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(上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院臨床醫(yī)學院,上海 200092)

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·醫(yī)學教育·

臨床教師思想政治教育參與現(xiàn)狀及提高途徑探索

何雙霞李燕談佳寅常燕陳志強*

(上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院臨床醫(yī)學院,上海 200092)

目的:探索臨床教師對醫(yī)學生思想政治教育的重要性,并在此基礎上提出改進建議。方法：以上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金、仁濟、新華、六院、九院五所臨床醫(yī)學院進入臨床見習和實習的大三、大四學生為研究對象，發(fā)放調(diào)查問卷，進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)當前臨床教師思想政治教育意識薄弱,參與度不高；臨床帶教老師的言傳身教是醫(yī)學生最能接受的思想政治教育模式。結(jié)論：加強臨床帶教老師的“言傳”及“身教”功能，有助于提高醫(yī)學生思想政治教育水平。

臨床教師；思想政治教育意識；“言傳”；“身教”

1　引　言

醫(yī)學職業(yè)的特殊性及社會對醫(yī)學人才的高標準凸顯了新形勢下醫(yī)學生思想政治教育工作的重要性。醫(yī)學生在校學習過程是一個連續(xù)、連貫、綜合的過程。在見實習期，醫(yī)學生接觸到了以后要工作的崗位，會遇到很多現(xiàn)實問題，這是對其進行思想政治教育的一個非常重要的時期。但是在這個階段，大部分學生都分布在各實習點，學校難以集中開展思政教育活動。一方面是實習過程缺少接受專業(yè)教師思想政治教育的機會，另一方面是學生思想受到了巨大的沖擊，迫切需要正面的教育來引導他們，解決他們的思想困惑與問題，這兩者形成了相當大的矛盾。解決這一矛盾的唯一途徑就是加強臨床教師的思想政治教育意識，在臨床見實習過程中，填補醫(yī)學生思想政治教育的空白，保證全過程育人理念的良好實施。因為臨床教師具有專業(yè)權威性，由他們來進行思政教育往往能起到比專業(yè)思政教師更好的效果。在見實習過程中，專業(yè)教師如果沒有思政意識，隨口地抱怨或者對學生的打擊都有可能使多年來學校正統(tǒng)的思政教育作用土崩瓦解。因此，加強臨床教師的思政意識，讓他們?yōu)獒t(yī)學生的思想政治教育工作做加法而非減法，有著極為重要的現(xiàn)實意義，有利于全員育人理念的良好實施。

2　研究方法

2.1研究對象

以上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金、仁濟、新華、六院、九院五所臨床醫(yī)學院2015年暑期進入臨床見實習的大三、大四學生為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷160份，回收問卷160份，其中有效問卷158份。

2.2調(diào)查目的

了解醫(yī)學生對思想政治教育的看法以及臨床教師的思政教育意識現(xiàn)狀；繼而探討一套方法，提高臨床教師思政教育作用，將臨床帶教過程中專業(yè)技能培養(yǎng)與思想教育相結(jié)合，為更好地提高醫(yī)學生思想政治教育水平提出可行性建議。

2.3調(diào)查內(nèi)容

在查閱文獻并進行研究分析的基礎上，自行設計調(diào)查問卷。內(nèi)容主要包括醫(yī)學生課業(yè)負擔及壓力狀況、壓力來源,醫(yī)學生見習課程課時設置,思政教育課程設置及授課教師安排,學生與帶教老師交流頻率及交流內(nèi)容,醫(yī)學生普遍缺乏何種素養(yǎng)以及希望的思政教育模式與形式等共16題。

3　研究結(jié)果

3.1臨床醫(yī)學生學業(yè)任務重、學生壓力大、困惑多

據(jù)調(diào)查：臨床見實習階段的大三、大四學生每周課時>30(平均每天4 h)的人數(shù)占78.5%，相比其他專業(yè)在校大學生而言處于比較忙碌的狀態(tài)。在被問及“您在臨床實習中是否感到有壓力很困惑時”，分別有53.8%及40.5%的受訪者選擇了“經(jīng)常感到有壓力”或者“有時感到有壓力”，僅有5.1%的受訪者選擇“不太有壓力”。由此可見，在見實習過程中，絕大多數(shù)醫(yī)學生都存在不同程度的壓力困擾。進入見實習階段的醫(yī)學生，在學習內(nèi)容上要從學習系統(tǒng)的理論知識轉(zhuǎn)向?qū)W習實踐操作技能，同時也要從學生角度逐步過渡到醫(yī)生這個職業(yè)角色上來，面對這些轉(zhuǎn)變，他們內(nèi)心必然有許多矛盾、沖突與壓力。

3.2臨床見實習階段醫(yī)學生思想政治教育課時不足、教育不夠

在被問及“您認為當代醫(yī)學生普遍缺乏何種素養(yǎng)時”，有77.2%的醫(yī)學生選擇了“較高的政治素養(yǎng)”和“高尚的道德品質(zhì)”，而僅有15.6%的人認為自己“缺乏專業(yè)知識”，可見提高醫(yī)學生的政治素養(yǎng)和道德品質(zhì)是切實需要的。然而現(xiàn)實是，僅有5.1%的高年級醫(yī)學生認為所在醫(yī)學院每周有關思想政治教育的課時>5(占總課時15%以上)，而現(xiàn)實情況也確實如此。醫(yī)學生進入臨床實習以后，因為實習任務重、時間緊且分散在各個不同的臨床科室，故集中的大課教育較難實行。此時最理想的思政教育模式應該是臨床實習帶教老師言傳身教為主，專職思政教師、輔導員個別教育為輔。而在被問及“這些課程是由誰來傳授時”，78.5%的受訪者都選擇了“專業(yè)思想政治教育老師”，選擇由臨床帶教老師傳授思政課的人數(shù)僅占了11.5%。

3.3臨床帶教老師的思政教育意識薄弱，與醫(yī)學生接觸多而溝通少

臨床帶教老師比臨床醫(yī)學生在思想上更成熟，在臨床上如何調(diào)整自己的心態(tài)、如何與患者溝通、如何進行人文關懷也比臨床醫(yī)學生更有經(jīng)驗。然而在158名受訪者中，對“臨床見實習教師在帶教過程中是否經(jīng)常會與學生主動討論思政及人文素養(yǎng)話題”這一問題持肯定回答的僅11人，有51人認為帶教老師完全不會提及此類話題；學生見實習時在帶教老師身上學習到的知識也多集中在專業(yè)方面(專業(yè)知識與操作規(guī)范)，而思政相關(如職業(yè)道德、人文關懷、理想信念、鉆研精神)的比例卻很低，臨床帶教老師普遍存在重專業(yè)教育輕職業(yè)道德教育、重技能培養(yǎng)輕人文素養(yǎng)教育等問題。

多數(shù)醫(yī)學生與臨床帶教老師的接觸時間都比較多，由他們來為醫(yī)學生答疑解惑是再好不過，然而在面對壓力與困惑時，幾乎沒有人向帶教老師傾訴。數(shù)據(jù)顯示，每周見習課時>10(占總課時30%以上)的人數(shù)占67.7%，然而70.3%的受訪者與臨床帶教老師的交流頻率“一周不足一次”，甚至有31.0%的受訪者選擇“從不與見實習帶教老師交流”。

3.4臨床帶教老師的“言傳身教”是多數(shù)受訪者認為最能接受的思想政治教育形式

據(jù)調(diào)查，有80.4%的受訪者認為“思想政治教育非常有必要”。而在被問及“您最能接受的思想政治教育形式”時，有58.2%的學生選擇了“臨床教師言傳身教”。因此，提高臨床教師的“言傳身教”能力，是改進醫(yī)學生思想政治教育工作的有效途徑。

總之，在進入臨床見實習階段以后，醫(yī)學生的思想政治教育工作面臨巨大挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)“大課教育”缺失，而臨床帶教老師的“小課教育”職責也未能充分體現(xiàn)，臨床帶教老師的“言傳”及“身教”功能都有待加強。

4　分析與討論

“言傳身教”一次詞出自南朝·宋·范曄《后漢書·第五倫傳》：“以身教者從，以言教者訟”。指既用言語來教導，又用行動來示范。加強臨床帶教老師的“言傳”及“身教”功能，需要從以下方面共同努力。

4.1加強帶教老師的“言傳”功能

4.1.1讓臨床教師參與到醫(yī)學院思想政治教育課程中來，加強早期教育。一般醫(yī)學院校在基礎醫(yī)學院階段都會開設如“馬克思主義”、“鄧小平理論”、“醫(yī)學道德與修養(yǎng)”等思想政治教育專業(yè)課程，但這些課程大多會由專業(yè)的兩課教師或者輔導員來授課。建議可以讓臨床醫(yī)生參與到這些課程的授課過程中來，讓他們盡早地與學生進行接觸。一是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的教育意識及授課、思政工作技巧；二也是為了能讓學生盡早的接觸醫(yī)生、接觸臨床，加強早期教育，起到更好的教學效果。

4.1.2在見實習帶教過程中，通過面對面講述，對醫(yī)學生進行思想政治教育。思想政治教育必須堅持以人為本，以促進醫(yī)學生的全面發(fā)展為目標。教學醫(yī)院每位醫(yī)生既是醫(yī)生又是教師,他們的教育功能不僅在課堂,更應該在病房,其傳授的不僅是專業(yè)知識,更應該是思想政治教育、正能量教育。與在課堂上利用黑板、粉筆、ppt等教育模式不同，臨床帶教老師在見實習過程中直接面對面的講述，再加上特定的醫(yī)院環(huán)境等更容易對醫(yī)學生產(chǎn)生影響。

4.1.3通過面對面?zhèn)€別交流，有意識地給予醫(yī)學生正面指導。每個帶教老師都是從實習階段走過來的，能了解醫(yī)學生們見實習階段的不安和彷徨。除了在課堂和病房以外，帶教老師還可以在平時的生活中，采取各種手段與醫(yī)學生進行溝通。鼓勵學生和臨床教師在社交網(wǎng)絡平臺加為好友，促進師生更好的交流，培養(yǎng)良好的師生感情。面對面交流也是有效的思想政治教育方式，通過觀察、談話，帶教老師能夠了解學生的性格特征、情感需求、生活狀況和思想動態(tài)，并有意識地給予積極的引導，告訴他們自己理解的“好醫(yī)生”和怎樣成為一名“好醫(yī)生”，以及怎樣平衡工作和生活，幫助他們樹立遠大的理想以及正確的世界觀、人生觀、價值觀，不斷提高學生政治素養(yǎng)。

4.2加強帶教老師的“身教”功能

孔子曰：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不從”。在臨床實習中，帶教老師的“身教”比“言傳”更為重要。4.2.1熱愛醫(yī)學，努力工作，堅定學生的職業(yè)信念。在現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境下，有相當一部分醫(yī)學生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，對醫(yī)學職業(yè)前景不樂觀。在臨床見實習階段，帶教老師應該以自己的行動，詮釋為人師表，以身作則。不斷加強自身文化知識建設，掌握攻克疾病的高超本領。提高個人修養(yǎng)，團結(jié)同事，熱愛醫(yī)學本職工作，始終以積極的工作態(tài)度對待每一位病人及每一個病例，保持高度的工作熱情，對醫(yī)學生產(chǎn)生潛移默化的影響，以自己特殊的人格魅力吸引他們，成為他們學習的榜樣，堅定他們的職業(yè)信念。

4.2.2通過教學查房等手段，樹立良好的職業(yè)形象，培養(yǎng)學生的醫(yī)德醫(yī)風。帶教老師帶領學生進行見習或?qū)嵙暡榉窟^程中，要以身作則、文明行醫(yī)，要對病人進行細致的檢查，耐心向病人解釋病情，及時消除患者的疑慮，一招一式,潛移默化地培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風。責任心、敬業(yè)精神、全心全意為病人服務、一切為了病人、一切從病人角度出發(fā)，這些都是良好醫(yī)德醫(yī)風的體現(xiàn)，而這些都可以在帶教老師平時的工作中充分體現(xiàn)。如果帶教老師能夠做到這些，那么他們的形象就會深深地扎根在醫(yī)學生的心中，為醫(yī)學生樹立活生生的榜樣，影響他們的言行。

4.2.3無私奉獻，不計較個人利益，幫助醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。醫(yī)學是一門“健康所系、性命相托”的學科，醫(yī)生是需要全心全意，無私奉獻的職業(yè)。臨床教師在學生進入見實習階段以后與學生朝夕相處，在學生眼中，他們既是老師，更是醫(yī)生。在從醫(yī)過程中，他們輕經(jīng)濟利益重人文關懷，對病人有同情心，關心病人疾苦，無私奉獻，不計較個人得失，這些都將對醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀產(chǎn)生重要影響。而相反，那些過分關注經(jīng)濟利益甚至為了金錢不擇手段的臨床教師，必然會對這些心智尚未完全成熟的醫(yī)學生的思想產(chǎn)生負面影響。故臨床帶教老師的個人主觀行為會很大程度上影響醫(yī)學生的客觀選擇，臨床帶教老師需要提高自己的思政意識，引導醫(yī)學生樹立正確的道德意識和行為準則。

目前，很多醫(yī)學院校都注意到了臨床帶教老師的言傳身教對醫(yī)學生思想政治教育工作的重要性，采取了多種措施。在臨床見、實習中引用了帶教老師醫(yī)德醫(yī)風方面的測評，開展諸如優(yōu)秀帶教老師評選等活動，以提升臨床教師的育人意識，促進醫(yī)學生思想政治教育工作的積極開展，保證醫(yī)學生綜合素質(zhì)、特別是道德素質(zhì)的全面提高，培養(yǎng)既有仁術又有仁心的當代醫(yī)學生。醫(yī)學生自身也要注重思想政治教育，重視自身職業(yè)道德以及人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，學會與臨床教師主動交流，找到合適的方式排解自己的壓力，提升自我素養(yǎng)。

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(本文編輯:董莉)

10.3969/j.issn.1008-1836.2016.01.021

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