高玉梅

【摘要】目的：在臨床上，主要分析靜脈溶栓配合全方面護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的影響情況；方法：本文選取2014年1月-2015年12月于本院進(jìn)行治療急性心肌梗死患者共112例，分為對(duì)照組（單純進(jìn)行靜脈溶栓治療）與觀察組（配合全方面護(hù)理）分別56例，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組血管再通人數(shù)為45例，再通率為80.3%，明顯改善胸痛現(xiàn)象，胸痛緩解率為49例（87.5%），滿意率為98%，2例經(jīng)搶救無(wú)效死亡，總之，觀察組療效與護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：給予患者積極采用靜脈溶栓配合全方面護(hù)理，能明顯改善臨床癥狀，最大程度降低并發(fā)率，促使患者早日康復(fù)，具有臨床使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】全方面護(hù)理；療效；靜脈溶栓；急性；心肌梗死；觀察

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0082-01

本文通過(guò)選取2014年1月-2015年12月于本院進(jìn)行治療急性心肌梗死靜脈溶栓患者共112例，作為本次研究對(duì)象，在臨床上，主要分析靜脈溶栓配合全方面護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的影響情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文通過(guò)選取2014年1月-2015年12月于本院進(jìn)行治療急性心肌梗死患者共112例，作為本次研究對(duì)象。入院標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合冠心病AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者及其家屬全部簽署同意書(shū)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組56例，男39例，女17例，年齡43-81歲，平均年齡（62.5±1.9）歲；對(duì)照組56例，男41例，女15例，年齡45-78歲，平均年齡（60.3±2.1）歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后無(wú)顯著性差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭冞M(jìn)行靜脈溶栓治療，具體過(guò)程：①口服阿司匹林300mg、波立維300mg；②在30min內(nèi)靜脈滴注150萬(wàn)u單位尿激酶溶于0.9%生理鹽水（50 ml）；③靜脈溶栓前記錄心電圖一次，溶栓結(jié)束后每隔30min記錄一次，共2小時(shí)，觀察心電圖ST段變化；④ 4小時(shí)后給患者皮下注射低分子肝素鈣（0.4ml）2次/天，連續(xù)注射一周。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合全方面護(hù)理，護(hù)理過(guò)程：①心理：護(hù)理人員以溫和言語(yǔ)，耐心解答患者的疑惑，與其積極溝通，介紹院內(nèi)醫(yī)療水平并告知成功案例，增加自信心，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；②溶栓護(hù)理：溶栓前護(hù)理詳見(jiàn)討論部分，積極與患者講解溶栓的好處，開(kāi)通靜脈通道，采血并迅速做好溶栓前準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)患者生命體征并做好急救工作，密切關(guān)注靜脈溶栓的速度及有無(wú)心律失常情況，積極預(yù)防并發(fā)癥。在用藥的過(guò)程中，注意穿刺部位并觀察患者皮膚粘膜、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)有無(wú)出血情況，全程觀察患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)如意識(shí)瞳孔變化，有無(wú)頭疼、嘔吐情況；發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并對(duì)癥治療；③藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑使用藥物，密切觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，一般尿激酶靜脈溶栓后以出血（穿刺部位出血、皮膚黏膜及內(nèi)臟出血）為主要副作用。一旦發(fā)生嚴(yán)重出血（如消化道大出血、顱內(nèi)出血），必須及時(shí)停止輸注并立刻搶救；④飲食護(hù)理：禁煙禁酒，食用易消化、低脂低鹽、清淡食物，并適當(dāng)進(jìn)食水果，蔬菜、少吃多餐。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)溶栓治療與細(xì)致護(hù)理后觀察兩組溶栓成功、并發(fā)癥（出血、再灌注心律失常、心力衰竭等）情況。溶栓成功的判斷依據(jù)；①患者自胸痛開(kāi)始，使用溶栓劑2小時(shí)內(nèi)，胸痛感基本緩解；②2小時(shí)內(nèi)，心電圖抬高的ST段，回降大于50%；③2小時(shí)內(nèi)發(fā)生再灌注性心律失?，F(xiàn)象：④患者血清總CK酶峰值提前至16小時(shí)內(nèi)。同時(shí)，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表，發(fā)放120份，有效112份，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)以上兩組療效及護(hù)理進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比采用 檢驗(yàn)；以P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)護(hù)理后，血管再通人數(shù)為45例，再通率為80.3%，明顯改善胸痛現(xiàn)象，胸痛緩解率為49例（87.5%），滿意率為98%。其中，2例經(jīng)搶救無(wú)效死亡，經(jīng)研究可知，觀察組療效與護(hù)理滿意率高于對(duì)照組。

3 討論

AMI全稱急性心肌梗死，其死亡率極高?；颊咴缙趹?yīng)行溶栓治療，從而幫助患者恢復(fù)自身冠狀動(dòng)脈的血流灌注，大幅度減少死亡率。溶栓效果與時(shí)間有著密切的關(guān)系，為了獲得顯著的溶栓效果需及時(shí)入院檢查并治療，以縮小梗死面積[2]。據(jù)調(diào)查，控制溶栓時(shí)間在2h之內(nèi)效果較好，同時(shí)也應(yīng)配合細(xì)致護(hù)理，穩(wěn)定病情，才能確?；颊咧饾u恢復(fù)。

3.1溶栓前及其他護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)以最短的時(shí)間完成溶栓準(zhǔn)備工作，并配合相關(guān)醫(yī)師獲取患者的病史，做好必要的檢查工作，例如肝腎功能、血尿常規(guī)、血糖、凝血酶原時(shí)間等。同時(shí)詳細(xì)記錄心電圖，監(jiān)測(cè)血壓、心率以及呼吸等，備好臨時(shí)心臟起搏器、升壓藥物等。除以上護(hù)理之外，還應(yīng)囑咐患者絕對(duì)臥床休息，限制探視的時(shí)間，保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適；嚴(yán)格控制活動(dòng)量，依據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整。此外，及時(shí)供氧，利于縮小梗死面積，緩解心肌缺氧。注意正確控制氧流量，常規(guī)使用中流量2-4L/min，前三天應(yīng)持續(xù)給予患者供氧[3]。

3.2分析靜脈溶栓治療配合護(hù)理對(duì)急性心肌梗死的影響情況

在本文研究中，主要分析2014年1月-2015年12月于本院進(jìn)行治療急性心肌梗死患者共112例的臨床資料，經(jīng)研究，觀察組進(jìn)行靜脈溶栓治療配合全方面護(hù)理，療效顯著。給予患者及時(shí)進(jìn)行靜脈溶栓，有助于保護(hù)心肌，改善心功能，減少并發(fā)癥發(fā)生的率。尿激酶是一種外源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)激活劑，能夠轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶酶，溶解血栓，挽救生命。此外，配合全方面護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征并做好應(yīng)急措施，能大幅度提升溶栓成功率，穩(wěn)定病情，幫助患者早日康復(fù)。

綜上所述，給予患者積極采用靜脈溶栓配合全方面護(hù)理，能明顯改善臨床癥狀，最大程度降低并發(fā)率，促使患者早日康復(fù)，具有臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3]玉蘭，張莉梅，劉云等.急性心肌梗死65例發(fā)病后不同時(shí)間溶栓治療臨床觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（36）：17-18.