劉蕓

（湖南省長(zhǎng)沙市第六中學(xué) 410000）

淺談大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的應(yīng)用

劉蕓

（湖南省長(zhǎng)沙市第六中學(xué) 410000）

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是臨床中常用的抗菌藥物，可以有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在多種疾病的治療方面都有著顯著的療效，不良反應(yīng)發(fā)生率低，本文主要針對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的應(yīng)用進(jìn)行分析。

大環(huán)內(nèi)酯類；抗生素；應(yīng)用

大環(huán)內(nèi)酯抗生素（macrolides）是臨床中常用的抗菌藥物，可以抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，代表性的有地紅霉素、阿奇霉素等等，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的應(yīng)用拓寬了抗菌譜，有著理想的抗菌活性，在多種疾病的治療中發(fā)揮著重要作用。

1 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在感染性疾病治療中的應(yīng)用

紅霉素是常見(jiàn)的大環(huán)內(nèi)酯抗生素，該種藥物可以用于β溶血性鏈球菌引致的呼吸道感染、敏感性β溶血性鏈球菌引致的蜂窩織炎、猩紅熱等疾病的治療中，還可以應(yīng)用與泌尿系統(tǒng)感染、百日咳等疾病中。小劑量紅霉素對(duì)于銅綠假單胞菌引起的感染也有良好的效果。

在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展下，近年來(lái)新型大環(huán)內(nèi)酯抗生素誕生，其抗菌譜更廣，有著更強(qiáng)的抗菌活性，如阿奇霉素，對(duì)于淋球菌、彎曲菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌有著較強(qiáng)的作用；G+菌對(duì)幽門螺桿菌、肺炎衣原體有著良好的殺菌效果。一般情況下，新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)于由于細(xì)菌引發(fā)的肺部感染，有著顯著的療效，臨床應(yīng)用范圍更廣。例如，在上呼吸道感染中，新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素殺菌效果非常理想，急性上呼吸道感染一般是由于冠狀病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒引起，病程有限，予以針對(duì)性的對(duì)癥治療即可。但是，有極少部分患者會(huì)在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)細(xì)菌性感染，對(duì)于此類患者，可以應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行抗菌治療，常見(jiàn)的病原菌有葡萄球菌、β溶血性鏈球菌等，新型大環(huán)內(nèi)酯抗生素對(duì)上述細(xì)菌殺菌效果十分顯著，組織分布更為廣泛，可靠有效。

大環(huán)內(nèi)酯類藥物是對(duì)β-內(nèi)酰胺類藥物過(guò)敏患者的良好治療藥物，紅霉素是具有最佳成本效益的。克拉霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的活性較紅霉素好，且胃腸道刺激小能更好地耐受，但價(jià)格昂貴。

2 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在非感染性疾病治療中的應(yīng)用

2.1 呼吸道疾病

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在由于非感染因素引起的呼吸系統(tǒng)疾病治療中，也有著突出的優(yōu)勢(shì)，以彌漫性泛細(xì)支氣管炎（diffuse panbronchiolitis，DPS）為例，該種疾病臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主，患者常合并慢性鼻竇炎與細(xì)菌感染，對(duì)于此類患者，首選紅霉素進(jìn)行治療，劑量為400～600mg/d，每日兩次，連續(xù)用藥6個(gè)月。也可以使用羅紅霉素150～300m/d或者克拉霉素200～400mg/d，用藥方式同紅霉素，對(duì)于合并肺功能障礙的患者，可能需要長(zhǎng)期用藥。

此外，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在支氣管哮喘中也有理想的應(yīng)用效果，該種疾病是由于T淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞引發(fā)的慢性氣道炎癥，臨床反應(yīng)主要為胸悶、氣促、喘息、咳嗽為主，多發(fā)生于凌晨與夜間，主要由于肺炎支原體以及肺炎衣原體引起，應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以有效消除病原菌，改善患者臨床癥狀。

2.2 消化系統(tǒng)疾病

為消化道疾病患者應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以促進(jìn)結(jié)腸與胃的運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)胃腸收縮，可以用于臨床中由于創(chuàng)傷引起的胃輕癱、胃腸道排空障礙、反流性食管炎、消化不良、腸易激綜合征等。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)于幽門螺桿菌感染也有著一定的療效，幽門螺桿菌感染是誘發(fā)慢性胃炎、胃癌、反流性食道炎的主要誘因，在我國(guó)發(fā)病率非常高，研究顯示，大環(huán)內(nèi)酯抗生素對(duì)于幽門螺桿菌有著良好的抑制作用，常常與質(zhì)子泵抑制劑、甲硝唑等組成三聯(lián)療法，應(yīng)用于幽門螺桿菌感染的治療中。

2.3 心血管疾病

臨床研究顯示，在粥樣斑塊與動(dòng)脈粥樣硬化患者體內(nèi)，有大量的肺炎衣原體與幽門螺桿菌，肺炎衣原體、幽門螺桿菌與冠心病的發(fā)生有一定的關(guān)聯(lián)。采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)于由于衣原體感染引發(fā)的心血管疾病患者，有著良好的治療效果，此外，該種藥物還可以應(yīng)用在自身免疫性疾病、沙眼的治療中。目前認(rèn)為，自身免疫性血小板減少癥的發(fā)病與血小板自身抗體產(chǎn)生有關(guān)，但誘發(fā)后者的原因至今未明。其治療頗為棘手，腎上腺糖皮質(zhì)激素雖為有效藥物，但撤除困難，且激素的不良反應(yīng)嚴(yán)重，不利于長(zhǎng)期維持用藥。新近通過(guò)治療學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，此類患者口服克拉霉素一段時(shí)間，其血小板計(jì)數(shù)顯著升高，有的可恢復(fù)正常。

3 結(jié)語(yǔ)

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素臨床應(yīng)用非常廣泛，不僅在感染性疾病的治療中有著重要的地位，而且，隨著對(duì)其抗炎、免疫調(diào)節(jié)、胃動(dòng)力等作用的認(rèn)識(shí)，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在非感染性疾病的治療中也將得以廣泛的應(yīng)用。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在多種疾病的治療方面都有著顯著的療效，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可以預(yù)見(jiàn)，隨著新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的誕生，必然給醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出巨大的貢獻(xiàn)。

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1004-7344（2016）35-0327-01

2016-12-4