蔡兆根

（蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽蚌埠233003）

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PBL教學(xué)模式在成人教育病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討

蔡兆根

（蚌埠醫(yī)學(xué)院，安徽蚌埠233003）

摘要：針對(duì)病理學(xué)成人高等教育教學(xué)中存在的問(wèn)題和成人教育學(xué)生的特點(diǎn)，將PBL教學(xué)模式引入成人教育病理學(xué)課程中，探討在成人教育病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)及需要注意的問(wèn)題，確保成人高等教育的教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：成人教育；病理學(xué)；PBL教學(xué)模式

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床工作中對(duì)于從業(yè)人員的知識(shí)要求越來(lái)越高，成人醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能適應(yīng)其需求，教學(xué)模式及學(xué)習(xí)方式改革勢(shì)在必行。病理學(xué)既是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，也是一門橋梁課程，如何優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，已經(jīng)成為高校成人教育教學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。

1　成人學(xué)生的特點(diǎn)及目前成人教育病理學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1成人學(xué)生自身的特點(diǎn)

成人醫(yī)學(xué)教育學(xué)生有其鮮明的特點(diǎn)，他們主要是從事具體工作的成年人，受社會(huì)、工作、家庭等多方面因素的影響，他們?cè)谥R(shí)結(jié)構(gòu)、價(jià)值觀念、時(shí)間安排等方面與普通高等教育學(xué)生有著較大的差異，主要有以下特點(diǎn)。

成人教育學(xué)生大多來(lái)自不同的工作崗位，大部分是在參加工作之后由于職稱晉升的需要，為了更好地適應(yīng)崗位工作和發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，想通過(guò)參加成人教育來(lái)充實(shí)和提高自己。這部分群體醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)較差，記憶力已經(jīng)大不如前。

成人學(xué)生在長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)過(guò)程中已經(jīng)形成了自己的一套學(xué)習(xí)習(xí)慣，這種學(xué)習(xí)習(xí)慣具有個(gè)人特點(diǎn)和傾向，與個(gè)人學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)風(fēng)格密切相關(guān)。然而隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和變化，學(xué)科間的相互融合和滲透也日益明顯，傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法已經(jīng)不適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的需要。

成人學(xué)生大多是在職學(xué)習(xí)，大部分時(shí)間忙于工作、家庭，這就使得他們很難全身心地投入到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中來(lái)。如何協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)與工作、家庭之間的矛盾是每位成人學(xué)生都面臨的問(wèn)題。

成人學(xué)生大多來(lái)自于職場(chǎng)，在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中可以將學(xué)習(xí)與工作很好地聯(lián)系在一起，達(dá)到事半功倍的效果，且成年人做事沉穩(wěn)、心智成熟，生活閱歷比較豐富，在理解能力、推理能力和演繹能力等方面都具有一定優(yōu)勢(shì)。

1.2課程設(shè)置不合理

醫(yī)學(xué)院校的成人教育病理學(xué)課程設(shè)置缺乏針對(duì)性和實(shí)踐性，多沿襲全日制學(xué)生的課程設(shè)置模式，教師將課程知識(shí)生硬地灌輸給學(xué)生，卻忽略了成人教育學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)、個(gè)性特征以及已有的醫(yī)學(xué)知識(shí)，與當(dāng)前醫(yī)學(xué)成人教育的目標(biāo)不適應(yīng)。

1.3教材、教學(xué)內(nèi)容與成人教育教學(xué)目的不配套

成人教育教學(xué)通常沿用統(tǒng)招學(xué)生的教材或自學(xué)考試用教材，理論性強(qiáng)但實(shí)踐指導(dǎo)不足，與成人教育的特點(diǎn)與需求不相符合，沒有針對(duì)性。教學(xué)內(nèi)容沒有充分體現(xiàn)病理學(xué)理論和技術(shù)的新進(jìn)展，忽略了教學(xué)內(nèi)容與研究進(jìn)展的同步性。同時(shí)教學(xué)內(nèi)容繁多，而教學(xué)課時(shí)很少，給教和學(xué)都帶來(lái)一定的困難。

1.4現(xiàn)有教學(xué)模式單一

現(xiàn)行的教學(xué)方法陳舊、落后，不符合成人教育“自學(xué)為主、面授為輔”的教學(xué)要求，限制了成人學(xué)習(xí)自主性、積極性的發(fā)揮，難免造成與其他學(xué)科的脫節(jié)，不符合成人教育學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，不利于學(xué)生臨床邏輯思維能力的培養(yǎng)，教學(xué)效果不佳也就成為必然結(jié)果，嚴(yán)重影響了成人教育教學(xué)質(zhì)量。

2　基于問(wèn)題的PBL教學(xué)模式及其優(yōu)勢(shì)

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法也稱為基于問(wèn)題的教學(xué)。在PBL教學(xué)中，以問(wèn)題為導(dǎo)向，倡導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)、小組討論等學(xué)習(xí)方式獲得解決問(wèn)題的相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)合作意識(shí)和獲得用比較系統(tǒng)的方法去分析和解決一些實(shí)際問(wèn)題的能力[1]。將PBL教學(xué)模式運(yùn)用于臨床病理學(xué)教學(xué)中，通過(guò)臨床病例討論，不僅加深了學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的理解，而且鍛煉了學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力，更重要的是培養(yǎng)了臨床思維方式，為后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)和臨床工作的順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3　成人教育病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)模式的可行性

目前，PBL教學(xué)模式在全日制普通高等教育中的應(yīng)用比較多，但在實(shí)施過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)教育的特殊性，在設(shè)置學(xué)習(xí)情境的過(guò)程中往往受初學(xué)醫(yī)學(xué)者的限制，PBL教學(xué)雖然能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，能夠培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力，但學(xué)生的成績(jī)并沒有明顯提高。究其原因是學(xué)習(xí)者沒有將習(xí)得的知識(shí)有機(jī)地運(yùn)用到實(shí)踐中去，沒有反復(fù)體會(huì)形成牢固的記憶，即沒有經(jīng)歷反復(fù)的實(shí)施過(guò)程。但對(duì)于成人教育學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們有將這些習(xí)得的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的機(jī)會(huì)，因此記憶比較牢固，教學(xué)效果也更明顯。PBL教學(xué)模式涵蓋多學(xué)科的知識(shí)，一個(gè)案例往往涵蓋了相互聯(lián)系又相互影響的多個(gè)學(xué)科的知識(shí)，基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)都有所涉及，可以有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，且成人教育學(xué)生對(duì)于臨床真實(shí)問(wèn)題的敏感度比初學(xué)醫(yī)學(xué)者要高，更容易找到解決問(wèn)題需要的知識(shí)點(diǎn)，教學(xué)過(guò)程的綜合性較高。病理學(xué)作為一門橋梁學(xué)科，既包含較多抽象的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概念，又具備臨床實(shí)踐的相關(guān)知識(shí)，多數(shù)成教學(xué)生在以往的學(xué)習(xí)中已經(jīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)一定的基礎(chǔ)知識(shí)，且由于成人教育課時(shí)數(shù)較少，如按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法講授，學(xué)生很難深入地系統(tǒng)學(xué)習(xí)。面對(duì)成教學(xué)生這一特殊背景，將PBL教學(xué)模式引入成人教育病理學(xué)教學(xué)中是完全可行的。

4　PBL教學(xué)模式在成人教育病理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施過(guò)程

成人教育病理學(xué)PBL教學(xué)模式的順利實(shí)施需要一定的條件，其基本環(huán)節(jié)遵循“教師課前提問(wèn)—學(xué)生查找資料—小組討論—教師總結(jié)”這一經(jīng)典的教學(xué)思路。本著學(xué)生學(xué)以致用的目的，根據(jù)PBL教學(xué)模式和教學(xué)理念的特點(diǎn)，我們對(duì)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心設(shè)計(jì)和整合，總體教學(xué)實(shí)施步驟如下。

4.1整合教學(xué)內(nèi)容，精選真實(shí)案例，設(shè)置學(xué)習(xí)情境

病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容比較多，整理各章節(jié)的內(nèi)容，研究設(shè)計(jì)一些與臨床密切相關(guān)、學(xué)生在工作中經(jīng)常遇到，但并不清楚其病理學(xué)機(jī)制或者一知半解的問(wèn)題。每章節(jié)根據(jù)教學(xué)大綱所要求的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行研究設(shè)計(jì)，針對(duì)臨床邏輯思維能力培養(yǎng)的需要，對(duì)病理學(xué)知識(shí)進(jìn)行整理綜合，使學(xué)生容易理解需要學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)[2]。例如，對(duì)于消化病理一章的學(xué)習(xí)，以“肝硬化腹水”為出發(fā)點(diǎn)，將肝臟的解剖組織學(xué)特點(diǎn)、肝臟的功能、病毒性肝炎、肝硬化、腹水等病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重新整合。通過(guò)這樣的知識(shí)整合，對(duì)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)起到了很好的引導(dǎo)作用。

4.2充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性，提出針對(duì)性問(wèn)題

由于成人教育面授時(shí)間很少，因此，可充分利用多媒體技術(shù)在面授課創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，由教師提出問(wèn)題，學(xué)生提出解決問(wèn)題的初步想法，然后學(xué)生分工查找資料、學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答。

4.3利用網(wǎng)絡(luò)資源，組織小組學(xué)習(xí)討論

由于成人學(xué)生的特點(diǎn)，所以大家聚在一起學(xué)習(xí)的時(shí)間比較少?？衫冒l(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)資源，創(chuàng)建虛擬的學(xué)習(xí)空間，增加學(xué)生學(xué)習(xí)交流的機(jī)會(huì)，增進(jìn)學(xué)生與教師在知識(shí)上和情感上的溝通。在遵循自愿組合原則的前提下形成學(xué)習(xí)小組，并選出小組學(xué)習(xí)的組織協(xié)調(diào)者來(lái)負(fù)責(zé)小組的學(xué)習(xí)。教師可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)，把面授教學(xué)和學(xué)生自主學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)，以解決學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間緊張的問(wèn)題。

4.4針對(duì)性開展教學(xué)并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查

教師針對(duì)學(xué)生的問(wèn)題解決情況進(jìn)行分析總結(jié)，有針對(duì)性地進(jìn)行重點(diǎn)講評(píng)，有的放矢地解決一些重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和解決問(wèn)題的能力。同時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)模式的認(rèn)可程度。

5　存在的不足與展望

PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比有明顯的優(yōu)勢(shì)，但在我國(guó)由于其實(shí)施時(shí)間較短，且不同院校教育教學(xué)水平及教學(xué)資源參差不齊，尚存在諸多不足之處[2]，其在成人醫(yī)學(xué)教育特別是病理學(xué)教學(xué)中順利實(shí)施需要一定的條件。

5.1建立和完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)

依托先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)來(lái)彌補(bǔ)教學(xué)的不足。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)可以有效提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)共享病理學(xué)教學(xué)大綱、病理學(xué)教學(xué)課件、病理學(xué)相關(guān)病例、病理學(xué)進(jìn)展等內(nèi)容，使學(xué)生充分了解學(xué)習(xí)要求，根據(jù)自身情況合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間。

5.2師資配備及培訓(xùn)問(wèn)題

在成人教育中，PBL教學(xué)突破了單學(xué)科的教學(xué)模式，所涉及的知識(shí)面廣，這就要求教師的知識(shí)量大。而且考慮到醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，要在學(xué)習(xí)過(guò)程中將醫(yī)學(xué)的發(fā)展前沿介紹給學(xué)生，這些無(wú)疑增加了任課教師的教學(xué)難度，使得師資培養(yǎng)工作面臨著巨大的挑戰(zhàn)，但也極大地促進(jìn)了教師自身的發(fā)展。因此，PBL教學(xué)模式的實(shí)施需要大量全面發(fā)展的優(yōu)質(zhì)教師。

另外，PBL教學(xué)實(shí)施過(guò)程要求指導(dǎo)教師對(duì)于課堂有較強(qiáng)的駕馭能力，指導(dǎo)教師不僅要有豐富、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)也要有相關(guān)的臨床知識(shí)，并且能夠在課堂上對(duì)學(xué)生討論的方向和內(nèi)容給予正確指引，這對(duì)指導(dǎo)教師提出了更高的要求。因此，對(duì)PBL教學(xué)指導(dǎo)教師進(jìn)行課前相關(guān)培訓(xùn)十分重要。

5.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)問(wèn)題

PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)主要是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查實(shí)現(xiàn)的，調(diào)查結(jié)果反映的是學(xué)生對(duì)教師的主觀印象與感受，缺乏量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與體系。因此，如何建立一個(gè)科學(xué)量化的PBL教學(xué)評(píng)價(jià)體系對(duì)于科學(xué)客觀地評(píng)價(jià)PBL教學(xué)效果至關(guān)重要。

總而言之，PBL教學(xué)模式作為一種全新的教學(xué)模式引入成人教育病理學(xué)教學(xué)中，其教學(xué)效果是肯定的，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及思維能力通過(guò)PBL教學(xué)有所提高，但仍需不斷改革與完善，以最大限度地發(fā)揮其教學(xué)優(yōu)勢(shì)、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高教育教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蘇金玲，姜希娟，張?jiān)粕?，?病理學(xué)PBL教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（3）：161-162.

中圖分類號(hào)：G424.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0059-03