張宏偉，于春江

（首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，北京　100093）

厚積薄發(fā)與因材施教——關(guān)于神經(jīng)外科研究生培養(yǎng)的若干思考

張宏偉，于春江*

（首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，北京100093）

神經(jīng)外科研究生的成長是一個厚積薄發(fā)的過程，研究生期間應(yīng)從體力、心智和專業(yè)知識技能積累3個方面做好準(zhǔn)備，其中以謙虛、尊重、合作為核心的心智培養(yǎng)尤為重要；同時導(dǎo)師應(yīng)做到因材施教，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

神經(jīng)外科研究生；心智培養(yǎng)；專業(yè)知識技能；因材施教

神經(jīng)外科是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的高尖端學(xué)科，神經(jīng)外科人才的成長需要多年的積淀、長期的訓(xùn)練，最后達到不斷自我學(xué)習(xí)、自我更新的狀態(tài)。在此過程中，碩士、博士研究生學(xué)習(xí)是人才成長中的關(guān)鍵時期。筆者從事神經(jīng)外科臨床和科研工作四十余年，為人師近二十年，目前共培養(yǎng)出神經(jīng)外科碩士研究生二十余人、神經(jīng)外科博士研究生13人?？偨Y(jié)過去與學(xué)生朝夕相處的點點滴滴，現(xiàn)對神經(jīng)外科研究生培養(yǎng)提出以下思考和認(rèn)識。

1　神經(jīng)外科人才成長是一個厚積薄發(fā)的過程

雖然每個行業(yè)都是如此，但是神經(jīng)外科領(lǐng)域更強調(diào)這一點。每屆研究生入學(xué)，筆者都會跟他們講：從今天起，你們邁入了神經(jīng)外科的神圣殿堂，今后的路很長很長；要想成為一名合格的神經(jīng)外科醫(yī)務(wù)人員，不是僅靠研究生學(xué)習(xí)的3年、5年就能達到的，研究生學(xué)習(xí)只是基礎(chǔ)，打好這個基礎(chǔ)你就會走得更遠(yuǎn)。以臨床來說，能夠掌握基本的神經(jīng)外科診療技術(shù)至少需要10年；能夠獨當(dāng)一面、帶領(lǐng)團隊工作至少又是10年；如果能夠使團隊不斷推陳出新、不斷發(fā)展成長那就需要畢生的努力和學(xué)習(xí)。因此神經(jīng)外科人才培養(yǎng)一定是厚積薄發(fā)的過程，研究生期間需要做好各方面的準(zhǔn)備和鋪墊，筆者認(rèn)為需要在以下方面對學(xué)生著重培養(yǎng)。

1.1體力的準(zhǔn)備

神經(jīng)外科工作給體力和腦力帶來雙重壓力，一臺常規(guī)手術(shù)一般需要4、5個小時的精力高度集中，一天中通常會完成兩臺這樣的手術(shù)，因此沒有健康的體魄是無法勝任的。應(yīng)要求年輕學(xué)生徹底改掉不良生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒、熬夜、暴飲暴食等，同時要求他們注重鍛煉身體，生活規(guī)律、有張有弛，要愛惜自己的身體。要讓學(xué)生認(rèn)識到，神經(jīng)外科是厚積薄發(fā)的事業(yè)，其他行業(yè)可能50歲要考慮退休了，而這個年紀(jì)在神經(jīng)外科領(lǐng)域仍屬于黃金時期；告誡學(xué)生千萬不要拿年輕當(dāng)資本，放縱自己的身體，將來悔之晚矣。每每看到近年來許多英年早逝的醫(yī)學(xué)才俊都讓人扼腕嘆息；反觀許多國際神經(jīng)外科大師，如Yasarjil教授手術(shù)做到八十多歲，Sammi教授雖年過七旬卻仍然活躍在手術(shù)臺上，他們的自律與自愛為我們樹立了榜樣。

1.2心智的培養(yǎng)

一切行為都是由心而出，授人與魚不如授人與漁［1］。神經(jīng)外科人才培養(yǎng)屬于高級人才培養(yǎng)，神經(jīng)外科職業(yè)面對的是一個個鮮活的生命，學(xué)生將來能否成才最后的決定因素應(yīng)該是人格、性情、情商等非智力因素，而不是單純的手術(shù)技巧或?qū)嶒灱夹g(shù)。一個學(xué)生如果其心智不斷完善，自我約束、自我控制的能力越強，這個學(xué)生的手術(shù)水平一定會不斷提高，科研思維也會越來越活躍。因此，作為導(dǎo)師一定要為學(xué)生的長遠(yuǎn)發(fā)展考慮，研究生期間要重點培養(yǎng)學(xué)生健全的心智、完善的人格，這樣他們將來畢業(yè)后才能夠在神經(jīng)外科的道路上走得鎮(zhèn)定從容。如何培養(yǎng)健全的心智，筆者有以下體會。

（1）教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會謙虛。許多年輕的研究生都是學(xué)校里的佼佼者，一路過關(guān)斬將進入神經(jīng)外科學(xué)術(shù)殿堂，內(nèi)心興奮的同時不免有些飄飄然，因此一定要告誡他們學(xué)會謙卑。神經(jīng)外科是一個不容半點馬虎的職業(yè)，從來沒有第二次機會，稍有不慎就會失去一個鮮活的生命；告誡學(xué)生要敬畏生命，要懷著謙卑之心去完成每一臺手術(shù)、每一個實驗步驟。即使我們治病救人、科學(xué)探索，也要懂得師法自然，從疾病特點入手，這是取得成功的正確路徑；切不可為了彰顯個人能力或滿足個人虛榮做出違背規(guī)律的事情，更不能弄虛作假、編造數(shù)據(jù)等。

（2）教導(dǎo)學(xué)生懂得尊重。第一要尊重患者及其家屬，第二要尊重疾病本身，第三要尊重老師、同學(xué)、同事、同道，第四要尊重自己所在的團隊。由于每一名學(xué)生都有不同的個性，這幾條做起來并不容易，需要為人師者身體力行，用自己的言行不斷熏陶和教誨，相信年輕一代有智慧的頭腦和智慧的心，他們需要的是不斷的提醒和鞭策。

（3）教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會合作［2］。合作一定是建立在相互尊重的基礎(chǔ)之上的。當(dāng)今世界處在知識大爆炸的時代，治療疾病常常需要多學(xué)科合作，任何人只可能在某一方面比較擅長。作為直接面對患者的我們，不能先入為主、只想我自己能給患者解決什么問題，而是要以給患者最好的治療為出發(fā)點，考慮到患者需要怎樣的幫助和治療，發(fā)揮團隊力量。當(dāng)自己的團隊力量不夠時，要請教其他團隊。要教導(dǎo)學(xué)生無論在臨床還是科研都要緊密合作，唯患者利益最大化，從臨床出發(fā)、最終服務(wù)于臨床，這才是應(yīng)有的科研思路和思維。

1.3專業(yè)知識技能的積累

神經(jīng)外科研究生培養(yǎng)分為科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)和專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)，筆者的學(xué)生中這兩類都有。筆者認(rèn)為二者應(yīng)有所側(cè)重，但不能截然分開。筆者要求學(xué)生搞科研要從臨床出發(fā)，學(xué)臨床要有科研思維?？茖W(xué)學(xué)位的學(xué)生要有臨床實踐，會病例分析，要對所研究疾病有深入了解和認(rèn)識，知道臨床需求，課題入手要來自于臨床，目的是將來為患者服務(wù)，完成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實踐。專業(yè)學(xué)位的學(xué)生不能只注重臨床成為手術(shù)匠，要善于發(fā)現(xiàn)問題、提出想法、改進操作，要涉獵各種新技術(shù)、新方法［3］。神經(jīng)外科臨床工作需要長期積累，不能一蹴而就；神經(jīng)外科醫(yī)生要勤于思考、厚積薄發(fā)，要懂得在未來幾十年的漫漫行醫(yī)路上，只有不斷積累才會不斷認(rèn)識，才會有改進和完善，這是一個漫長的自我成長過程，是長期思考后實踐的結(jié)果。

2　導(dǎo)師要注重因材施教，發(fā)揮學(xué)生主觀能動性［4］

每一名學(xué)生都有不同的脾氣秉性、興趣愛好、家庭背景，甚至有時年齡差距都會很大。具體培養(yǎng)實施上應(yīng)講究個體化原則。如有的學(xué)生是應(yīng)屆考來的，有的是參加了幾年工作后繼續(xù)深造的；前者需在基本理論、基本知識上多下功夫，手術(shù)學(xué)習(xí)時要從一開始就培養(yǎng)他們養(yǎng)成好的習(xí)慣；后者要多參加技能培訓(xùn)，堅決改正之前養(yǎng)成的壞習(xí)慣。再舉一個研究生培養(yǎng)時常見的例子——選題，這是每一名學(xué)生非常關(guān)注的大事件。筆者在為學(xué)生選定研究課題時也是把握這個原則，即與學(xué)生反復(fù)溝通交流，詢問他們的研究興趣點，進一步了解他們的知曉程度，鼓勵他們繼續(xù)探索、查閱文獻，在有一定知識儲備后，學(xué)生會自己選擇是否繼續(xù)進行當(dāng)前的課題。導(dǎo)師要為學(xué)生把好關(guān)，創(chuàng)造有利環(huán)境，使其能夠在研究團隊中找到自己的位置，促進相互學(xué)習(xí)交流、促進合作共同成長。

以上是筆者在多年碩士、博士神經(jīng)外科研究生培養(yǎng)實踐中總結(jié)出的認(rèn)識和體會。為人師者深感責(zé)任重大，希望在今后的教學(xué)過程中不斷思考、不斷進取，為培養(yǎng)出更多神經(jīng)外科高級人才貢獻更多的力量。

［1］江濤，高之憲.臨床研究生帶教體會——“受之與漁”，而非“受之與魚”［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2006（S1）：226-228.

［2］景華.臨床與科研技能并重，創(chuàng)新與協(xié)作技能兼?zhèn)洌跩］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2006，18（11）：961-962.

［3］劉丕南.神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28（3）：116-117.

［4］李建平.在實踐中探索研究生培養(yǎng)經(jīng)驗——研究生培養(yǎng)若干環(huán)節(jié)中導(dǎo)師工作漫談［J］.高教論壇，2009，1（1）：120-124.

（*通訊作者：于春江）

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1671-1246（2016）03-0025-02