徐　穎，孟　健，孫　濤

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唾液中鈣濃度與慢性牙周炎的相關(guān)性

徐穎1，孟健2，孫濤3

1.100050，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院老年口腔病科； 2.100069，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院外科；3.100039北京，武警總醫(yī)院檢驗(yàn)科

【摘要】目的比較慢性牙周炎患者和牙周健康者唾液中鈣離子濃度的不同及其水平，以及牙周臨床指標(biāo)的關(guān)系。方法60例受試者分別為牙周健康對照組30例，試驗(yàn)組30例。收集研究對象的唾液樣本，應(yīng)用離子選擇性電離分析儀對唾液標(biāo)本鈣離子濃度進(jìn)行分析。將試驗(yàn)組唾液鈣離子水平與其牙周臨床指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果試驗(yàn)組唾液鈣離子濃度為(2.24±0.02) mmol/L，對照組唾液鈣離子濃度為(2.01±0.08)mmol/L，試驗(yàn)組唾液鈣離子濃度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。試驗(yàn)組唾液鈣水平與牙周探診深度、臨床附著喪失、牙齦指數(shù)、出血指數(shù)和牙石指數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系，與菌斑指數(shù)無相關(guān)性。結(jié)論唾液鈣離子濃度可以通過提高牙菌斑礦化濃度影響慢性牙周疾病的發(fā)生和發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎；唾液；鈣離子

牙菌斑生物膜是一種在牙齒表面形成的軟而未礦化的細(xì)菌群體，是牙周炎的始動(dòng)因子，而牙菌斑礦化則形成牙石，牙石也是牙周炎發(fā)展的重要致病因素[1，2]。鈣、磷在牙菌斑的礦化中起重要作用。老年患者是慢性牙周炎的高發(fā)人群，為了解唾液鈣離子在牙周炎發(fā)生中的作用及影響因素，筆者選擇2014-01至2016-01在老年口腔科門診就診的30例慢性牙周炎患者，檢測其唾液鈣離子濃度，分析其與牙周臨床指標(biāo)的相關(guān)性，并與健康組對照。

1對象與方法

1.1對象30例慢性牙周炎患者作為試驗(yàn)組，男19例，女11例，平均(60.0±9.5)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為口內(nèi)剩余牙數(shù)不少于24顆，全口至少1/3以上位點(diǎn)牙周探診深度(pocket probing depth，PPD)≥4 mm，鄰面附著喪失(clinicl attachment loss，CAL)≥2 mm，每名患者均拍攝根尖片以證實(shí)有鄰面牙槽骨吸收，最近6個(gè)月未進(jìn)行過牙周治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患糖尿病、心血管疾病和血液性疾病等系統(tǒng)性疾病，女性月經(jīng)期、妊娠期等[3]。另外，選取牙周健康者30例作為對照組，平均(23.0±3.5)歲，男21例，女9例。對照組受試者PPD≤3 mm，沒有附著喪失。所有研究對象均簽署知情同意書，并自愿加入試驗(yàn)。

1.2唾液樣本收集和分析記錄試驗(yàn)組的牙周臨床參數(shù)，包括牙周探診深度(PD)、臨床附著喪失(CAL)、牙齦指數(shù)(GI)(0-3)、Silness和Loe菌斑指數(shù)(PLI) (0-3)、Mazza出血指數(shù)(0-5)和牙石指數(shù)(CI)(0-3)。在采樣前1 h避免進(jìn)食，于當(dāng)天10：30至14：30收集唾液樣本。收集方法：研究對象用水漱口，清潔口腔后，向無菌收集器(冰上放置)中持續(xù)吐出唾液1～2 min，取2 ml的唾液。首先對標(biāo)本進(jìn)行離心，3500 r/min，從上清液中取樣，然后利用離子選擇電離分析儀(AVL9180電離分析儀，Roche Diagnostics GmBH, Mannheim, Germany)進(jìn)行鈣離子濃度測量分析。設(shè)定好檢測模式后，儀器按照預(yù)設(shè)程序自動(dòng)進(jìn)樣，然后打印，報(bào)告結(jié)果。將試驗(yàn)組唾液鈣離子水平與其牙周臨床指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。

2結(jié)果

2.1唾液鈣離子濃度比較試驗(yàn)組唾液鈣離子濃度為(2.24±0.02) mmol/L，對照組唾液鈣離子濃度為(2.01±0.08)mmol/L，試驗(yàn)組唾液鈣離子濃度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2唾液鈣離子水平與牙周臨床指標(biāo)相關(guān)性分析試驗(yàn)組唾液鈣水平與牙周探診深度[(3.52±0.57)mm，r=0.75]、臨床附著喪失[(4.62±1.38) mm,r=0.38]、牙齦指數(shù)[(1.93±0.31),r=0.61]、出血指數(shù)[(1.92±0.15),r=0.42]和牙石指數(shù)[(1.87±0.52),r=0.53]呈正相關(guān)關(guān)系，與菌斑指數(shù)[(1.75±0.28),r=1.29]無相關(guān)性。

3討論

老年人是牙周炎的高發(fā)人群。由于唾液鈣離子在牙菌斑礦化中發(fā)揮作用，其對牙齒和牙齦健康十分重要；有研究甚至認(rèn)為，唾液鈣離子濃度升高是牙周疾病患者的一個(gè)重要特征[4]。鈣離子作為唾液的組分目前已經(jīng)可以使用不同技術(shù)手段進(jìn)行檢測，如原子吸收分光光度法、火焰光譜法及電感耦合等離子體原子發(fā)射光譜法。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組唾液鈣離子濃度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且慢性牙周炎患者唾液鈣離子水平與牙周探診深度、臨床附著喪失、牙齦指數(shù)和牙石指數(shù)呈顯著正相關(guān)關(guān)系，說明唾液中鈣離子濃度升高與牙周炎性反應(yīng)有關(guān)。其原因可能是因?yàn)橥僖褐锈}離子濃度高，可以在牙面快速將牙菌斑硬化而形成不易清除的牙石；而牙石形成后不能用刷牙方法去除，且其表面更易覆蓋大量牙菌斑。唾液中鈣離子明顯過飽和也可以促進(jìn)唾液糖蛋白的沉積，這是牙周炎病原菌的很好的培養(yǎng)液，可加速牙周致病菌的生長和牙菌斑的形成，進(jìn)而加重牙周炎[5]。本研究提示，唾液中鈣離子濃度的升高可能通過提高牙菌斑礦化而快速形成牙石，從而影響慢性牙周炎的發(fā)生和發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孟煥新.牙周病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：39-69.

[2]劉紅，蘇麗英，楚東方，等.替硝唑薄膜局部緩釋治療牙周炎的臨床研究[J].武警醫(yī)學(xué)，2006，17(4)：292-294.

[3]丁芳，孟煥新，李啟強(qiáng)，等.牙周機(jī)械治療對慢性牙周炎患者齦溝液中皰疹病毒的影響[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，45(7)：426-430.

[4]Acharya A, Kharadi M D, Dhavale R,etal. High salivary calcium level associated with periodontal disease in Indian subjects-a pilot study[J]. Oral Health Prev Dent,2011,9(3):195-200.

[5]Nupur S, Shobha P M, Hemant B. Estimation and comparison of salivary calcium levels in healthy subjects and patients with gingivitis and periodontitis: a cross-sectional biochemical study[J]. AOSR, 2012,2(1):13-16.

(2016-02-20收稿2016-05-10修回)

(責(zé)任編輯尤偉杰)

作者簡介：徐穎，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。 通訊作者：孫濤：E-mail:taotaos_cn@sina.com

【中國圖書分類號】R783.4

A comparative study of calcium concentration between chronic periodontitis and periodontally health subjects

XU Ying1,MENG Jian2,and SUN Tao3.

1.Department of Geriatric Dentistry,Beijing Stomatological Hospital affiliated to Capital Medial University. Beijing 100050, China;2.Department of Surgery,Beijing Youan Hospital affiliated to Capital Medical University, Beijing 100069, China;3.Department of Clinical Laboratory, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force, Beijing100039, China

【Abstract】ObjectiveTo compare the calcium ion concentration in saliva between chronic periodontitis patients and periodontally healthy controls.MethodsThis study contained 60 subjects in all: 30 periodontally health subjects as control group and 30 patients with chronic periodontitis. The periodontally clinical parameters and salivary samples were collected. Then the concentration of calcium ion in saliva from all samples was analyzed by using ion selective ionization analyzer.ResultsThe calcium concentrations in saliva from the subjects with chronic periodontitis and periodontally healthy group respectively were (2.24±0.02) mmol/L and (2.01±0.08) mmol/L. There was significant difference between chronic periodontitis group and control group (P<0.001).ConclusionsThe occurrence and development of salivary calcium ion concentration can improve the effect of plaque mineralization concentration in the chronic periodontal disease and there might be higher calcium ion concentration in saliva with chronic periodontitis compared with the periodontally health subjects.

【Key words】chronic periodontitis; saliva; calcium