郭琿，鄧婧＊，鐘鳳，管群立＊

（青島大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院；★青島大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，山東 青島 266003）

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)的研究

郭琿，鄧婧＊，鐘鳳，管群立＊

（青島大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院；★青島大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科，山東 青島 266003）

專業(yè)學(xué)位研究生，臨床能力，培養(yǎng)模式

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會對口腔臨床醫(yī)學(xué)專門人才的需求越來越強烈，對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教育規(guī)模也逐年擴大?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)在我國剛起步，各大口腔院校正處于不斷探索與實踐中，2009年我院首次招收培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生?，F(xiàn)報道如下。

1 培養(yǎng)過程中存在的問題

我院培養(yǎng)科學(xué)學(xué)位型碩士研究生已有17年的歷史，有較成熟的管理和培養(yǎng)經(jīng)驗，但在培養(yǎng)專業(yè)型碩士研究生的過程中無可用經(jīng)驗借鑒，在檢驗各級專業(yè)型研究生的臨床操作技能過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的臨床操作水平參差不齊，甚至有些同學(xué)在臨近畢業(yè)時，仍不能獨立接診，達不到口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的畢業(yè)水平。針對這一現(xiàn)象，我們分別對指導(dǎo)教師及專業(yè)型研究生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)目前存在比較嚴(yán)重的問題。

導(dǎo)師思想意識不足，沒有分清專業(yè)型碩士與科學(xué)型碩士的區(qū)別，仍按照科學(xué)學(xué)位的培養(yǎng)模式對專業(yè)型碩士加以要求，過分重視科研，而忽略了對臨床操作能力的培養(yǎng)[1]。

專業(yè)學(xué)位碩士研究生在進行科室輪轉(zhuǎn)過程中，對自身要求松懈，態(tài)度不端正，輪轉(zhuǎn)科室也沒有對輪轉(zhuǎn)學(xué)生進行嚴(yán)格要求[1]，雙方的不配合，致使學(xué)生在輪轉(zhuǎn)過程中蒙混過關(guān)，技術(shù)不扎實。

招收學(xué)生水平不一，進臨床前未經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，操作不得當(dāng)，臨床操作過程中帶教老師又忽略了對學(xué)生操作的規(guī)范性指導(dǎo)。

2 培養(yǎng)方案及實施

自2009年我院第一批口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生入學(xué)以來，針對各級學(xué)生出現(xiàn)的問題，我們制定了一套較為系統(tǒng)的培養(yǎng)方案并對2013級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生展開實施。

2.1 嚴(yán)格控制生源 我院只錄取直本生源保證招收學(xué)生的質(zhì)量，根據(jù)培養(yǎng)學(xué)生的多年經(jīng)驗，非直本學(xué)生在進入研究生之前，將大部分時間與精力放在了應(yīng)對考試上，理論知識夠扎實，但對臨床操作不夠重視，未經(jīng)過正規(guī)的實習(xí)，能力較差；除此，還限制了招收名額，根據(jù)我院現(xiàn)有師資力量及椅位數(shù)量，進行錄取名額分配，保證有充足的椅位供學(xué)生使用，每位學(xué)生都能有足夠的機會進行臨床操作，這對提高操作能力是非常重要的。

2.2 學(xué)習(xí)安排 研一上學(xué)期對專業(yè)型研究生進行規(guī)范化操作指導(dǎo)，包括口腔頜面部基本檢查、口腔局部麻醉、牙拔除術(shù)、口內(nèi)縫合術(shù)、開髓術(shù)、齦上潔治術(shù)、牙體預(yù)備等各項操作，充分利用實驗室與仿頭模，使學(xué)生熟練掌握規(guī)范化操作；模擬真實接診環(huán)境，鍛煉學(xué)生的臨床思辨能力，包括病史采集、口腔頜面部常見疾病的診斷、鑒別診斷和治療原則等，使學(xué)生提前熟悉接診流程，并在模擬接診過程中，注意學(xué)生的醫(yī)德作風(fēng)[2]，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、加以引導(dǎo)。學(xué)期末對學(xué)生進行考核，考核合格者方可進入臨床實習(xí)。經(jīng)過這些專業(yè)性的訓(xùn)練，可以使學(xué)生進入臨床后盡早地適應(yīng)真實的醫(yī)院環(huán)境，從容面對各類疾病[3]。

2.3 導(dǎo)師培訓(xùn) 對導(dǎo)師進行集中培訓(xùn)，提高其思想意識，對專業(yè)型研究生采取不同于科學(xué)型研究生的教學(xué)方法，著重加強對專業(yè)型碩士的臨床操作指導(dǎo)，給學(xué)生更多操作的機會，提高其臨床操作能力。

2.4 輪轉(zhuǎn)制度 規(guī)范科室輪轉(zhuǎn)制度，定期對帶教老師及輪轉(zhuǎn)學(xué)生進行抽查，提高他們的意識，嚴(yán)格管理，端正學(xué)生態(tài)度，出科前必須進行嚴(yán)格的出科考試，包括筆試與技能考試，出科考試通過后，方可進入下一科室實習(xí)。

2.5 科室學(xué)習(xí)制度 學(xué)生入科后，需參加科里每周進行的病例討論會，由研究生主講其在臨床中所遇到的一些特殊病例，學(xué)生間先相互討論、相互辯論[4]，提出自己的建議及問題，充分開動自己的思維，將學(xué)到的知識融會貫通，然后由科室老師進行講解，并擴展相關(guān)知識，以更好地提高專業(yè)型研究生對臨床問題的分析能力；科室內(nèi)每月進行一次操作技能考評，規(guī)范學(xué)生的操作，提高臨床操作能力。

2.6 學(xué)習(xí)匯報制度 為了能夠及時關(guān)注國內(nèi)外最新技術(shù)的消息，要求學(xué)生每周向自己導(dǎo)師匯報本周所閱讀的中外文文獻，由導(dǎo)師對自己的學(xué)生提出相關(guān)問題及要求，在培養(yǎng)臨床操作技能的過程中，增強理論知識。鼓勵學(xué)生多看國外原版文獻及相關(guān)教材，提高專業(yè)英語能力[5]，這樣在遇到國外患者前來就診時，就能夠很順利地與患者進行溝通。

3 培養(yǎng)模式的初效

我院2013級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在門診上現(xiàn)已可以獨立接診，面對一些常見病例，如齲齒、牙髓炎、牙齦炎、阻生齒、口腔頜面部外傷、牙體缺失等都可以處理得很好，對一些復(fù)雜病例，同學(xué)們也會嘗試著提出自己的方案，在帶教老師指導(dǎo)下，也可順利完成，與往屆學(xué)生相比，臨床操作能力大大提高。這些學(xué)生不但能夠從容應(yīng)對并處理好自己專業(yè)的病例，對口腔其他專業(yè)的病例也很熟悉，能夠進行一些常規(guī)操作，這在往屆學(xué)生中是很少能夠見到的。

在2014級碩士研究生入學(xué)時，我院又實施了專業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的培養(yǎng)模式，雖然二者都要求提高臨床操作與實踐的能力[6]，但對口腔醫(yī)學(xué)生來說，研究生階段做到對大臨床的操作實踐游刃有余，可能相對較難一些，這就與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求有所沖突，因而這種兩者結(jié)合培養(yǎng)模式的實施及其培養(yǎng)效果還有待于進一步的探索。

現(xiàn)有的培養(yǎng)模式已取得初步成效，在今后的培養(yǎng)過程中，我們還會不斷發(fā)現(xiàn)問題，提出更好、更合理的方案，不斷進行完善，以培養(yǎng)出具有高水平臨床操作能力的口腔專業(yè)型人才，滿足社會的需要。

[1]盧東兵，范恒偉，周建美.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床培養(yǎng)調(diào)查及對策[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013,38（11）：1489-1492.

[2]陳黔，吳殿源，成詩黔，等.淺談臨床型研究生聯(lián)合培養(yǎng)過程中的醫(yī)德量化考核[J].西南國防醫(yī)藥，2005,15（2）：211-212.

[3]陳春英，何紅.口腔技能強化訓(xùn)練對學(xué)生臨床實習(xí)的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2006,13（14）：2542-2543.

[4]胡赟，鄭雷蕾，白艷杰，等.臨床辯論模式聯(lián)合病例教學(xué)法在口腔研究生教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2014，5,（20）:84-85

[5]何旭，陳鳳山.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)模式初探[J].口腔頜面外科雜志，2011,21（6）：432-433.

[6]陳旻敏.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的可行性探究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（9）：118-119.

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：1008-4118（2016）02-0090-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.02.033

2016-01-27

鄧婧。E-mail:dengjing3333@126.com