應用Apgar評分評定嬰兒健康狀況。所獲數據采用t檢驗和χ2檢驗。結果EPDS評分：實驗組有抑郁癥者6例，占7.50%。對照組有抑郁癥者21例，占26.25%。兩組比較，χ2=10.025,P＜0.005。新生兒出生1minApgar評分,≦7分者，實驗組6例，占7.50%；對照組21例，占26.25%。兩組比較χ2=10.025，P＜0.005。剖宮產實驗組12例，占15.00%；對照組33例，占41.25%。結論孕期音樂、有氧運動、心理咨詢等護理干預對產后抑郁癥有明顯的預防作用，促進母兒健康。

分娩/并發(fā)癥；產后抑郁；音樂療法；有氧運動；心理咨詢

產后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，由于各種變化使產婦身心發(fā)生改變，一般在產后6周內出現，有的持續(xù)時間較長，其發(fā)病率在10%～22%[1]。產后抑郁嚴重影響產婦的家庭婚姻和諧和身心健康發(fā)展，特別對嬰幼兒的健康發(fā)展起著不可忽略的作用。據報道，嚴重抑郁產婦會有自殺傾向，并且伴隨有殺嬰行為[2]。早期預防和發(fā)現是治療該病的關鍵，分析引起產后抑郁的原因，及時為產婦實施正確有效的干預措施，對產婦的產后康復有重要意義[3]。在產前采取相應干預：音樂、有氧運動、心理咨詢療法、觀察對產婦產后抑郁以及嬰兒的影響。為此，我們自選擇2014年1月—2015年12月間對產前相應干預對產婦產后抑郁的影響，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 產前檢查、住院分娩、無精神病、抑郁病史，無其他身體疾病病史的初次懷孕的孕婦160例，隨機分為兩組，實驗組（給予音樂、有氧運動、心理咨詢療法干預）和對照組常規(guī)護理。實驗組80例，年齡（20.3±10.5）歲、體重（72.81±12.42）kg。對照組年齡（21.6±9.8）、體重（73.15±24.91）kg。兩組年齡、體重、受教育水平、家族史、健康狀況、抑郁病史等比較，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。兩組均為單胎妊娠，記錄產婦的生產方式和嬰兒出生時候的健康狀況，并簽訂相關知情同意書。

1.2 方法 實驗組：(1)音樂療法：實施前對每位產婦全面細致的了解，針對產婦的具體情況制定針對性的方案。根據孕婦自身喜好，選擇音樂類型，主要以古典舒緩音樂為主，每天聽音樂1 h。對照組不采用此干預。（2）有氧運動療法：孕婦每天在空氣流通、人少、植被較多的地方進行至少1 h的散步，散步時間根據孕婦個體情況和孕周，孕婦散步期間需有人陪伴。一般散步效果達到全身微汗為止，以孕婦開始感覺疲倦為最佳適度。對照組常規(guī)護理。（3）心理干預：孕婦在每月一次上午，由一位有心理咨詢經驗的護士對孕婦進行1 h的傾聽與咨詢。并做相關記錄。對照組不采用此干預措施。（4）評定方法：由專門的護理人員進行調查，出院后定期問卷隨訪，愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)，量表分十個條目。每月一次直至產后6個月，及時記錄隨訪情況。（5）界值認定：≦13分認定為有抑郁。得分越高代表發(fā)生抑郁的概率越大[4]。（6）嬰兒Apgar評分≦7分為健康嬰兒。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件，所獲數據采用方差分析，t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 產后6個月發(fā)生抑郁狀況 EPDS評分：實驗組有抑郁癥者6例，占7.50%。對照組有抑郁癥者21例，占26.25%。兩組比較，χ2=10.025,P＜0.005。

2.2 產婦生產方式和嬰兒健康狀況比較 新生兒出生1minApgar評分,≦7分者。實驗組6例，占7.50%。對照組21例，占26.25%。兩組比較χ2=10.025，P＜0.005。剖宮產實驗組12例，占15.00%；對照組33例，占41.25%。

3 討論

3.1 護理干預對抑郁的影響 產婦分娩后由于體內的各種孕期平衡瞬間打破，神經體液、神經內分泌各種機體平衡以紊亂，抑郁在所難免。有效的護理干預對預防產后抑郁癥起著重要的作用。為此，我們對早孕健康檢查者孕婦建立檔案，囑其每月來產科門診進行相應音樂、有氧運動、心理咨詢干預。

新生兒出生1 min Apgar評分,兩組比較，P＜0.005，有非常顯著性差異。兩組轉為剖宮產者比較，P＜0.005，有非常顯著性差異。對產后6個月進行隨訪調查發(fā)生抑郁，兩組比較，P＜0.005，有非常顯著性差異。

流行病學調查顯示，生活、工作壓力不斷增加，產后抑郁癥的發(fā)病率逐年增加，輕者較快恢復，種著多年不愈，甚或十幾年、幾十年不能恢復正常，對孩子和家庭帶來不可估量的損失和精神上的痛苦[5]。音樂治療在我國古代就有記載，發(fā)展源遠流長。近年來研究聽音樂可影響大腦中5-HT、β-EP、腎上腺素、去甲腎上腺素的產生與釋放[6]。對產婦分娩時的心理狀態(tài)，分娩應激、分娩疼痛都有良好的效果。音樂可作為治療抑郁癥的有效方案[7]。有氧運動可使孕婦保持身心愉悅、促進血液循環(huán)、各器官、系統(tǒng)功能健康運行，又可增強體質，免疫力增強，有利于胎兒的生長發(fā)育，為分娩應激、分娩疼痛的適應打下良好的基礎[8，9]。

3.2 對下一代的影響 對胎兒、新生兒、一直到孩子的精神狀態(tài)有終生的影響。有報道母親處于持續(xù)性抑郁狀態(tài)29.9%，母親在孩子幼兒期處于抑郁狀態(tài)(4.6%)，與本文結果一致[10]。在產后2周出現產后抑郁癥狀的較多，護理干預對產婦是有益的。

音樂、有氧運動、心理咨詢屬于簡單預防措施，早期預防的有許多方面，對產婦和嬰兒的影響：有氧運動能夠縮短分娩時間，提高自然分娩率，有效降低各類并發(fā)癥。嬰兒健康狀況較好。

由于舊的生育觀根深蒂固，接受音樂、有氧運動和心理矯正視為多此一舉，嬌氣太重等。要想從根本上改變生育觀，必須提高文化素質，加強孕期健康教育，讓全民都接受和熟知新的生育觀。各醫(yī)療單位都要根據情況建立孕期心理門診，開展矯正服務，以促進未來人群心理健康指數。

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Music,Aerobic Exercise and Psychological Counseling for Postpartum Depression and The Im pact on Babies

W ang Yanfei＊,Lin Jix ia,Kang Xiuhua
(＊Peony District Central Hospital,Heze 274000,Shandong;Heze Municipal Hospital,Heze 274000,Shandong)

ObjectiveTo study the corresponding intervention of maternal prenatal postpartum depression and the impact of a baby.MethodsAntenatal examination,and was hospitalized childbirth first pregnancy,160 cases of pregnant women,and random ly divided into two groups,80 cases in each group,two groups of age,w eight,education level and health status of the basic matching. Experimental pregnancy gives music, aerobic exercise and psychological counselingtherapy intervention, control group routine nursing. Record the maternal mode of production and health when the babywas born. Application of Edinburgh postpartum depression scale (EPDS) evaluation 6 months postpartum maternal depression.Application of Apgar score evaluation infant health. The data obtained by t test andχ2test.ResultsEPDS score: experimental group with depression and 6 cases(7.50%).The control group with depression is 21 cases,accounting for 26.25%.Two groups of comparison,χ2=10.025,P＜0.005.Birth 1minapgar score,≦7 points,the experimental group and 6 cases(7.50%).Control group 21 cases,accounting for 26.25%.Two groups of com parisonsχ2=10.025,P＜10.025. Cesarean delivery group 12 cases(15.00%),The control group 33 cases,accounting for 41.25%.ConclusionMusic,aerobic exercise during pregnancy and nursing intervention of psychological counseling for postpartum depression has obvious preventive effect,promote health of mother's son.

Labor/complications;Postpartum depression;Music therapy;Aerobic exercise;The psychological consultation

R473.74

：A

：1008-4118（2016）02-0065-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.02.025

2016-04-23