張榮芳，朱秀敏，李杏杏，申培紅

（河南護理職業(yè)學院，河南安陽455000）

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工學結合、醫(yī)教協(xié)同模式下構建高職護理專業(yè)實踐教學體系

張榮芳，朱秀敏，李杏杏，申培紅*

（河南護理職業(yè)學院，河南安陽455000）

摘要：高職護理教育實踐教學體系是培養(yǎng)技術技能應用型人才的關鍵，工學結合、醫(yī)教協(xié)同是改革和完善實踐教學的主要保障。主要從實踐教學目標體系、內容體系、保障體系、評價與反饋體系4個方面對高職護理專業(yè)實踐教學體系的改革進行分析，共同探討工學結合、醫(yī)教協(xié)同模式下實踐教學體系的建設思路和措施。

關鍵詞：工學結合；醫(yī)教協(xié)同；高職護理；實踐教學體系

注：本文系全國第五屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革征文獲獎論文

《國務院關于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)[2014] 19號）指出：“要堅持產教融合、特色辦學原則，突出職業(yè)院校辦學特色，強化校企協(xié)同育人?！睘榇?，高職護理院校構建專業(yè)人才培養(yǎng)方案應與行業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機構緊密結合，構建一套適應高職教育人才培養(yǎng)模式的實踐教學體系，不僅可以保證工學結合實踐教學模式的有效實施，更是促進高職教育持續(xù)發(fā)展和體現(xiàn)高職教育特色的關鍵[1]。

河南護理職業(yè)學院隸屬于河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會，辦學實力雄厚。近年來，我院以升格為契機，創(chuàng)新護理人才培養(yǎng)模式，優(yōu)化實踐教學體系，形成以行業(yè)崗位需求為導向、以專業(yè)職業(yè)能力和職業(yè)素質培養(yǎng)為核心，工學結合、醫(yī)教協(xié)同的護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。本文主要介紹我院實踐教學體系的改革。

1　構建正確的實踐教學體系建設目標

1.1定位人才培養(yǎng)目標

《教育部關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》（教高[2006]16號）中指出，人才培養(yǎng)模式是實踐教學體系建設的基礎。高職教育人才培養(yǎng)模式改革的重點是教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性，實驗、實訓、實習是3個關鍵環(huán)節(jié)。因此，準確定位人才培養(yǎng)目標是實踐教學改革的必要前提[2]。在教學過程中，體現(xiàn)“以人為本，以人的健康為中心”的護理理念，形成以行業(yè)崗位需求為導向、以職業(yè)能力和職業(yè)素質培養(yǎng)為核心，工學結合、醫(yī)教協(xié)同的護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式?！督逃筷P于深化職業(yè)教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質量的若干意見》[3]（教職成[2015]6號）也指出：“職業(yè)教育要堅持工學結合、知行合一。注重教育與生產勞動、社會實踐相結合，突出做中學、做中教，強化教育教學實踐性和職業(yè)性，促進學以致用、用以促學、學用相長。”

1.2定位實踐教學目標

高職教育實踐教學的目標是指學生通過實踐教學活動后，在職業(yè)素質、技術應用能力和職業(yè)技能上應達到的水平或標準。高職教育實踐教學目標是圍繞實際崗位職業(yè)技能而制訂的具體要求，應當以產業(yè)需求為依據、以學生就業(yè)為目的，實踐教學應包括實踐能力、職業(yè)素質、創(chuàng)業(yè)能力、資格證書等幾個方面[4]。根據衛(wèi)生行業(yè)和現(xiàn)代健康服務業(yè)的需求，在對護理人員所從事的崗位進行充分調研的基礎上，以培養(yǎng)所需的高端技術技能型人才的職業(yè)基礎能力、職業(yè)核心能力、職業(yè)綜合能力、崗位創(chuàng)新能力為實踐教學目標。

1.3定位實訓基地建設目標

實訓基地是學生職業(yè)能力培養(yǎng)的物質基礎，是實現(xiàn)教學目標的重要保障。學院致力于將校內實訓基地職場化、將校外實訓基地課堂化，努力打造具有真實職業(yè)氛圍、設施完善、設備先進、功能齊全、管理規(guī)范，集教學、培訓、護理競賽及技能鑒定于一體，能從專業(yè)基本技能訓練、專業(yè)單項技能訓練到專業(yè)技術綜合應用能力訓練3個層次全程培養(yǎng)所需的教學與職業(yè)崗位良好對接人才的護理專業(yè)實訓基地。對校外實訓基地的建設實行動態(tài)合作，形成系統(tǒng)、完整、規(guī)范化的校外實習基地整體管理模式。

2　構建科學的實踐教學內容體系，精心提煉實踐教學環(huán)節(jié)

實踐教學內容體系是指各個實踐教學環(huán)節(jié)通過合理配置呈現(xiàn)的具體教學內容。高職教育實踐教學的內容是實踐教學目標任務的具體化[5]。

2.1構建融知識、能力和素質教育于一體的課程體系

內容體系是整個實踐教學體系的核心內容，是各種實踐項目和形式的具體表現(xiàn)[6]。依據“以職業(yè)素質教育為方向，以理論知識學習為基礎，以護理技能培訓為核心”的教學指導思想，大力推進教學內容和課程體系改革，構建以職業(yè)能力為本位，理論與實踐緊密結合，融知識、能力和素質教育于一體的課程體系，即“五模塊、兩結合”課程體系。

2.1.1“五模塊”包括基本綜合素質模塊、崗位基礎能力模塊、崗位核心能力模塊、拓展能力模塊、實踐技能培訓模塊，各模塊課程循序漸進、環(huán)環(huán)相扣，體現(xiàn)“注重整體、加強人文”的現(xiàn)代護理專業(yè)理念，突出理論知識的應用和實踐能力的培養(yǎng)。

基本綜合素質模塊包括思想道德素質課程、身體素質課程、人文素質課程。崗位基礎能力模塊指由護理專業(yè)知識和技能所構成的專業(yè)基礎課程，包括人體結構學、正常人體功能、病理學、病原生物與免疫學、護用藥理學、護理學導論、護理心理學、健康評估等。崗位核心能力模塊指針對職業(yè)要求的知識和技能開設的專業(yè)課程及證書培訓課程，包括基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、精神科護理學、急危重癥護理學、護理綜合技能實訓及技能強化、教學見習等。拓展能力模塊指專業(yè)崗位方向課程，是根據社會人才需求和學生個性化發(fā)展開設的課程。根據調研，護理專業(yè)設置臨床護理、社區(qū)護理、老年護理、康復護理、口腔護理、涉外護理等課程，主要實現(xiàn)分流培養(yǎng)，滿足社會人才市場需求變化與學生個性化培養(yǎng)的要求。實踐技能培訓模塊主要開展實踐技能培訓。

2.1.2“兩結合”以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，理論和實踐緊密結合，在理論知識學習的同時穿插實踐培訓，包括相關課程的實踐教學和集中的實踐技能培訓，強調“工學結合、醫(yī)教協(xié)同”的人才培養(yǎng)模式，突出高職特色，加強技能培訓，增大實驗實訓課程在整個教學環(huán)節(jié)中的比重（達60％以上）。

2.2精心安排實踐教學環(huán)節(jié)，構建實踐教學內容體系

“五模塊、兩結合”課程體系以能力培養(yǎng)為主線，打破了原有傳統(tǒng)教學體系將理論與實踐完全分隔開來的局面，將理論與實踐教學穿插在整個人才培養(yǎng)課程體系中。必須認真研討每一個學科特別是專業(yè)課程，整合適應開展“教、學、做”一體化教學的內容，通過實踐、改進、總結，編寫“教、學、做”一體化教學案例；運用“以問題為中心”的教學方法（PBL）提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力（邏輯思維能力）；運用角色扮演教學方法培養(yǎng)學生救死扶傷的職業(yè)道德；積極開展技能競賽活動，激發(fā)學生的學習興趣和潛能；開展情景模擬和綜合實驗教學，培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作精神和創(chuàng)新能力；運用現(xiàn)代信息技術改革傳統(tǒng)教學模式，采用項目教學和微課相結合的方法，強調以學生為主體、以教師為主導，培養(yǎng)學生的自主學習能力。構建以突出職業(yè)能力培養(yǎng)為核心的多層次、分段式、遞進式實踐教學內容體系。

3　完善實踐教學保障體系

實踐教學條件是實踐教學的保障體系，服從于教學內容體系，涉及教師隊伍、實驗實訓室、實習基地等方面。

3.1加強“雙師型“教師隊伍建設

根據高職教育培養(yǎng)技術技能型人才的特點，培養(yǎng)“雙師型”教師，提高教師的實踐技能，建設高素質的專兼職教師隊伍已經成為高職院校的共識[7]。我院專任教師隊伍建設采取“引進”“內培”和“外送”三結合模式。通過引進，進一步優(yōu)化師資隊伍“雙師”結構；通過“內培”和“外送”，進一步提升師資隊伍“雙師”素質。采取多種方式，開拓多種渠道，積極主動地吸引優(yōu)秀人才充實教師隊伍，引進一批護理專業(yè)建設急需的專業(yè)教師，將在醫(yī)院一線有豐富實踐經驗的高技能人才作為人才引進的重點對象。

開展“內培”和“外送”，不斷提升專任教師素質。將教師培訓作為一項系統(tǒng)工程，多層面、多方式對教師開展培訓。充分利用本校優(yōu)勢資源、國內外優(yōu)質教學資源以及科研院所、高等級醫(yī)院等社會資源和教育行政部門的政策支持，建立政府、學校、行業(yè)（企業(yè)）三方合作培訓教師的機制。

重視專業(yè)課和專業(yè)基礎課教師“雙師”素質的培養(yǎng)。與醫(yī)院合作培養(yǎng)“雙師”素質教師，分期分批安排專業(yè)課和專業(yè)基礎課教師下基地實踐，積極鼓勵教師取得相關行業(yè)職業(yè)資格證書。

3.2改善實習實訓條件，加強校內外實訓基地建設

實訓基地建設的重點在于著力營造真實的企業(yè)生產環(huán)境和職業(yè)崗位氛圍[8]。

3.2.1完善校內實訓場地設施，實現(xiàn)校內實訓與職業(yè)場景的有效對接以高職護理專業(yè)綜合技能實訓為核心，建成了一個面向護理專業(yè)教學、兼顧社會培訓的實訓基地。學院根據校內護理專業(yè)實訓項目教學標準，結合行業(yè)崗位職場特點，重點加強職場軟硬件建設，校內實訓基地按照模擬醫(yī)院環(huán)境、模擬護理工作場景、模擬護理工作流程的仿真原則，形成實訓基地硬環(huán)境模擬臨床護理的實際格局，在規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)禮儀、實訓過程引導等軟環(huán)境上模擬護理職業(yè)崗位群的實際需要[8]，使我院校內實訓基地條件具備與護理工作崗位的高度仿真性、技術水平代表行業(yè)領域的先進性、實訓項目與崗位工作的高度同質性，實現(xiàn)校內實訓場景、設備配置及操作流程全部與臨床工作有效對接。從2011年升格以來，我院新校區(qū)兩棟實訓樓建成并投入使用，實訓基地面積增加到3.2萬平方米，實訓實驗室增加到130多個，實訓工位總數達到7 300個，設備總值增加2 000萬元。

3.2.2提升校外實訓基地教學能力，實現(xiàn)實習就業(yè)一體化堅持走工學結合的辦學之路，升格以來新增40家有帶教能力、設備先進、有300張以上床位的“三甲”綜合性醫(yī)院為校外實訓基地，校外實訓基地突破100家，為實現(xiàn)教學過程與臨床實踐“零距離”對接提供保障。建立“校中院”，實現(xiàn)資源共享：學院提供便利條件，支持附屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，擴大實訓場地，深化合作，開展見習教學、頂崗實習、訂單培養(yǎng)、教師雙向交流、校院共同開發(fā)課程和教材及實訓項目等，全面實現(xiàn)師資力量、教學設施的資源共享，共同開展專業(yè)技術人員培訓和科技攻關等。

3.3加強實訓教學管理

我院校內實訓教學管理已經有了完善的管理系統(tǒng)，主要采用學院-教務處-主任負責制。加強校外實訓管理，堅持動態(tài)監(jiān)測校外實訓基地變化情況，建立校院師生反饋聯(lián)絡網，形成系統(tǒng)、完整、規(guī)范化的校外實習基地整體管理模式。全面引入適用于基地的教育教學管理制度和質量評估體系，定期召開教學、實習研討會，為提高臨床教學質量提供強有力的保證。

4　健全實踐教學質量標準和質量評價反饋體系

科學合理的實踐教學質量監(jiān)控與評價管理制度對規(guī)范教師和學生在實踐教學活動中的行為、保證實踐教學有序進行、提高實踐教學質量起著重要的作用[9]。

校內實踐教學管理實現(xiàn)院、督導辦、學生三級教學質量監(jiān)督體系。由院領導、教務處、督導辦成員組成院級教學質量監(jiān)督體系；由督導辦主任、教學干事、督導辦成員、學生輔導員等組成教學質量監(jiān)督體系；由學習部成員、各班學習委員（或信息員）組成學生教學質量監(jiān)督體系。建立包括院級、督導辦教研主任在內的領導聽課制度、巡視檢查制度、教學督導制度、教學檢查制度、教學例會制度、學生評教制度、教師評教制度等，對于教學目標、教學程序、職責范圍、檢查依據（質量標準）、教學要求、教學紀律等均做出明確的規(guī)定。

校外實踐教學管理實現(xiàn)學院和醫(yī)院共同建立并完善各主要實踐教學環(huán)節(jié)的質量標準，構建由醫(yī)院、學院、學生3個主體組成的教學質量評價和反饋體系。學生校外頂崗實習由院校共同進行質量管理和教學評價，由學校和醫(yī)院兩個育人主體實現(xiàn)全方位的人才培養(yǎng)質量保障。

實踐教學質量的評價標準應該更多地體現(xiàn)“教、學、做”一體化改革的要求，體現(xiàn)實踐教學評價過程性、發(fā)展性評價的特點[10]，因此必須重視反饋系統(tǒng)的構建。利用網絡平臺構建頂崗實習、日常實訓課的反饋平臺，通過教師填寫指導日記、學生填寫日記和周記的方式，及時了解學生在頂崗實習等校外實踐教學環(huán)節(jié)中的表現(xiàn)；通過學生信息員、電話、Email、QQ群等，了解日常實踐教學動態(tài)，把握實踐教學反饋的及時性和有效性；運用就業(yè)跟蹤調查，了解畢業(yè)生在醫(yī)院的表現(xiàn)，加強與醫(yī)院的交流溝通，進一步完善實踐教學體系，提升教學質量。

綜上所述，在工學結合背景下，我院采用工學結合、醫(yī)教協(xié)同的人才培養(yǎng)模式，加強實踐教學的改革，有利于實現(xiàn)校內學習與實際工作的一致性，可以提升學生的職業(yè)能力，培養(yǎng)出滿足社會需求的高素質技術技能型人才。

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[10]潘春勝，劉聃.工學結合背景下高職實踐教學質量評價體系研究與實踐[J].南昌教育學院學報，2012，27（12）：92.

（*通訊作者：申培紅）

中圖分類號：G40-03

文獻標識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）04-0070-03