劉一丹

【摘要】目的：探討急救護理干預對急性冠狀動脈綜合癥的效果。方法：收集2013年1月-2014年1月我院收治的80例急性冠狀動脈綜合癥患者進行研究，并給予患者急救護理、心理護理、飲食護理、通便護理、并發(fā)癥護理等綜合護理干預。結果：通過急救護理干預，顯效68例，顯效率為85.0%；有效11例，有效率為13.8%，無效1例，臨床治療有效率為98.8%。結論：急救護理干預能明顯提高急性冠狀動脈綜合癥患者搶救成功率，值得進一步研究推廣。

【關鍵詞】急救護理干預；急性冠狀動脈綜合癥；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0098-02

急性冠狀動脈綜合癥是以動脈粥樣硬化為基礎的進展性臨床綜合癥[1]。機體出現(xiàn)冠狀動脈硬化，血管壁不穩(wěn)定斑塊，很容易出現(xiàn)破裂，進而形成血栓。急性冠狀動脈綜合癥具有起病急、發(fā)展快、死亡率高等特點，其對臨床急救與護理工作提出了較高要求。為探究急救護理干預對急性冠狀動脈綜合癥的臨床效果，本文收集2013年1月-2014年1月我院收治的80例急性冠狀動脈綜合癥患者進行研究，現(xiàn)將研究結果分析如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

收集2013年1月-2014年1月我院收治的80例急性冠狀動脈綜合癥患者進行研究，上述患者均與急性冠狀動脈綜合癥臨床診斷標準相吻合[2]。其中，男48例，女32例，患者年齡在38-80歲之間，平均年齡為（58.6±3.2）歲。廣泛前壁梗死19例，下壁梗死25例，前壁梗死20例，不穩(wěn)定心絞痛16例。

1.2方法

1.2.1急救護理 入院后對患者立即進行心電圖檢查與體驗，特別是肌鈣蛋白，從而排除非心臟病導致的胸部不適，避免誤診。迅速建立兩條靜脈通道，持續(xù)24-48小時靜脈勻速滴注硝酸甘油。與此同時，給予抗血小板、擴張冠狀動脈、抗凝血治療。積極進行對癥治療，預防患者猝死。若患者出現(xiàn)心絞痛，需立即吸入氧氣治療。對患者進行持續(xù)心電監(jiān)護，并動態(tài)關注患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，警惕室顫、室速等心律失常問題。一旦出現(xiàn)心律失常癥狀，應給予患者除顫、心臟按壓、人工呼吸、藥物治療等對癥處理。

1.2.2心理護理與健康教育 急性冠狀動脈綜合癥起病急、進展快、疼痛難忍，患者很容易出現(xiàn)煩躁、恐懼心理。因此，護理人員應加強患者心理護理，耐心、細心聽取患者主訴，及時疏導患者不良情緒。告知患者不良情緒的危害，使患者保持平穩(wěn)、良好情緒。告知患者疾病發(fā)生原因、治療方案、注意事項以及治療配合的重要性。

1.2.3飲食護理 急性冠狀動脈綜合癥發(fā)病后12小時內應給予患者流質飲食。在疾病恢復期，指導患者進食低鹽、低膽固醇、低熱量食物，多攝入水果、蔬菜、粗纖維食物。少量多餐，避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習慣。戒煙戒酒，避免增加患者心臟負擔。

1.2.4通便護理 若患者出現(xiàn)排便排尿困難，則需耐心講解原因，及時消除患者心理恐懼感。還可通過輕柔膀胱區(qū)等方式，誘導患者排尿。指導患者進行適宜活動，預防久站久坐，通過提肛保健操，增加患者腸胃蠕動，提高肛門括約肌輸縮能力。

1.2.5并發(fā)癥護理 溶栓治療很容易出現(xiàn)以下并發(fā)癥：①過敏。警惕患者皮疹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，若患者過敏反應較嚴重，必須及時針對性處理。②出血。出血是溶栓治療最為常見的并發(fā)癥，在治療期間，盡可能避免不必要的穿刺注射。若必須穿刺，則需延長壓迫時間。及時檢測患者凝血酶原時間，從而早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。③低血壓。嚴格遵醫(yī)囑給予患者補液治療，預防出現(xiàn)心源性休克。④心律失常。準備好搶救藥品、設備，密切關注患者生命體征，特別是鉀離子紊亂情況，應使鉀離子水平維持在3.5-5.5mmol/L。⑤觀察患者是否出現(xiàn)咳嗽、肺部濕羅音、夜尿增加等心力衰竭癥狀。避免情緒煩躁、用力排便、飽餐等加重心理負擔的因素，合理控制輸液量與輸液速度，警惕急性肺水腫發(fā)生。⑥指導患者進行肢體被動、主動活動，預防出現(xiàn)下肢靜脈血栓。

1.3觀察指標

觀察患者臨床治療效果，將治療效果分為如下標準[3]：顯效：患者疼痛癥狀顯著改善。有效：患者疼痛癥狀得到一定程度緩解。無效：患者疼痛癥狀無改善，甚至加劇。

1.4統(tǒng)計學方法

采用spss15.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示。

2結果

通過急救護理干預，顯效68例，顯效率為85.0%；有效11例，有效率為13.8%，無效1例，臨床治療有效率為98.8%。

3討論

急性冠狀動脈綜合癥的早期診斷與治療，能有效減少對患者心肌損害，降低病死率與致殘率，對患者預后非常關鍵[4]。因此，護理人員必須提高急救意識，準確、快速判斷病情，并積極配合搶救，提高搶救成功率。鑒于急性冠狀動脈綜合癥的特殊性，其要求臨床護理工作具有個性化、創(chuàng)造性，從而為患者提供心理、生理、精神、社會等不同方面的舒適狀態(tài)，進而降低患者不適感。通過急救護理，能有效維持患者心室動能，降低心衰幾率。加強患者心理護理，疏導患者緊張心理，提高其治療依從性。通過飲食護理與通便護理，能合理增加患者營養(yǎng)、平衡膳食，增強患者體質，指導患者養(yǎng)成良好代謝習慣，預防并發(fā)癥出現(xiàn)。通過并發(fā)癥護理，能全面提高臨床護理質量，降低并發(fā)癥幾率，提高臨床救治成功率。通過本文研究證實，通過急救護理干預，顯效68例，有效11例，臨床治療有效率為98.8%，提示急救護理干預對急性冠狀動脈綜合癥的治療重要作用。

綜上所述，急救護理干預對急性冠狀動脈綜合癥的治療效果有非常積極的影響。

參考文獻：

[1]郭冬梅，谷秀改，婁紅.13例急性冠脈綜合征患者急救與護理體會[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（1）：290-291.

[2]辛星，孫燕.急性冠脈綜合征的心理護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，17（6）：953-954.

[3]陸夏凱，黃海英，林松，覃艷.急救護理路徑在急性冠狀動脈綜合征急診PCI綠色通道中的效果觀察[J].廣西醫(yī)學，2013，35（3）：365-367.

[4]唐應麗.急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療40例并發(fā)癥急救護理干預[J].齊魯護理雜志，2013，19（11）：43-44.