陳　莉，徐茂錦，謝長勇，許曉倩，胡曉霞，楊建民（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院，上海200433）

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想定作業(yè)教學(xué)法在預(yù)選衛(wèi)生士官常見疾病教學(xué)中的應(yīng)用

陳莉，徐茂錦，謝長勇，許曉倩，胡曉霞，楊建民
（第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院，上海200433）

摘要：如何培養(yǎng)出貼近部隊實際、滿足崗位需要的衛(wèi)生士官人才是軍醫(yī)大學(xué)教育發(fā)展必須面對的問題。在內(nèi)科常見疾病教學(xué)中采用想定作業(yè)教學(xué)法，將實際工作或戰(zhàn)爭中的各種情況設(shè)定為作業(yè)條件，培養(yǎng)學(xué)員全方位的臨床思維能力，使學(xué)員成為具有熟練專業(yè)基本技能和良好綜合素質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)士兵。

關(guān)鍵詞：想定作業(yè)教學(xué)法；預(yù)選衛(wèi)生士官；常見疾病

隨著新時期軍隊現(xiàn)代化建設(shè)的不斷發(fā)展，軍事院校的人才培養(yǎng)模式需要進(jìn)行相應(yīng)創(chuàng)新和完善，培養(yǎng)能夠適應(yīng)現(xiàn)代化高科技戰(zhàn)爭的軍事人才。我軍基層部隊部分衛(wèi)生崗位工作由干部改為士官承擔(dān)，衛(wèi)生士官已成為部隊衛(wèi)生工作中不可缺少的重要力量。衛(wèi)生士官直接面向部隊基層，保障廣大官兵的身心健康，其綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低、專業(yè)潛能發(fā)揮是否充分、崗位配置是否合理得當(dāng)，直接影響著基層衛(wèi)生工作質(zhì)量和部隊?wèi)?zhàn)斗力。目前我國衛(wèi)生士官教育培訓(xùn)的現(xiàn)狀不容樂觀，訓(xùn)練需求和實際教育培訓(xùn)能力之間存在較大差距，許多新型疾病的出現(xiàn)使得診治難度隨之加大，對衛(wèi)生士官的整體素質(zhì)提出了更高要求。所以，進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有的教學(xué)模式，提高預(yù)選衛(wèi)生士官的專業(yè)基本技能和綜合素質(zhì)，滿足部隊崗位的任職需要，對提高我軍基層平戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障能力和部隊?wèi)?zhàn)斗力具有十分重要的意義。

1　實施想定作業(yè)教學(xué)方法的意義

在未來戰(zhàn)爭中，任務(wù)的交替轉(zhuǎn)換或同時展開要求學(xué)員加深對后勤保障與后勤防衛(wèi)相互關(guān)系的理解，必須在學(xué)會勝任本職工作任務(wù)的同時掌握戰(zhàn)場救護(hù)基本技能。

在軍隊任職教育教學(xué)過程中，應(yīng)該從實用性、實戰(zhàn)性、綜合性等多方面出發(fā)，切合實際工作情況，模擬真實的工作環(huán)境[1]。預(yù)選衛(wèi)生士官與衛(wèi)生士官職業(yè)技術(shù)教育相比，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更加貼近部隊崗位實際、更加強(qiáng)調(diào)實用性。目前軍隊任職教育中的案例式教學(xué)方法任務(wù)類型單一、解決方法簡單，無法體現(xiàn)出目前實際工作與戰(zhàn)場環(huán)境的復(fù)雜性和多變性，無法滿足軍事人才的培養(yǎng)需求。

常見疾病是預(yù)選衛(wèi)生士官掌握基本醫(yī)學(xué)知識和熟練專業(yè)基本技能、開展衛(wèi)生宣教及專業(yè)組訓(xùn)的基礎(chǔ)，該課程是預(yù)選衛(wèi)生士官的主干課程和核心課程。預(yù)選衛(wèi)生士官學(xué)員專業(yè)基礎(chǔ)較差、課程學(xué)時有限，以往的授課方式偏重理論，配套教材針對性、實用性不強(qiáng)。應(yīng)用想定作業(yè)教學(xué)方法，從實戰(zhàn)角度出發(fā)，著眼于現(xiàn)代戰(zhàn)爭條件下的時代性、復(fù)雜性和真實性，可以在設(shè)定的各種情況下實施教學(xué)或訓(xùn)練，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容或訓(xùn)練課程，在想定條件的引導(dǎo)下，對各種情況提出解決方案及后備預(yù)案，可以有效提高學(xué)員的實戰(zhàn)工作能力與應(yīng)急處理能力。

2　想定作業(yè)教學(xué)方法的實施

想定作業(yè)教學(xué)方法是指教師在實際工作中由于人員、工作背景和工作環(huán)境等多種因素導(dǎo)致的變化，形成一系列問題，學(xué)員帶著這些特定的問題按照工作指示去完成工作任務(wù)。常見疾病課程的想定作業(yè)教學(xué)法是將學(xué)員引入設(shè)想的就診環(huán)境，使其運用所學(xué)診斷學(xué)和內(nèi)科常見癥狀的基礎(chǔ)理論，對一些常見癥狀進(jìn)行分析、概括和判斷，初步形成常見癥狀的診斷思路，從而掌握基層部隊常見疾病的診療方法。

在任職教育中采用想定作業(yè)教學(xué)方法，首先要提出多任務(wù)、多情況的系列問題，注重鍛煉學(xué)員全方位思考問題的能力。想定作業(yè)教學(xué)方法可以有多種形式，按作業(yè)分組方式不同，可以分為集團(tuán)作業(yè)與編組作業(yè)；按作業(yè)想定條件不同，可以分為單方作業(yè)和對抗作業(yè)[2]。依據(jù)不同形式的作業(yè)條件，教員在實施過程中加以選擇，科學(xué)組合，合理運用，同時注重引導(dǎo)學(xué)員在完成想定作業(yè)的過程中與學(xué)習(xí)的理論知識相結(jié)合，這樣才能夠達(dá)到采用想定作業(yè)教學(xué)方法的目標(biāo)，即“活”——活用理論知識、靈活處理想定作業(yè)中的復(fù)雜問題。在實施想定作業(yè)教學(xué)方法中需要重視以下兩個環(huán)節(jié)。

2.1想定作業(yè)條件的設(shè)定

想定作業(yè)條件的設(shè)定應(yīng)考慮的問題是：想定作業(yè)最終應(yīng)該解決什么問題，讓學(xué)員思考哪些問題，這些在想定條件設(shè)定之前都需要充分考慮，所以要明確教學(xué)內(nèi)容，使其具有現(xiàn)實指導(dǎo)意義。想定作業(yè)應(yīng)當(dāng)與實際工作緊密結(jié)合，從在實際工作中可能遇到的突出問題及復(fù)雜多變的工作環(huán)境入手來設(shè)定想定作業(yè)的條件。設(shè)定想定作業(yè)條件可以從兩方面思考：一是以實際案例為背景來設(shè)定想定作業(yè)條件，增強(qiáng)想定作業(yè)條件的真實性。教員應(yīng)該依據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)設(shè)定想定作業(yè)條件，作業(yè)條件可以根據(jù)教學(xué)重難點的不同而復(fù)雜程度不一，但是一定要體現(xiàn)“全”，即與實際工作相結(jié)合，將實際工作中可能遇到的各種問題都考慮到作業(yè)條件中。二是結(jié)合學(xué)員提出的問題來設(shè)定。在實施想定作業(yè)之前可以采取問卷調(diào)查或者開座談會的方式對實際工作中的常見問題做專項調(diào)研，了解學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中遇到的困難，將這些問題充實到想定作業(yè)的條件中去。

2.2想定作業(yè)教學(xué)方法的組織與實施

想定作業(yè)教學(xué)方法在教學(xué)過程中的成功組織和實施非常重要，包括想定作業(yè)相關(guān)材料的組織及訓(xùn)練的實施。完成作業(yè)任務(wù)所需要的相關(guān)材料的準(zhǔn)備要盡可能完備、細(xì)致，要以實際工作案例為基礎(chǔ)，合理分析、組織材料，以增強(qiáng)想定作業(yè)的效果。想定作業(yè)相關(guān)材料應(yīng)該主要來源于實際工作案例，教員按照教學(xué)大綱要求，結(jié)合教材及典型視頻資料編寫教學(xué)案例，可以是文字、視頻、音頻等各種形式的材料，資料越詳盡越好，隨著想定作業(yè)的逐步實施，可以對材料做出一定的篩選。對于音頻和視頻材料，可以根據(jù)文字材料或想定條件的需求來剪輯選擇，如果有條件也可以采用自己拍攝的方法獲取。在材料中相應(yīng)的位置提出問題，拓寬學(xué)員的思路，幫助學(xué)員提高臨床思維能力，同時也可以讓學(xué)員對案例的進(jìn)展提出自己的意見或補充，給予學(xué)員充分參與的機(jī)會，調(diào)動學(xué)員的積極性，發(fā)散學(xué)員的思維。在實施教學(xué)的過程中，應(yīng)用課堂啟發(fā)、小組討論、情景表演、視頻紀(jì)實等多種形式，采用多媒體技術(shù)，引用真實案例視頻資料，通過講授有案例背景的想定作業(yè)，讓學(xué)員有身臨其境的感覺。

3　想定作業(yè)教學(xué)方法的實施中需要注意的問題及解決對策

運用想定作業(yè)教學(xué)方法的目的是提高學(xué)員將理論知識應(yīng)用于實踐工作的能力，提高學(xué)員分析與解決問題的能力。

在運用的過程中需要注意以下問題：一是要正確把握該教學(xué)方法的使用時機(jī)，應(yīng)該是在講授相關(guān)的理論知識后提出作業(yè)條件與作業(yè)任務(wù)，然后再由學(xué)員討論實施作業(yè)，這樣有助于學(xué)員加深對所學(xué)理論知識的理解和掌握。二是根據(jù)作業(yè)條件，對學(xué)員進(jìn)行合理分組，組織學(xué)員查看、討論并完成作業(yè)。查看想定作業(yè)應(yīng)以學(xué)員為主體，教員從旁指導(dǎo)，學(xué)員以分組合作的形式，通過討論確定完成作業(yè)的方法。在此過程中，應(yīng)重點引導(dǎo)學(xué)員提高依據(jù)想定作業(yè)條件運用理論的實踐能力，同時也應(yīng)該注意保持學(xué)員活動的獨立性，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維。在實際工作中或是在戰(zhàn)爭中，往往充滿不確定因素，在教學(xué)過程中應(yīng)激發(fā)學(xué)員的創(chuàng)造性思維，讓學(xué)員在完成想定作業(yè)的過程中充分鍛煉自己的獨立性以及團(tuán)隊合作能力。三是注意想定條件提出的難易程度要適中，保證大部分學(xué)員能夠獨立或者在相互協(xié)作的過程中完成，以保證完成作業(yè)的效果。四是重視講評作業(yè)，讓各組學(xué)員相互交流、小組討論后完成作業(yè)，目的是相互發(fā)現(xiàn)問題，相互啟發(fā)與完善。預(yù)選衛(wèi)生士官的專業(yè)基礎(chǔ)相對較弱，教員要結(jié)合學(xué)員完成作業(yè)的情況及時總結(jié)學(xué)員在完成作業(yè)過程中存在的問題，對學(xué)員的想定作業(yè)完成情況進(jìn)行分析講評，幫助學(xué)員去發(fā)現(xiàn)問題、查找問題和解決問題，以提高作業(yè)的質(zhì)量水平。

4　結(jié)語

在任職教育教學(xué)過程中，實踐教學(xué)是重要的組成部分，任職教育的實踐教學(xué)應(yīng)與任職崗位緊密聯(lián)系，其教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置關(guān)系到實踐教學(xué)效果的好壞。想定作業(yè)教學(xué)方法即以崗位任職能力需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新實踐能力為根本目標(biāo)，使學(xué)員成為與信息化戰(zhàn)爭中軍隊人員能力需求相適應(yīng)的高素質(zhì)實用型人才。實施想定作業(yè)教學(xué)方法可以充分調(diào)動學(xué)員的參與積極性，有利于培養(yǎng)預(yù)選衛(wèi)生士官的自主學(xué)習(xí)能力、新型救治觀念、倫理決策能力以及建立臨床診療思維，較好地實現(xiàn)理論與實踐緊密結(jié)合、教與學(xué)結(jié)合、學(xué)員的智力因素與非智力因素結(jié)合、知識能力與素質(zhì)結(jié)合，非常適合預(yù)選衛(wèi)生士官常見疾病課程的教學(xué)，具有良好的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]屠恒章．軍事任職教育論[M]．北京：軍事科學(xué)出版社，2007．

[2]董會渝．現(xiàn)代軍校教育學(xué)教程[M]．北京：軍事科學(xué)出版社，2007．

基金項目：第二軍醫(yī)大學(xué)任職教育教學(xué)研究重點項目（RZJYA201405）；第二軍醫(yī)大學(xué)任職教育教學(xué)研究重點項目（RZJYA201304）

中圖分類號：G424．1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）02－0077－02