趙　丹，肖品圓，王長(zhǎng)興，劉志新（北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，北京101400）

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我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才現(xiàn)狀及再教育途徑淺析

趙丹，肖品圓，王長(zhǎng)興，劉志新
（北京京北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，北京101400）

摘要：我國(guó)人口老齡化程度日趨嚴(yán)重，對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人才的需求十分巨大。然而，目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)很不完善，突出表現(xiàn)為人才數(shù)量嚴(yán)重不足、人才結(jié)構(gòu)不合理等。為促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的健康發(fā)展，分析養(yǎng)老護(hù)理人才現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，提出加強(qiáng)人員素質(zhì)的途徑，以期為我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老護(hù)理；人才現(xiàn)狀；再教育途徑

我國(guó)是世界上老年人口最多、增長(zhǎng)速度最快的國(guó)家，并且是老齡化進(jìn)程最迅速的國(guó)家。自1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來(lái)，我國(guó)老年人口的數(shù)量不斷增加。第六次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，2010年中國(guó)內(nèi)地60歲以上的人口達(dá)到了1．78億，占總?cè)丝诒戎氐?3．60%。預(yù)計(jì)到2050年，人口老齡化的程度更加嚴(yán)重，可達(dá)31．00%。從表現(xiàn)形式上看，我國(guó)人口老齡化呈現(xiàn)出“高速、高齡；基數(shù)大、差異大；社會(huì)養(yǎng)老水平低、自我養(yǎng)老和社會(huì)意識(shí)低”的“兩高兩大兩低”特征。面對(duì)我國(guó)人口老齡化社會(huì)的迅猛發(fā)展，養(yǎng)老和老年護(hù)理等社會(huì)問(wèn)題日趨嚴(yán)峻，其中老年護(hù)理人才的嚴(yán)重匱乏尤為突出，養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展寄希望于掌握現(xiàn)代老年服務(wù)意識(shí)、知識(shí)、方法和技巧的專業(yè)技能服務(wù)隊(duì)伍。養(yǎng)老護(hù)理員在2000年7月1日被勞動(dòng)部確定為正式的職業(yè)工種，而《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》則于2002年2月11日才開(kāi)始施行，可見(jiàn)養(yǎng)老護(hù)理員還是一個(gè)很年輕的職業(yè)。由于中國(guó)的養(yǎng)老事業(yè)才剛剛起步，養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè)需要相對(duì)較長(zhǎng)的時(shí)間。筆者認(rèn)為，目前加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的重要途徑是針對(duì)現(xiàn)有從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和養(yǎng)老護(hù)理技能再教育。

1　現(xiàn)有養(yǎng)老照護(hù)人員隊(duì)伍現(xiàn)狀分析

1.1人員數(shù)量嚴(yán)重缺乏

相對(duì)于日益增多的老年人口而言，我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才嚴(yán)重缺乏。2012年，北京市平均萬(wàn)名60歲以上老年人擁有的養(yǎng)老護(hù)理人員數(shù)僅為19人；2009年，南京市60歲以上老年人口已達(dá)93萬(wàn)，然而南京216家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的工作人員只有兩千多人，平均每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員不足10人。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“用工荒”的情況十分普遍，南京一家民營(yíng)醫(yī)院下屬的養(yǎng)老院需招聘管理和護(hù)理人員，均要求有養(yǎng)老院、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，招聘信息發(fā)布近兩個(gè)月，護(hù)理崗位幾乎無(wú)人問(wèn)津，“開(kāi)養(yǎng)老院不愁沒(méi)人住，只愁找不到工作人員”，該院負(fù)責(zé)人表示很無(wú)奈[1]。我國(guó)大部分省市均存在養(yǎng)老服務(wù)人群數(shù)量短缺情況，在西部地區(qū)、城鄉(xiāng)接合處養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展不完善的情況尤為突出。

1.2人才結(jié)構(gòu)不合理，缺乏專業(yè)性

目前我國(guó)的養(yǎng)老照護(hù)人才結(jié)構(gòu)不合理，由于國(guó)家政策沒(méi)有明確養(yǎng)老護(hù)理員的準(zhǔn)入制度，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊。雖然有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了提高服務(wù)團(tuán)隊(duì)質(zhì)量，引進(jìn)了一些相關(guān)專業(yè)的大學(xué)生，但比例較小且離職率高[2]。在這樣的大環(huán)境下，相關(guān)部門(mén)指出要發(fā)揮各方面的積極性和資源整合優(yōu)勢(shì)，提出養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的發(fā)展離不開(kāi)農(nóng)民工的轉(zhuǎn)業(yè)、離不開(kāi)就業(yè)困難群體這些作為家庭服務(wù)業(yè)重要組成人員的加入[3]。然而這些人員多是年齡偏大的家庭婦女或農(nóng)民工，有些年齡達(dá)五六十歲；學(xué)歷普遍比較低，大多數(shù)是初中及以下文化程度，并且多數(shù)沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。而養(yǎng)老護(hù)理人才應(yīng)該是具備生活照護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)、常見(jiàn)病預(yù)防與護(hù)理、急救、心理護(hù)理等能力的專業(yè)性人才，而現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主要從業(yè)人員嚴(yán)重影響著養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。筆者曾為北京市某區(qū)培訓(xùn)在職養(yǎng)老護(hù)理人員，他們普遍從業(yè)年限不長(zhǎng)，有的是剛?cè)胄?，有些人甚至沒(méi)有接受過(guò)義務(wù)教育。這些人在照護(hù)老年人時(shí)，很難做到對(duì)癥狀進(jìn)行觀察與記錄，尤其在護(hù)理失能老年人時(shí)困難較大。除此之外，鑒于現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住人群多是高收入、高智商、高學(xué)歷的人群，他們對(duì)養(yǎng)老照護(hù)的要求更高，除了基本的生活照護(hù)外，對(duì)精神層面的需求也是重要的一部分，因此對(duì)養(yǎng)老照護(hù)人員的要求也更高。

另外，養(yǎng)老護(hù)理員由于社會(huì)地位較低、專業(yè)素質(zhì)低、收入和待遇不高導(dǎo)致自我認(rèn)同感差；責(zé)任心不強(qiáng)、工作熱情不高、缺乏敬業(yè)精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度；對(duì)業(yè)務(wù)技能的掌握不夠準(zhǔn)確，導(dǎo)致照護(hù)質(zhì)量不高，進(jìn)而導(dǎo)致惡性循環(huán)，不利于養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

1.3人力資源分配不合理

現(xiàn)在很多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)性認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理員的負(fù)擔(dān)加重。據(jù)調(diào)查，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中基本沒(méi)有或者很少有護(hù)士、清潔員，將照護(hù)老年人的所有工作都推到了養(yǎng)老護(hù)理員身上，包括清潔、生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理等，照護(hù)人員沒(méi)有層次分配，這使護(hù)理員的工作量翻倍、工作強(qiáng)度增加，有些機(jī)構(gòu)甚至要求護(hù)理員連續(xù)12個(gè)小時(shí)工作。這些情況造成了養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人群不穩(wěn)定、人才流失率高。

另外，近年來(lái)對(duì)于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老合二為一的居家養(yǎng)老呼聲越來(lái)越高，有的學(xué)者提出這有可能是將來(lái)替代目前以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老并不是簡(jiǎn)單意義上的在家養(yǎng)老，而是家庭和社區(qū)相結(jié)合的城市新型養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老對(duì)街道、社區(qū)的整體協(xié)調(diào)能力要求較高，而且需要在對(duì)社區(qū)進(jìn)行重新合理整合的前提下才能開(kāi)展該種模式[4]。但目前國(guó)內(nèi)居家養(yǎng)老的發(fā)展腳步慢于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也缺乏吸引養(yǎng)老護(hù)理人才的有利條件，存在人力資源分配不合理的情況，不利于居家養(yǎng)老模式的建立和發(fā)展。

2　現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人才的可持續(xù)發(fā)展策略

在養(yǎng)老護(hù)理人才嚴(yán)重短缺、素質(zhì)偏低及結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)狀下，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老照護(hù)人才的培訓(xùn)，主要包括以下途徑。

2.1基層社區(qū)居家養(yǎng)老知識(shí)培訓(xùn)

居家養(yǎng)老是家庭成員和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員共同參與的養(yǎng)老模式，很多家庭成員在照顧老年人時(shí)存在力不從心的問(wèn)題，他們渴望專業(yè)人士的指導(dǎo)和幫助。目前有些省市已開(kāi)始開(kāi)展一些活動(dòng)，如由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師根據(jù)家庭成員或者其他照護(hù)者需要的知識(shí)、技能或者護(hù)理技巧舉辦專題講座，并普及大眾群體的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。筆者曾于北京市某區(qū)老齡辦為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民做過(guò)養(yǎng)老護(hù)理方面的培訓(xùn)，聽(tīng)眾多為老年人家屬，他們普遍反映更需要失能老年人的照護(hù)知識(shí)和康復(fù)技能，因此今后可加大此方面內(nèi)容的培訓(xùn)力度。

2.2機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的再教育

2.2.1培訓(xùn)取證應(yīng)該逐步完善養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的準(zhǔn)入制度，實(shí)施持證上崗政策。民政部門(mén)將職業(yè)資格培訓(xùn)與民政部的福彩公益基金結(jié)合起來(lái)，對(duì)在職養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行免費(fèi)培訓(xùn)與取證服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)水平。來(lái)自民政部的消息顯示，目前已從福利彩票公益基金中撥出專款用于培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)從2010年的1 500萬(wàn)元增至2015年的3 000萬(wàn)元。培訓(xùn)項(xiàng)目除了養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)外，還包括高端培訓(xùn)、院長(zhǎng)培訓(xùn)等。隨著培訓(xùn)扶持力度的加大，民政部要求，到2015年養(yǎng)老護(hù)理員要全面持證上崗。

2.2.2專項(xiàng)培訓(xùn)針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員在日常照護(hù)工作中應(yīng)用到的知識(shí)、照護(hù)技術(shù)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)考核。開(kāi)展對(duì)養(yǎng)老服務(wù)管理人員、服務(wù)人員職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)工作，培養(yǎng)他們的愛(ài)心、耐心、責(zé)任心，提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。另外，通過(guò)定期的崗位培訓(xùn)和在職輪訓(xùn)，逐步提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平。比如對(duì)長(zhǎng)期臥床老年人進(jìn)行翻身預(yù)防壓瘡，對(duì)失能老年人進(jìn)行特殊口腔護(hù)理、海姆立克急救法等方面的培訓(xùn)，然后定期進(jìn)行考核，加強(qiáng)管理。

2.2.3專題講座養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以依托專業(yè)化的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或已開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的高校，建立養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地，與這些單位做到資源共享。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中患有糖尿病、阿爾茨海默癥的老年人較多，但是護(hù)理員對(duì)這些方面的知識(shí)缺乏深入了解，尤其在疾病的中晚期，護(hù)理員在照護(hù)這類老年人時(shí)普遍存在經(jīng)驗(yàn)不足、無(wú)從下手的現(xiàn)象。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以請(qǐng)醫(yī)院專家或者培訓(xùn)師對(duì)護(hù)理員開(kāi)辦專題講座、進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，使照護(hù)者能夠發(fā)現(xiàn)老年人的一些異常表現(xiàn)，進(jìn)行日常照料和心理護(hù)理，逐步改善老年人的身體情況，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)健康。

2.2.4開(kāi)展技能大賽2010年11月24日至25日，由民政部、人力資源和社會(huì)保障部主辦，中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、民政部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心、北京市民政局、中國(guó)社會(huì)福利協(xié)會(huì)承辦的全國(guó)首屆養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能競(jìng)賽在北京舉辦。首屆養(yǎng)老護(hù)理員技能大賽將大賽與職業(yè)技能證書(shū)聯(lián)系起來(lái)，大賽中表現(xiàn)合格的選手在賽后可拿到相應(yīng)等級(jí)的職業(yè)資格證書(shū)。目前，全國(guó)范圍內(nèi)的各種規(guī)模養(yǎng)老護(hù)理員技能大賽均在舉行，通過(guò)舉辦養(yǎng)老護(hù)理員技能大賽，激發(fā)了照護(hù)人員學(xué)技術(shù)、練技能的熱情，推動(dòng)了養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。

2.3著力提升養(yǎng)老照護(hù)人員社會(huì)地位

養(yǎng)老護(hù)理人員流動(dòng)性大的原因是其社會(huì)地位低、待遇差、職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)。為增強(qiáng)養(yǎng)老照護(hù)人員的工作穩(wěn)定性，應(yīng)該采取措施逐步提高養(yǎng)老護(hù)理員的待遇和社會(huì)地位。如為倡導(dǎo)和弘揚(yáng)關(guān)愛(ài)老人、人道奉獻(xiàn)的護(hù)理職業(yè)精神，提升養(yǎng)老護(hù)理員社會(huì)地位，浙江嘉興海寧率先在全國(guó)設(shè)立“養(yǎng)老護(hù)理員節(jié)”，確定每年護(hù)士節(jié)同時(shí)為“養(yǎng)老護(hù)理員節(jié)”。2014年5月12日，全市上下開(kāi)展了豐富多樣的節(jié)日活動(dòng)，提升了養(yǎng)老護(hù)理人員的社會(huì)地位，例如組織開(kāi)展慰問(wèn)活動(dòng)，市、鎮(zhèn)（街道）分別對(duì)全市16家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括1家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）的147名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行了慰問(wèn)，向他們送上節(jié)日的問(wèn)候及慰問(wèn)品，感謝他們對(duì)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)[5]。這一活動(dòng)可在全國(guó)、全社會(huì)普遍開(kāi)展，以提高養(yǎng)老照護(hù)人員的社會(huì)地位，進(jìn)而促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升。

綜上所述，在我國(guó)人口老齡化程度日益加劇的情況下，應(yīng)該綜合采取多種措施提高養(yǎng)老護(hù)理員的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，同時(shí)不斷發(fā)展培養(yǎng)新的養(yǎng)老護(hù)理團(tuán)隊(duì)，才能逐步緩解人口老齡化程度加劇和照護(hù)人員缺口不斷擴(kuò)大的壓力，實(shí)現(xiàn)我國(guó)養(yǎng)老照護(hù)人員隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。

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中圖分類號(hào)：G40－03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671－1246（2016）02－0093－02