王磊

摘要：臨床醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的重要分支之一，其對(duì)于醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)儲(chǔ)備量與臨床實(shí)踐能力都有著極高的要求，這就需要醫(yī)學(xué)院開展針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革工作，不斷提升臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)提升醫(yī)學(xué)生綜合能力的目的。然而由于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)涵蓋較多內(nèi)容、因此改革工作具有一定的難度。結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，探討了旨在提高醫(yī)學(xué)生綜合能力的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革措施，供有關(guān)人員參考借鑒。

關(guān)鍵詞：綜合能力 臨床醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)的價(jià)值愈來(lái)愈突出。醫(yī)學(xué)生作為臨床醫(yī)學(xué)的繼承者與開拓者，如何對(duì)其進(jìn)行有效教育的問(wèn)題受到了醫(yī)學(xué)界的熱議。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)依然存在著許多缺陷，一定程度上制約了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。因此，必須開展大刀闊斧的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革工作。

一、臨床醫(yī)學(xué)概述

廣義上看，醫(yī)學(xué)中對(duì)疾病的預(yù)防、診斷與治療等專業(yè)學(xué)科的總稱即為臨床醫(yī)學(xué)。研究疾病誘因并開展診斷工作，進(jìn)而促進(jìn)人體健康的學(xué)科則是臨床醫(yī)學(xué)的狹義定義。臨床醫(yī)學(xué)的主要目標(biāo)是依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)以分析疾病誘因、確定病灶位置以及制定針對(duì)性的診療方案，從而最大程度地減輕患者的痛苦。現(xiàn)代社會(huì)中疾病種類繁多，許多疾病的發(fā)病機(jī)理復(fù)雜、診斷工作具有頗高的難度。所以，醫(yī)學(xué)院校必須加大臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革力度，從而保障優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量與數(shù)量。

二、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革原則

1.理論與實(shí)踐相結(jié)合原則。值得注意的是，臨床醫(yī)學(xué)不僅對(duì)從業(yè)人員的實(shí)踐能力要求極高，同時(shí)也需要相關(guān)人員具備充足的臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，理論是指導(dǎo)實(shí)踐工作的基礎(chǔ)因素，而實(shí)踐又是理論知識(shí)的反饋。為此，教師在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，可以采用案列教學(xué)法，如此能夠使得學(xué)生在吸收臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)激發(fā)自身對(duì)于臨床實(shí)踐的興趣，有利于促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)儲(chǔ)備量與臨床實(shí)踐能力雙重提升。

2.學(xué)科交叉原則。為了實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才的目的，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革工作必須遵循學(xué)科交叉原則。其他醫(yī)學(xué)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)的有效融合，可以最大限度地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)各學(xué)科的精髓內(nèi)容，有利于學(xué)生的全面發(fā)展。

三、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.學(xué)生學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)。臨床醫(yī)學(xué)囊括多類技術(shù)內(nèi)容、具有較高難度，如果學(xué)生綜合素質(zhì)較低、學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，則很難精通臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)原理。由于我國(guó)多年來(lái)實(shí)行具有應(yīng)試教育特征的教育模式，導(dǎo)致許多學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，造成了我國(guó)高中畢業(yè)生整體學(xué)習(xí)能力較差的局面。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作而言，學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)的學(xué)生在課堂上很難理解教師的授課內(nèi)容，該種狀況持續(xù)下去極有可能使得學(xué)生產(chǎn)生自暴自棄的心理，如此將嚴(yán)重影響學(xué)生的后續(xù)學(xué)習(xí)。

2.教學(xué)課程中理論知識(shí)過(guò)多。就目前狀況而言，國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)偏多、實(shí)踐內(nèi)容過(guò)少的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，極大地制約了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。實(shí)踐能力是一名合格醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備的最重要的基本能力之一，而臨床醫(yī)學(xué)教材中理論知識(shí)過(guò)于豐富、實(shí)踐內(nèi)容有所欠缺的現(xiàn)狀不僅無(wú)法增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)踐工作的重視程度，同時(shí)也難以提高學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)效率，對(duì)學(xué)生的綜合能力提升工作造成了負(fù)面影響。

3.實(shí)踐內(nèi)容與理論知識(shí)結(jié)合工作不到位。除了教材中的理論知識(shí)與實(shí)踐內(nèi)容比例失調(diào)外，部分教師在實(shí)際教學(xué)工作中也未能將理論知識(shí)與實(shí)踐內(nèi)容有效地融合。部分教師在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，或出于教學(xué)成本的考慮、或擔(dān)心學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中發(fā)生意外而限制了學(xué)生的實(shí)踐時(shí)間，甚至造成部分學(xué)生從未進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的現(xiàn)象。此外，有些教師雖然給予學(xué)生較多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，然而由于其在教學(xué)中只一味地讓學(xué)生動(dòng)手操作、未要求其及時(shí)地總結(jié)實(shí)驗(yàn)成果，此類教學(xué)模式的弊端是顯而易見的。

四、如何改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作

1.提升教師的綜合素質(zhì)。部分教師難以在實(shí)際教學(xué)工作中有效融合理論知識(shí)與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，從而造成醫(yī)學(xué)生的綜合能力較難提高的現(xiàn)狀。為此，必須采取有效措施以提升教師的綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院可以通過(guò)組織專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)與舉辦行業(yè)專家講座等形式來(lái)切實(shí)加強(qiáng)教師的各方面能力，從而使其更加適應(yīng)新時(shí)期臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的各類要求。需要特別指出的是，案例分析教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用，能夠促成活躍課堂探討氛圍的形成。學(xué)生們參與到案例的分析與討論之中能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而有助于其學(xué)習(xí)能力的提升。與此同時(shí)，學(xué)生通過(guò)總結(jié)各類臨床案例，也能夠意識(shí)到理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合的重要性，這就為教師后續(xù)的理論與實(shí)踐結(jié)合教學(xué)工作的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.健全臨床醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)與考核體系。目前，專業(yè)課分?jǐn)?shù)是醫(yī)學(xué)院校評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力主要也是唯一的參考標(biāo)準(zhǔn)，而這種評(píng)價(jià)體系本質(zhì)講缺乏合理性，容易導(dǎo)致學(xué)生因一時(shí)成績(jī)下降而否定自己、從而產(chǎn)生厭學(xué)心理。所以，應(yīng)當(dāng)完善健全醫(yī)學(xué)教學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系。為了實(shí)現(xiàn)上述目的，學(xué)校應(yīng)當(dāng)拓寬考核內(nèi)容，用多種考核內(nèi)容按比例換算成績(jī)的方式取代原有的唯學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)論評(píng)價(jià)考核體系。醫(yī)學(xué)院校每年都有大量的實(shí)習(xí)生前往醫(yī)院實(shí)習(xí)，對(duì)這部分學(xué)生的考核工作應(yīng)當(dāng)充分考慮醫(yī)院對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況的評(píng)價(jià)。同時(shí)，新式學(xué)生評(píng)價(jià)考核體系應(yīng)當(dāng)兼顧理論與實(shí)踐考核內(nèi)容，二者的分值需要大致相同。教師在期末考評(píng)或者階段性評(píng)價(jià)工作中將學(xué)生理論學(xué)習(xí)與醫(yī)學(xué)實(shí)踐表現(xiàn)換算為具體的分值，匯總得出學(xué)生的總分?jǐn)?shù)。在某些情況下，評(píng)價(jià)體系還可以加入計(jì)算機(jī)能力、責(zé)任意識(shí)等考核內(nèi)容，以求實(shí)現(xiàn)促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的目標(biāo)。

3.改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)課程體系。以往的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程理論內(nèi)容過(guò)多、實(shí)踐知識(shí)偏少，導(dǎo)致學(xué)生在花費(fèi)大量時(shí)間來(lái)背誦課本內(nèi)容后卻無(wú)法提升自身的綜合能力。因此，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的主要方向之一便是改進(jìn)教學(xué)課程體系，使得學(xué)科中的實(shí)踐內(nèi)容與理論知識(shí)有效地融合，力求讓學(xué)生在在吸收臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)能有效地將其應(yīng)用于實(shí)踐活動(dòng)當(dāng)中。此外，需要保障學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)實(shí)踐的時(shí)間，學(xué)校應(yīng)當(dāng)投入足夠的資金用以購(gòu)進(jìn)試驗(yàn)原材料以及各類醫(yī)療設(shè)備，從而提高學(xué)生實(shí)踐環(huán)境的真實(shí)性。有條件的學(xué)校還可以與醫(yī)院展開合作，制定專項(xiàng)人才培養(yǎng)計(jì)劃。學(xué)校與醫(yī)院簽訂合作計(jì)劃，保證學(xué)生在畢業(yè)后能進(jìn)入合作醫(yī)院實(shí)習(xí)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生指導(dǎo)畢業(yè)生的實(shí)習(xí)工作，從而最大限度地提高學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐內(nèi)容融合的能力。

4.培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)與溝通能力?，F(xiàn)階段國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系較為緊張，患者報(bào)復(fù)醫(yī)生的暴力犯罪事件頻繁見諸報(bào)端，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展造成了極大的負(fù)面影響。為此，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革工作中必須加入學(xué)生與患者溝通能力的培養(yǎng)內(nèi)容。教師需要教導(dǎo)學(xué)生在未來(lái)的工作中重視與患者溝通、及時(shí)排解患者的煩惱與苦悶，在發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)較大并可能對(duì)自身人身安全產(chǎn)生威脅時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持冷靜、平和地與患者交流，避免事態(tài)進(jìn)一步升級(jí)；在發(fā)現(xiàn)患者失去理智而具有一定危險(xiǎn)性、容易誤傷其他患者或者同事的情況下，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)院保安或者報(bào)警，盡量避免與患者發(fā)生正面肢體沖突。

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革工作具有積極的現(xiàn)實(shí)意義，其將對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。為此，有關(guān)教師應(yīng)當(dāng)積極提升自身綜合素質(zhì)、注意培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、善用先進(jìn)的教學(xué)方法，學(xué)校方面需要為學(xué)生提供良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，如此方能有效提升學(xué)生的綜合能力。

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