□周海明　李　想　時　勘[中國人民大學(xué)　北京　100872]

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危機(jī)干預(yù)視角下的PTSD治療方法分析

□周海明李想時勘
[中國人民大學(xué)北京100872]

[摘要]以危機(jī)干預(yù)為視角對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的兩種主要的治療方法，敘事暴露療法和延遲暴露療法進(jìn)行了比較，在理論基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)和恐懼條件、敘事和治療因素等方面分析了兩種方法的共同點(diǎn)和差異。在這種比較的基礎(chǔ)上，對兩種方法在當(dāng)前研究中的主要問題進(jìn)行了分析和探討，并且對將來的研究方向進(jìn)行了展望，進(jìn)而對將來的危機(jī)干預(yù)提供方法學(xué)指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞]危機(jī)干預(yù)；創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙；敘事暴露療法；延遲暴露療法

引言

世界發(fā)展史表明，在國家或地區(qū)的人均GDP處于1000美元到3000美元的發(fā)展階段，是“經(jīng)濟(jì)容易失調(diào)、社會容易失序、心理容易失衡、社會倫理需要調(diào)整重建”的關(guān)鍵時期。我國目前正是處于這種瓶頸約束最為嚴(yán)重的時期[1]，在該時期由于突發(fā)事件、自然災(zāi)害逐年增多，導(dǎo)致災(zāi)后人們罹患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的比例提高。同時，由于我國國情，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）心理危機(jī)干預(yù)仍處于初步發(fā)展階段，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療方法還處于學(xué)習(xí)和探索中，因此，從危機(jī)干預(yù)的視角來研究創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療方法就尤顯必要。

PTSD是指突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件導(dǎo)致個體延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)存在的精神障礙，臨床表現(xiàn)為以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為，病情持續(xù)，以致引起主觀上的痛苦和社會功能的障礙[2]。這一概念在《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊-Ⅲ》中被首次定義之后，同時也確立了該癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-Ⅲ,APA,1980），之后針對PTSD的有效治療方法的探究就一直在進(jìn)行中。實(shí)證研究的結(jié)果指出PTSD的有效治療主要是使用認(rèn)知行為療法（CBT），而且該方法被認(rèn)為是針對PTSD的第一選擇療法[3]，它是一種結(jié)構(gòu)性心理干預(yù)手段，以暴露于創(chuàng)傷情景后的情感、認(rèn)知和行為后遺癥為靶點(diǎn)。在CBT療法中，延遲暴露療法（PE）和敘事暴露療法（NET）是兩種非常重要的治療方法，其中延遲暴露療法是在PTSD的病理研究中經(jīng)常被采用的，被認(rèn)為是一種黃金標(biāo)準(zhǔn)[4]，大量的研究支持PE療法在針對西方國家來訪者的治療效果，這些來訪者主要包括戰(zhàn)后的老兵或者是性侵犯受害者[5]；那些針對組織暴力和沖突后的幸存者進(jìn)行的干預(yù)方法主要采用的是敘事暴露療法[6]，該方法是由臨床健康專家和研究人員聯(lián)合受害者聲音組織（VIVO）共同開發(fā)的一種方法，它所針對的來訪者主要是那些遭遇多重創(chuàng)傷的來訪者，并且主要是針對非西方國家的群體。兩種方法由于都采用的是暴露手段，某些方面比較接近，然而，兩種方法在開發(fā)的理論依據(jù)、具體操作流程和所選用的材料等方面卻存在一定的差別，因此有必要對兩種方法進(jìn)行差異分析。

因此本文將針對以上的分析，從當(dāng)前危機(jī)干預(yù)的視角下，擬對創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙的治療方法，尤其是敘事暴露療法和延遲暴露療法進(jìn)行比較，并對將來的研究和實(shí)踐方向提出具體的建議，以期對我國更好的研究PTSD，進(jìn)而為提高危機(jī)干預(yù)的有效性提供理論和臨床實(shí)踐的建議。

一、兩種暴露療法的比較分析

（一）理論基礎(chǔ)和基本原理

延遲暴露療法是直接建立在情緒加工理論基礎(chǔ)之上的[7]。情緒加工理論指出，恐懼是作為一種認(rèn)知結(jié)構(gòu)表征在我們的記憶中，這種記憶包含了關(guān)于恐懼刺激的信息，我們接下來的恐懼反應(yīng)，是對刺激賦予意義的結(jié)果[8]。也就是說我們在日常的生活中，當(dāng)面臨客觀的不懼危險(xiǎn)的刺激時，我們的恐懼圖式也被激活，產(chǎn)生恐懼反應(yīng)，這時的反應(yīng)是一種病態(tài)的反應(yīng)，也即創(chuàng)傷應(yīng)激障礙患者在創(chuàng)傷后的恐懼反應(yīng)。那PE的工作原理就是，通過激活恐懼圖式，在暴露和暴露后的加工過程之間提供新的信息，以便改變恐懼反應(yīng)[9]。

NET療法也是部分的基于情緒加工理論的，NET假設(shè)PTSD是記憶和他們儲存的災(zāi)難性事件進(jìn)行改變的結(jié)果。那些儲存在記憶中的恐懼圖式可以通過內(nèi)部和外部的線索（如聲音、味道或者是內(nèi)部心理狀態(tài)）進(jìn)行激活，而最容易激活的就是熱記憶，熱記憶是在創(chuàng)傷期間發(fā)生的，是與情緒、心理改變和身體壓力相關(guān)聯(lián)的。這種熱記憶也是治療專家尋找的中心，通過對這些熱記憶的不斷暴露，使來訪者逐漸習(xí)慣化，達(dá)到治療目的。

（二）學(xué)習(xí)和恐懼條件

NET和PE都是基于學(xué)習(xí)和恐懼條件模型。McLean指出，恐懼是通過經(jīng)典性條件作用而習(xí)得的，一個中性刺激通過與厭惡刺激的結(jié)合，結(jié)果使人產(chǎn)生恐懼。以PTSD為例，創(chuàng)傷事件發(fā)生時，中性刺激物通過與被刺激之后之間的反應(yīng)建立聯(lián)系進(jìn)而引發(fā)恐懼，并且通過泛化作用等，使類似的刺激物的刺激也能引發(fā)恐懼反應(yīng)[10]。因此，創(chuàng)傷發(fā)生之后，患者持續(xù)的避免與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激接觸，這樣會導(dǎo)致焦慮仍然存在，恐懼圖式仍然完好無損[11]，但是通過對逃避行為的負(fù)強(qiáng)化和持續(xù)的逃避行為，表面上有解脫的感覺，實(shí)際上這些行為會隨著時間的推移變得更加顯著。

學(xué)習(xí)模型是治療PTSD的一種方法。當(dāng)個體保持在恐懼喚起的情境中，隨著時間的推移變得習(xí)慣化或能觀察到恐懼的減弱。在這里，不僅僅癥狀減弱了，而且通過重復(fù)性暴露于恐懼喚起的刺激，能改變對恐懼的認(rèn)知，例如來訪者學(xué)習(xí)到了恐懼反應(yīng)會隨著暴露的增加而最終消退。習(xí)慣化導(dǎo)致恐懼反應(yīng)降低，然而，在相同的環(huán)境中呈現(xiàn)一個更加突出的刺激或者是不同的刺激時，或許會導(dǎo)致習(xí)慣性反應(yīng)的恢復(fù)，這種現(xiàn)象叫做習(xí)慣性解除或者叫做激活。因此，在采用暴露療法進(jìn)行治療期間，應(yīng)該確保鞏固療效，避免復(fù)發(fā)。

（三）敘事

延遲暴露療法和敘事暴露療法之間的一個主要的不同是敘事暴露療法強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造一個整合的敘事，這個敘事是關(guān)于來訪者整個生命歷程的，也即從出生到現(xiàn)在。它強(qiáng)調(diào)把創(chuàng)傷記憶和個人生命歷程整合到一起，這樣用生命歷程這一記憶背景來減少創(chuàng)傷性的零碎記憶，進(jìn)而能更好地進(jìn)行建構(gòu)治療。創(chuàng)造這種歷史性的事件記錄被認(rèn)為能夠減弱羞愧和罪惡感，提供一種機(jī)會去重新評價關(guān)于事件的信念（例如，強(qiáng)調(diào)勇氣的證據(jù)），同時提高主觀上的一種力量感[12]。另外，敘事暴露療法也能采用在文化上具有普遍性的口頭講故事的方法，這也能夠使NET成為跨文化適應(yīng)性的一種方法[13]。在NET中，敘事會被治療專家寫下來，由來訪者在整個治療期間大聲說出來，對于NET對敘事進(jìn)行記錄的重要性，有很多學(xué)者指出它能在認(rèn)知上重新評價和加工創(chuàng)傷事件，這比僅僅是暴露更加有益。

延遲暴露療法也有敘事因素，但是他主要集中于具體的事件（有時候不止一個），而不是更廣范圍的自傳式的故事。通過重述創(chuàng)傷記憶，不斷地暴露于這些記憶，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。值得注意的是NET使用過去時，經(jīng)常包括了很多創(chuàng)傷記憶的喚起，而PE鼓勵使用現(xiàn)在時，讓來訪者去講述他的記憶進(jìn)而去投入其中，在這里的記憶是由來訪者確立的他認(rèn)為是最壞的記憶。

（四）治療因素

1．療程的數(shù)量和長度

延遲暴露療法的每個療程大約持續(xù)90分鐘，療程的數(shù)量一般是從10~15次。而敘事暴露療法每次大約持續(xù)90~120分鐘，療程的數(shù)量一般是從5到10次，而實(shí)際的治療過程中在會有不同的治療長度，所有的依賴于環(huán)境和PTSD的嚴(yán)重程度。盡管兩者有治療次數(shù)和每次治療時間的差異，但是兩者的治療療程可以在一周之內(nèi)進(jìn)行一次或者是兩次。

2．評估

延遲暴露療法和敘事暴露療法都需要對來訪者的創(chuàng)傷癥狀做一個初始的評價，確定來訪者是否滿足了PTSD診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。兩個治療強(qiáng)調(diào)對創(chuàng)傷癥狀完整評估的重要性，同時還包括對紊亂等的評價。診斷工具用以檢查典型的創(chuàng)傷事件（DSM的A標(biāo)準(zhǔn)）。兩者在具體的評價內(nèi)容上有差異，NET治療專家使用這些信息去獲得在創(chuàng)傷敘事中的可能創(chuàng)傷事件，PE治療專家尋求確定哪一個創(chuàng)傷記憶是最令人痛苦的，會被認(rèn)為是在治療期間的創(chuàng)傷指標(biāo)。

3．家庭作業(yè)

在PE中，治療專家對想象暴露進(jìn)行錄音，進(jìn)行呼吸再訓(xùn)練等活動。來訪者聽這些記錄作為家庭作業(yè)，去重復(fù)訓(xùn)練這些關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的心理教育，去復(fù)習(xí)PTSD的常規(guī)癥狀，強(qiáng)調(diào)治療的基本原理，同時實(shí)踐呼吸再訓(xùn)練，目的是教給來訪者控制呼吸以保持鎮(zhèn)靜，當(dāng)來訪者學(xué)會如何保持較慢的呼吸，這將會減弱緊張和悲痛，因此假定會減弱恐懼和焦慮[10]。來訪者也被鼓勵去讀信息清單，去在療程間做現(xiàn)場暴露?，F(xiàn)場暴露安排包括來訪者參加活動，這些活動是來訪者自從創(chuàng)傷以來害怕的內(nèi)容，但是客觀上這些內(nèi)容都是安全的，比如去公園，駕駛汽車，去購物，等等。但是NET沒有家庭作業(yè)安排。

（五）療程的結(jié)構(gòu)

延遲暴露療法和敘事暴露療法的療程結(jié)構(gòu)是類似的，但是時間要素有所不同。兩個治療的第一個療程很相似，都是進(jìn)行心理教育和療程基本原理的講解；但是延遲暴露療法的第二個療程集中于現(xiàn)場暴露加上復(fù)習(xí)家庭作業(yè)，而敘事暴露療法集中于創(chuàng)造生命線；在第三個療程兩個治療都集中于想象中的暴露。這些療程在延遲暴露療法中進(jìn)行錄音，而敘事暴露療法中治療專家寫下敘事的概要，并且在下一個療程中將它大聲地讀出來。延遲暴露療法的最后一個療程是包括了回顧取得的進(jìn)展和避免復(fù)發(fā)，而敘事暴露療法需要來訪者將整合起來的敘事總結(jié)大聲的讀出來，來訪者接收簽署的副本。

（六）環(huán)境和資源

NET和PE在儀器和需要的設(shè)備上是不同的，以便于更加方便地去指導(dǎo)治療。PE需要使用錄音記錄設(shè)備，使用手寫的工具，紙質(zhì)家庭作業(yè)和由治療專家在療程中的記錄。治療專家也使用清單去確保他們覆蓋了所有的治療要素。在NET中，治療專家或許也需要紙和筆去記錄敘事，但是治療一般更多地依賴于在治療現(xiàn)場內(nèi)發(fā)現(xiàn)的一些典型的現(xiàn)實(shí)可用的物品（如繩子，木棍和石頭）。因?yàn)橹委熃?jīng)常發(fā)生難民營或者是其他具有較少的資源的場所，現(xiàn)場可利用的工具更經(jīng)常被采用，而不是技術(shù)設(shè)備。

二、兩種治療方法在我國危機(jī)干預(yù)中的應(yīng)用

（一）創(chuàng)傷暴露療法在我國危機(jī)干預(yù)中的必要性分析

PTSD是災(zāi)難事件發(fā)生后的一種常見癥狀，Neria等人的研究發(fā)現(xiàn)自然災(zāi)難后1~2年，PTSD發(fā)生率在3.7%~60%之間。在具體的災(zāi)難事件上，2009年發(fā)生在美國的臺風(fēng)，導(dǎo)致災(zāi)后幸存者3個月后的PTSD發(fā)生率為25.8%，并且災(zāi)難心理危機(jī)干預(yù)在西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)有幾十年的發(fā)展，得出了一套成熟的體系。而從我國的情況來看，隨著1994年新疆克拉瑪依特大火災(zāi)以來，對災(zāi)難事件后的心理危機(jī)的關(guān)注，尤其是PTSD的關(guān)注逐漸興起，特別是2008年的汶川地震再次引發(fā)全社會對PTSD的警醒。在此次地震中，無論是幸存者還是搶險(xiǎn)救援人員都遭遇了不同程度的PTSD，比如王相蘭的研究發(fā)現(xiàn)，汶川地震后PTSD的陽性率為14.1%；而災(zāi)難救援人員這一特殊群體PTSD的患病率從11%到32%不等[14]。另外，隨著中國社會的不斷發(fā)展，并且處于轉(zhuǎn)型期這一社會現(xiàn)實(shí)，在面臨災(zāi)難事件時，對PTSD的關(guān)注尤顯必要。而作為治療PTSD的首選方法——創(chuàng)傷暴露療法，更是我們在應(yīng)對災(zāi)難事件時重點(diǎn)考慮的方法。

（二）創(chuàng)傷暴露療法在我國的實(shí)踐現(xiàn)狀

從國內(nèi)的研究情況來看，郭繼武[15]等人通過計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書館資料庫和查閱中國期刊全文數(shù)據(jù)庫等方式，共搜集了22個臨床研究，通過對這些研究的分析發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)針對PTSD的干預(yù)主要采用心理疏導(dǎo)、心理教育干預(yù)等方法，而采用以認(rèn)知行為療法為主的暴露療法則非常有限，同時，在有限的暴露療法中，在具體的實(shí)施上，也呈現(xiàn)出敘事暴露療法和延遲暴露療法混淆不清的情況，很難檢驗(yàn)出兩種具體方法的療效[16]。因此，在中國的文化背景下，開發(fā)適合中國情境的創(chuàng)傷暴露療法勢在必行?？上驳氖?，zang等通過在中國情境下，在自然災(zāi)害發(fā)生后針對幸存者采用敘述暴露療法進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)了它的有效性[17]。而敘述暴露療法一般是針對難民和有組織暴力的犧牲者的。這一次嘗試為敘事暴露療法在中國情境下的應(yīng)用提供了實(shí)踐證據(jù)。我們接下來要思考的是：延遲暴露療法在我國的應(yīng)用效果如何？怎樣結(jié)合兩者的優(yōu)勢，開發(fā)出符合中國國情的創(chuàng)傷暴露療法？對這些問題的回答是我們接下來應(yīng)該思考的問題。

三、未來的研究展望

（一）被試群體的交叉研究

通過前期的研究，我們發(fā)現(xiàn)盡管PE和NET針對不同的人群，但是在治療PTSD上都有比較好的效果。那么將來的研究就需要在干預(yù)策略上選擇多樣性的被試，即，PE應(yīng)該包含難民和政治避難等這些人群，遭遇了復(fù)雜創(chuàng)傷，而且生活在較高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中。只有去探討這類人群的有效性，才能保證PE作為第一線治療的地位。同時，對于NET來講，應(yīng)該去探討它在西方國家的有效性，同時也要探討NET在其他類型的創(chuàng)傷暴露中的干預(yù)效果，這里就包括了單一的創(chuàng)傷暴露。在具體的治療手段中，可以考慮在NET中引入現(xiàn)場暴露的方式，通過現(xiàn)場暴露的效果如果足夠理想，那么總體上能夠提高我們對該方法的信心。

（二）探尋新的創(chuàng)傷癥狀

經(jīng)歷創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的個體所面臨的經(jīng)常是復(fù)雜的創(chuàng)傷，因此導(dǎo)致的癥狀也會比較嚴(yán)重，有時候甚至超過了PTSD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。例如像分離性人格障礙或者是人格紊亂[18]。對于這些在PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn)中沒有出現(xiàn)的更為嚴(yán)重的癥狀，或許是導(dǎo)致暴露療法無法發(fā)揮作用的關(guān)鍵。比如Palic和Elklit研究中發(fā)現(xiàn)那些難民所檢驗(yàn)的癥狀經(jīng)常是超出DSM和ICD的診療標(biāo)準(zhǔn)的，有一些癥狀使用人格紊亂進(jìn)行界定會更合適[19]。因此，基于以上的分析，將來的研究中要擴(kuò)大診療標(biāo)準(zhǔn)的范圍，針對復(fù)雜性創(chuàng)傷的癥狀要加入一些新的標(biāo)準(zhǔn)，然后去分析這些新標(biāo)準(zhǔn)加入以后，對PTSD的治療效果。

（三）加強(qiáng)人性化方法的探討

在PTSD的診斷階段，加強(qiáng)對相關(guān)因素的精細(xì)分析和診斷是提高人性化看護(hù)的有力手段[20]。例如，假如來訪者只遭受了單一的創(chuàng)傷，那么建構(gòu)一個畢生的生命線就顯得相對繁瑣，這時候如果針對引起創(chuàng)傷的熱記憶進(jìn)行重復(fù)暴露，會提高治療的效率。另外，將所采用的治療方法和來訪者的偏好相結(jié)合。有研究發(fā)現(xiàn)，探討治療的可接受性和來訪者的依從性之間的關(guān)系對于成功的干預(yù)發(fā)揮了很重要的作用。當(dāng)干預(yù)方法能夠被來訪者認(rèn)可，那么干預(yù)會更容易按照事先的預(yù)定去發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 97-98.

[2] M?RKVED N, HARTMANN K, AARSHEIM L M, et al. A comparison of narrative exposure therapy and prolonged exposure therapy for PTSD[J]. Clinical Psychology Review, 2014(34): 453-467.

[3] POWERS M B, HALPERN J M, FERENSCHAK M P, et al. A meta analytic review of prolonged exposure for posttraumatic stress disorder[J]. Clinical Psychology Review, 2010, 30(6): 635-641.

[4] CUKOR J, OLDEN M, LEE F, DIFEDE J. Evidence-based treatments for PTSD, new directions, and special challenges[J]. Psychiatric and Neurologic Aspects of War, 2010,1208:82-89.

[5] BRESLAU N. The epidemiology of trauma, PTSD, and other post trauma disorders[J]. Trauma, Violence & Abuse, 2009,10(3): 198-210.

[6] SCHAUER M, NEUNER F, ELBERT T. Narrative exposure therapy: A short-term treatment for traumatic stress disorders Cambridge[M]. MA: Hogrefe Publishing, 2011,

[7] FOA E B, KOZAK M. J. Emotional processing of fear: Exposure to corrective information[J]. Psychological Bulletin, 1986, 99(1): 20-35.

[8] MCLEAN C P, FOA E B. Prolonged exposure therapy for post-traumatic stress disorder: A review of evidence and dissemination[J]. Expert Review of Neurotherapeutics, 2011, 11(8): 1151-1163.

[9] FOA E B, HEMBREE E, ROTHBAUM B O. Prolonged exposure therapy for PTSD: Emotional processing of traumatic experiences therapist guide[M]. New York: Oxford University Press,2007.

[10] MCLEAN C P, FOA E B. Prolonged exposure therapy for post-traumatic stress disorder: A review of evidence and dissemination[J]. Expert Review of Neurotherapeutics, 2011, 11(8): 1151-1163.

[11] ROTHBAUM B O, DAVIS M. Applying learning principles to the treatment of post trauma reactions[J]. Annals of the New York Academy of Sciences, 2003,1008: 112-121.

[12] LUSTIG S L, WEINE S M, SAXE G N, BEARDSLEE W R. Testimonial psychotherapy for adolescent refugees: A case series[J]. Transcultural Psychiatry, 2004,41(1), 31-45.

[13] MCPHERSON J. Does narrative exposure therapy reduce PTSD in survivors of mass violence[J]. Sage Journals Online, 2011, 21(6):1-14.

[14]徐唯,童紅斌.爆炸事故幸存者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的影響因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志, 2005, 19(2): 88-90

[15]郭繼武,柯法永,李海民,等.心理療法治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的系統(tǒng)評價[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013(3): 493-496.

[16]蘇衡,曹立人,王家同.認(rèn)知暴露療法治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的5年隨訪[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2012(4): 237-239.

[17] ZANG Y, HUNT N, COX T. A randomized controlled pilot study: the effectiveness of narrative exposure therapy with adult survivors of the Sichuan earthquake[J]. BMC Psychiatry, 2013,13: 41.

[16] SCHAAL S, ELBERT T, NEUNER F. Narrative exposure therapy versus interpersonal psychotherapy. A pilot randomized controlled trial with Rwandan genocide orphans[J]. Psychotherapy and Psychosomatics, 2009(78): 298-306.

[17] PALIC S, ELKLIT A. Psychosocial treatment of posttraumatic stress disorder in adult refugees: A systematic review of prospective treatment outcome studies and a critique[J]. Journal of Affective Disorders, 2010,131(1-3): 8-23.

[18] VERMETTEN E, SPIEGEL D. Trauma and dissociation: Implications for borderline personality disorder[J]. Current Psychiatry Reports, 2014,16(434): 433-443.

[19] PALIC S, ELKLIT A. Personality dysfunction and complex posttraumatic stress disorder among chronically traumatized Bosnian refugees[J]. The Journal of Nervous and Mental Disease, 2014, 202(2): 111-118.

[20] MEISER-STEDMAN R, SMITH P, BRYANT R, e t al. Development and Validation of the Child Post-trauma tic Cognitions Inventory[J]. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 2009, 50(4): 432-440.

Analysis of Diagnosis & Rreatment and Its Outlook on the Perspective of Crisis Intervention

ZHOU Hai-ming LI Xiang Shi Kan
(Renmin University of China Beijing 100872 China)

AbstractIn this paper, we compare the two main treatment methods of post-traumatic stress disorder, which are narrative exposure therapy and prolonged exposure therapy. Among these comparisons, we discuss their commons and differences in the theoretical foundations, learning and fear conditions, and narrative and treatment components. Based on the comparisons, the main problems are analyzed and discussed and the future research direction is prospected.

Key wordsPost-traumatic stress disorder; narrative exposure therapy; prolonged exposure therapy

[作者簡介]周海明（1981-）男，中國人民大學(xué)理學(xué)院心理學(xué)系博士研究生；李想（1989-）女，中國人民大學(xué)理學(xué)院心理學(xué)系博士研究生；時勘（1949-）男，中國人民大學(xué)心理學(xué)系和中國科學(xué)院大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師.

[收稿日期]2015-11-10

[中圖分類號]R749.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[DOI]10.14071/j.1008-8105(2016)01-0039-05