雷雨廣

（信陽職業(yè)技術學院，河南 信陽 464000）

淺談病例教學法在病理學教學中的運用

雷雨廣

（信陽職業(yè)技術學院，河南 信陽 464000）

病理學是研究疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)化規(guī)律的基礎醫(yī)學學科，是溝通基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁，在醫(yī)學教育中起著承前啟后的作用。切實提高病理學教學質(zhì)量，正確引導學生從基礎醫(yī)學過渡到臨床醫(yī)學，培養(yǎng)其綜合分析問題和解決問題的能力，是病理學教學中的一項重要任務，而選擇合理的教學方法，是完成該項任務的必要途徑。

病例教學法；病理學教學；授課內(nèi)容

在信息化社會背景下，病理學的發(fā)展與社會的發(fā)展同步，陳舊單一的教學模式已經(jīng)不能滿足當今病理學教學的需求。選擇合理的教學方法，在完成病理學教學任務的同時，最大限度地提高教學質(zhì)量，是當前每一位病理學教學者必須考慮的首要問題。

1　病例教學法的定義

病例教學法是指在教學過程中，通過對典型病例的分析講解，從而學習病理學知識的一種方法。它具有針對性、真實性、客觀性等特點，能激發(fā)學生的學習興趣，充分發(fā)揮學生在學習過程中的主體作用，提高學生綜合運用知識的能力。理論課講授后，結(jié)合授課內(nèi)容，選擇合理、貼切的病例進行分析，讓學生從理論走向?qū)嶋H、抽象走向具體，既能對所講授的理論知識進行系統(tǒng)復習回顧，又能達到前后、縱橫聯(lián)系知識，啟發(fā)學生思考，提高其學習主動性的目的［1］。

2　病例選擇的原則

2.1符合教學目的

按照教學大綱的要求，所選擇的病例應具有針對性，能反映本次教學的重點和難點，不能喧賓奪主。病例可來源于臨床住院病例、臨床尸檢病例及臨床外檢病例，但必須進行篩選、加工，充分利用多媒體技術［2］，課前把相應的內(nèi)容、照片等制成課件，以方便使用。

2.2體現(xiàn)教學內(nèi)容

病例中的病史、輔助檢查、診斷等，都應緊扣教學的某些具體章節(jié)，或者只圍繞其中一個知識點，在突出病理變化和臨床聯(lián)系的同時，注意病理學中知識的縱向聯(lián)系及其他學科知識的應用與貫通。

2.3語言簡明扼要且具有啟發(fā)性

病例的語言要求簡明、易懂，臨床癥狀及輔助檢查等對疾病診斷具有提示性，啟發(fā)學生分析思考，以做出正確的診斷。

2.4病例設置要少而精

設置過多的病例會浪費學生的學習時間，降低其學習效率。病例的設置要求少而精，可在一個病例中蘊含多個知識點，既能節(jié)省時間，又有助于學生對理論知識的綜合掌握。

3　病例教學的基本方法

3.1病例課前導入法

通過課件先將病例展示給學生，并提出問題。通過病例介紹和對問題的分析逐步引入新的教學內(nèi)容。如在學習“高血壓”前，教師首先引入病例：患者，男性，68歲，突發(fā)頭疼、神志不清、左側(cè)肢體癱瘓3小時急診入院。3小時前患者在活動中突然摔倒，神志不清。在送往醫(yī)院的過程中大、小便失禁，并嘔吐一次，嘔吐物為少許咖啡色樣物。有高血壓病史16年，查體：T：36.5℃，P：60次/分，BP：200/100 mmHg。意識不清，雙眼向右凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，頸抵抗（+）。問題：（1）患者患有哪些疾??？（2）請說出診斷依據(jù)。通過分析這一典型病例，讓學生對高血壓的學習產(chǎn)生興趣。

3.2病例課中討論法

教師在講授教學內(nèi)容的過程中，適時插入病例，啟發(fā)學生思考問題，活躍課堂氣氛。通過對病例的討論、分析、講解，既能高效地完成授課任務，又能加深學生對所講授知識的理解和掌握。

3.3病例課后歸納法

該方法是教師先對授課內(nèi)容進行系統(tǒng)講解，讓學生對授課內(nèi)容有一定的認識和掌握后，再給學生展示病例，通過對病例的分析、講解，促進對講授內(nèi)容的理解、記憶。

3.4病例課后作業(yè)法

一部分內(nèi)容講解結(jié)束后，教師選擇有針對性的病例作為課后作業(yè)，讓學生對病例進行分析、思考、討論，最后得出答案。該方法一方面有利于學生復習，加深學生對已學知識的掌握；另一方面能使學生理論聯(lián)系實際，加強實踐能力。

3.5病例直觀展示法

把與病例有關的標本模型、掛圖、照片等同時與病例一起展示給學生。這種方法直觀、形象，便于學生理解和記憶。如在講解“肝硬化”時，將典型的病例同大體標本、組織切片等照片一起展示給學生，直觀、生動、形象的病例可以激發(fā)學生的學習興趣，使其更容易理解相關的理論知識。

3.6病例比較鑒別法

在幾個系統(tǒng)的內(nèi)容講授完畢后，選取一個或幾個典型且復雜的病例展示給學生，讓他們從這些病例的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、臨床病理聯(lián)系等方面進行比較，有利于提高學生綜合分析問題、解決問題的能力。

3.7病例考核評價法

在各種考試或考查中，以病例分析為試題，讓學生做出病例的診斷、鑒別診斷等。此方法可充分考查學生綜合分析問題、解決問題的能力，全面衡量學生對所學知識的掌握程度。

4　病例教學法的優(yōu)勢

4.1有利于鞏固理論知識，培養(yǎng)學生綜合分析問題和解決問題的能力

病例討論教學法能調(diào)動學生的主觀能動性、培養(yǎng)其理論聯(lián)系實際的能力［3］。學生在解答病例問題的時候，很容易發(fā)現(xiàn)自己的不足，促使其主動查閱相關知識。這樣，在完成教學內(nèi)容的同時，豐富了學生的理論知識，培養(yǎng)了其分析問題和解決問題的能力。

4.2有利于激發(fā)學生的學習興趣，由“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”

病理學知識抽象、枯燥無味，若教師只采用單純死板的教學模式，很難激發(fā)學生的學習興趣，不利于其能力的培養(yǎng)。病例教學直觀、形象、生動、有趣，且能給學生獨立思考、自由討論的學習環(huán)境，容易激發(fā)學生的學習動力，提高其學習興趣，促使學生由“要我學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”［4］。

4.3有利于活躍課堂氣氛，提高教師的教學能力

病例教學法能活躍課堂氣氛，促進師生之間的交流，在培養(yǎng)學生人際溝通能力、團結(jié)協(xié)作意識的同時，也能擴大教師的知識面，提升教師的教學能力和業(yè)務水平。

4.4有利于教學相長，提高病理學教學質(zhì)量

在教學中，教師是指導者和推動者，這就要求教師課前要有針對性地選擇病例，吸收與病例有關的各學科的精華，使備課更加充分。在實施教學的過程中，能正確合理地解釋學生提出的問題［5］，從而達到教學相長的目的。

5　病例教學法教學中應注意的問題

5.1需要教師有較高的綜合素質(zhì)

病例教學法不僅要求教師具有豐富的理論知識、教學經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗，而且要求其了解當今社會和醫(yī)學發(fā)展的新動態(tài)、新方向，能自由駕馭整個教學過程，正確回答教學過程中學生提出的各種問題。

5.2教學時間與內(nèi)容的矛盾

病例教學法教學中，由于病例的引入，極大地豐富了課堂教學的內(nèi)容，而教學時間相對有限。這就要求教師在授課過程中，做到重點突出、語言簡明扼要，盡量少使用文字，非重點內(nèi)容可不講或略講，保證在有限的時間內(nèi)高質(zhì)量地完成教學任務。

6　結(jié)語

適時選擇病例教學法進行病理學教學，大大地活躍了課堂氣氛，提高了學生學習病理學的興趣，取得了良好的教學效果，推進了病理學的教學改革進程，體現(xiàn)了因材施教、學以致用、教學相長的教學原則，值得推廣。

［1］陳軍，廖芝玲.病例教學法在病理學教學中的運用探討［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（6）：383-384.

［2］許帥.病理學多媒體教學方法的分析［J］.課程教學，2015（8）：100-101.

［3］雷元衛(wèi).病例教學法在病理學教學中的應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（19）：259-260.

［4］雷雨廣.高職高專病理學實驗教學改革探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（19）：97-98.

［5］楊順娥，趙斌，王若崢，等.淺析病例教學法在臨床腫瘤學教學中的應用［J］.中國醫(yī)學教育技術，2012，26（3）：352-354.

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1671-1246（2016）18-0053-02