曾雪芳

廣東省云浮羅定市人民醫(yī)院影像科B超室 527200

彩色多普勒超聲檢查在成人甲狀腺腫大診斷中的應(yīng)用效果

曾雪芳

廣東省云浮羅定市人民醫(yī)院影像科B超室 527200

目的探討彩色多普勒超聲檢查在成人甲狀腺腫大診斷中的應(yīng)用效果。方法選取60例甲狀腺腫大患者，均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查和手術(shù)病理檢查，分析其超聲檢查的圖像特征，并以手術(shù)病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)，分析超聲檢查的診斷符合率。結(jié)果60例患者經(jīng)超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)有24例為甲狀腺腺瘤，34例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，2例患者患有甲狀腺癌。手術(shù)病理證實(shí)22例為甲狀腺腺瘤，31例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，2例為甲狀腺癌。與手術(shù)病理檢查結(jié)果相比，超聲檢查診斷符合率分別為91.67%，91.18%，100%。結(jié)論在診斷甲狀腺腫大過程中，超聲檢查是一種快捷、準(zhǔn)確性較高的診斷手段，有助于甲狀腺腫大疾病的初步鑒別診斷，值得臨床推廣應(yīng)用。

超聲檢查；甲狀腺腫大；診斷符合率

甲狀腺腫大是甲狀腺疾病中較為常見的癥狀，主要見于甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等疾病。若不及早發(fā)現(xiàn)疾病或延誤治療，嚴(yán)重的會(huì)壓迫器官影響呼吸，繼而威脅患者生命健康。因此，早診斷、早治療甲狀腺腫大至關(guān)重要。目前，臨床上甲狀腺大小的檢查主要有觸診法、超聲檢查法和手術(shù)病理檢查方法[1]，其中超聲檢查是最為常用的檢查方法。為了探討超聲檢查在成人甲狀腺腫大診斷中的應(yīng)用效果，選取2015年4月～2016年3月我院收治的60例甲狀腺腫大患者進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為我院2015年4月～2016年3月收治的60例甲狀腺腫大患者。年齡在18～48歲之間，平均年齡（33±1.56）歲；女性31例，男性29例。所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查和手術(shù)病理檢查。

1.2 方法彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用阿洛卡Prosound ɑ10彩色多普勒超聲診斷儀（日本阿洛卡公司生產(chǎn)）、探頭頻率位4～6MHz。檢查時(shí)患者取仰臥位，適當(dāng)指導(dǎo)患者頭后仰使頸部區(qū)域充分暴露，必要時(shí)需囑患者配合作吞咽動(dòng)作。采用直接探測(cè)法，對(duì)頸部兩側(cè)甲狀腺行橫切、縱切、斜切等掃查。先用二維超聲檢查并記錄甲狀腺腫塊的形態(tài)大小、內(nèi)部回聲以及包膜光滑度等，再用彩色多普勒血流現(xiàn)象（CDFI）觀察甲狀腺腫塊內(nèi)部的血流變化情況。全部超聲檢查結(jié)果分析均由熟練的影像學(xué)醫(yī)師承擔(dān)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，用x22檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

本文60例患者中，經(jīng)手術(shù)病理檢查證實(shí)良性病變58例，惡性變病2例。其中，22例為甲狀腺腺瘤，31例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，5例為甲狀腺炎，1例為乳頭狀癌，1例為濾泡狀癌。

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)24例為甲狀腺腺瘤，但手術(shù)病理證實(shí)甲狀腺腺瘤有22例，超聲檢查診斷符合率為91.67%（22/24）。其超聲圖像特點(diǎn)：甲狀腺邊界清晰，呈橢圓形或圓形為主的單發(fā)腫塊。腫塊內(nèi)部回聲較為均勻，但回聲一般輕度低于或稍強(qiáng)于正常的甲狀腺組織。CDFI周邊可見較豐富的血流信號(hào)，呈“環(huán)狀”分布。

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后，34例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，手術(shù)病理證實(shí)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫31例，超聲檢查診斷符合率為91.18%（31/34）。其超聲圖像特點(diǎn)：甲狀腺腫塊邊界清晰，表面不光滑，腫塊呈不對(duì)稱性增大。甲狀腺腫塊內(nèi)部可見多個(gè)大小不一，回聲不均勻的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周邊沒有正常的甲狀腺組織，且結(jié)節(jié)無包膜。CDFI：內(nèi)部可見大而彎曲的分枝狀血管在大小不一的結(jié)節(jié)間繞行或穿過。

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后，2例為甲狀腺癌，手術(shù)病理證實(shí)甲狀腺癌2例，超聲檢查診斷符合率為100%（2/2）。其超聲圖像特點(diǎn)：甲狀腺腫塊邊界不清，無包膜，形態(tài)不規(guī)則，甲狀腺組織呈蟹足樣浸潤改變，內(nèi)部回聲不均勻。CDFI：甲狀腺腫塊內(nèi)部血供豐富，邊緣缺乏。

3 討論

甲狀腺腫大是一種較為常見的疾病，其發(fā)病率在內(nèi)分泌疾病中占15%～24%[2]。甲狀腺腫大患者其病情多數(shù)為良性病變，只有6%是惡性病變[3]。但若延誤治療，良性腫塊有可能發(fā)生惡變。因此早確診、早治療，對(duì)甲狀腺腫大患者的恢復(fù)及預(yù)后具有重大意義。另外，美國的甲狀腺學(xué)會(huì)將甲狀腺腫大定義“甲狀腺內(nèi)散在的病灶，在觸診或超聲檢查中能將其與周圍的甲狀腺組織清楚地劃分界限”[4]。因此，本文主要探討彩色多普勒超聲檢測(cè)在成人甲狀腺腫大診斷中的應(yīng)用效果。

彩色多普勒超聲檢查因具有無創(chuàng)無痛、快捷方便、高清晰度、準(zhǔn)確度高等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床檢查。應(yīng)用超聲檢查甲狀腺腫大，可以觀察腫塊形態(tài)大小、內(nèi)部回聲、是否囊性病變等。尤其是CDFI彩色多普勒超聲以及高頻率探頭的使用，進(jìn)一步提高了甲狀腺疾病的診斷效果，因?yàn)楦哳l探頭對(duì)于觸診仍未發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)具有高分辨力。

本文60例患者，經(jīng)手術(shù)病理確診甲狀腺腺瘤22例，而超聲檢查診斷出24例甲狀腺腺瘤，超聲檢查診斷符合率為91.67%；手術(shù)病理確診結(jié)節(jié)性甲狀腺腫31例，而超聲檢查出34例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其診斷符合率91.18%；手術(shù)病理確診甲狀腺癌2例，超聲檢查診斷2例甲狀腺癌，其診斷符合率為100%。

綜上，在診斷甲狀腺腫大的過程中，超聲檢查是一種快捷、準(zhǔn)確性較高的診斷手段，有助于甲狀腺腫大常見病與惡性病變的初步鑒別診斷，值得臨床推廣應(yīng)用。但由于本研究惡性病變病例較少，不具有代表性，因此對(duì)于甲狀腺惡性病變引起的甲狀腺腫大的超聲診斷仍有待進(jìn)一步的研究探討。

[1]梁延俊，陳世平，張惟，等.觸診法與B超法診斷甲狀腺腫大的結(jié)果比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（3）：350-351.

[2]周黎光，張華偉，梁波，等.不同類型鈣化在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的價(jià)值[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2013，16（12）：947-950.

[3]李曉玉.254例甲狀腺結(jié)節(jié)臨床與病理分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，27（5）：747-748.

[4]王剛，杜帆，彭聰.甲狀腺結(jié)節(jié)的彩色多普勒超聲診斷分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（12）：1773-1774.

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1672-5018（2016）07-221-01