千成日 崔正默 李明學(xué)

吉林省延邊第二人民醫(yī)院 脊柱外科 133000

老年創(chuàng)傷性骨折的特點及臨床治療分析

千成日 崔正默 李明學(xué)

吉林省延邊第二人民醫(yī)院 脊柱外科 133000

目的深入分析老年創(chuàng)傷性骨折臨床表現(xiàn)及特征，并總結(jié)其救治措施。方法篩選2014年06月-2016年03月因創(chuàng)傷性骨折入住我院脊柱外科救治的89例老年患者，分析其臨床特點，并以不同救治方案為依據(jù)分組：治療組46例患者實施動靜結(jié)合療法；基礎(chǔ)組43例行對癥療法，12周后，對比兩組病例救治效果。結(jié)果基礎(chǔ)組43例病例優(yōu)良率79.07%，治療組46例為93.48%（P＜0.05）。結(jié)論多種因素都可能使老年人發(fā)生創(chuàng)傷性骨折問題，選擇動靜結(jié)合療法展開救治工作，效果顯著。

對癥療法；創(chuàng)傷性骨折；脊柱外科；動靜結(jié)合療法；優(yōu)良率

受年齡因素、生體機能因素影響，創(chuàng)傷性骨折救治難度同樣偏大，因此深入分析患者疾病特征、優(yōu)化治療措施非常關(guān)鍵[1]。此次重點分析適合創(chuàng)傷性骨折老年患者的救治措施，并以89例于2014年06月-2016年03月因創(chuàng)傷性骨折入住吉林省延邊第二人民醫(yī)院脊柱外科救治的老年患者為救治對象，在對其疾病特點深入探討的基礎(chǔ)上，施行不同救治方案，期待能提升患者療效。

1 資料與方案

1.1 臨床資料

篩選2014年06月-2016年03月因創(chuàng)傷性骨折入住吉林省延邊第二人民醫(yī)院脊柱外科救治的89例老年患者，以不同救治方案為依據(jù)分組。治療組46例，60歲至78歲，其均值（69.2±3.36）歲；21例（女）/25例（男），該組實施動靜結(jié)合療法?；A(chǔ)組43例，61歲至80歲，其均值（70.6±3.58）歲；20例（女）/23例（男），該組行對癥療法，此次對照兩組老年患者上述信息后，均無突出差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對癥療法

基礎(chǔ)組43例行對癥療法：（1）對所選病例疾病特征進行分析，若患者具有手術(shù)適應(yīng)癥，需予以展開手術(shù)方案。（2）術(shù)后再分析患者恢復(fù)情況，并予以針對性療法：給予患者抗感染療法，并對其電解質(zhì)的紊亂狀況進行有效糾正，同時加用維生素、鈣片等藥品，有助于骨折組織成功愈合。

1.2.2 動靜結(jié)合療法

在對癥療法基礎(chǔ)上，治療組46例患者加行動靜結(jié)合療法：（1）選擇小夾板對患者骨折點進行妥善固定，于其新生骨開始生成之初，囑咐患者充分保護患肢，避免骨折延遲愈合或者是愈合不充分等問題出現(xiàn)。（2）手術(shù)一周后，患者身體中的代償功能發(fā)生作用，通常會有破骨細(xì)胞組織出現(xiàn)，通過對機體患肢組織中骨質(zhì)成分進行充分吸收，即可生成骨細(xì)胞組織。在此階段，由于骨質(zhì)吸收速率會相對落后于骨質(zhì)生長速率，因此需指導(dǎo)患者展開機體運動，避免骨質(zhì)疏松問題發(fā)生。（3）兩組病例觀察時長均為12周。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

若患者骨折類型屬脛骨骨折，骨折組織在十周內(nèi)成功愈合，即“優(yōu)”；愈合時間介于十周至十二周，即“良”；愈合時間超過十二周，即“差”；若骨折類型屬肱骨近端骨折，骨折組織在五周內(nèi)成功愈合，即“優(yōu)”；愈合時間介于五周至七周，即“良”；愈合時間超過七周，即“差”；若骨折類型屬股骨大粗隆骨折，骨折組織在九周內(nèi)成功愈合，即“優(yōu)”；愈合時間介于十周至十一周，即“良”；愈合時間超過十一周，即“差”[2]。

綜上所述，老年創(chuàng)傷性骨折誘發(fā)因素較多，不僅病情嚴(yán)重，而且救治難度大，為進一步改善老年患者病情、提升其救治效果，建議選擇動靜結(jié)合療法，有助于提升老年患者療效。

[1]劉小萍.鹿瓜多肽注射液治療45例創(chuàng)傷性骨折患者療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（26）：3469-3470.

[2]吳國榮.應(yīng)用堅固內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合牽引復(fù)位固定術(shù)治療口腔頜面部創(chuàng)傷性骨折的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（6）：232-233.

[3]劉曦，曾憲明，曾桓中，等.傷科接骨片和骨愈靈膠囊口服治療創(chuàng)傷性骨折的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（12）：111-113.

[4]徐翼.切開復(fù)位微型鋼板內(nèi)固定術(shù)治療47例掌指關(guān)節(jié)周圍部位創(chuàng)傷骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（4）：499.

2 結(jié)果

2.1 兩種療法應(yīng)用效果比對

救治12周后，基礎(chǔ)組43例病例中，20例（46.51%）“優(yōu)”，14例（32.56%）“良”，9例（20.93%）“差”，該組優(yōu)良率79.07%（34/43）；治療組46例中，35例（76.09%）“優(yōu)”，8例（17.39%）“良”，3例（6.52%）“差”，該組優(yōu)良率為93.48%（43/46），（P＜0.05）。

2.2 入選病例臨床特點

本次所選89例患者中，其致傷誘因以交通意外以及高空墜落為主，僅有部分患者誘發(fā)因素是合并神經(jīng)障礙、低血壓等隱匿性疾病所致?；A(chǔ)組43例中，其致傷誘因分別是：28例為外源性誘因，15例為內(nèi)源性誘因；治療組46例分別是：30例為外源性誘因，16例為內(nèi)源性誘因。

3 討論

劉曦等[3]發(fā)現(xiàn)，老年人群處于生理機能急速衰弱的時期，不僅發(fā)生骨質(zhì)疏松癥狀的危險性較高，而且創(chuàng)傷性骨折問題時有發(fā)生，以至于機體神經(jīng)組織受損，因此需對創(chuàng)傷性骨折進行充分防治，并予以及時處理。臨床救治患有創(chuàng)傷性骨折病癥的老年患者時，強調(diào)根據(jù)其骨折組織愈合狀況、愈合條件，再予以針對性處理對策，選擇動靜結(jié)合療法即可實現(xiàn)該目標(biāo)[4]。在救治工作中，醫(yī)師還需重視如下環(huán)節(jié)：第一，對患者體型狀況、骨折點等信息進行判斷，合理調(diào)整夾板寬度以及夾板長度，并對夾板進行妥善固定，確保其松緊度的適宜性，防止患肢出現(xiàn)腫脹問題；第二，若患者身體機能較差，無法展開主動性功能訓(xùn)練，需在醫(yī)師、家屬的陪同與協(xié)助下，指導(dǎo)患者展開被動性鍛煉工作，以防肌萎縮問題發(fā)生；第三，展開機體鍛煉時，需保證動作幅度、訓(xùn)練頻率、訓(xùn)練強度的適宜性[5]。此次實施兩種療法12周后，治療組46例病例優(yōu)良率為93.48%（43/46），優(yōu)于基礎(chǔ)組43例的優(yōu)良率79.07%（34/43）（P＜0.05）。

R687.3

A

1672-5018（2016）07-283-01