盧小松

【摘要】：目的 探討癌癥晚期患者應(yīng)用臨終關(guān)懷干預(yù)的臨床價(jià)值。方法 選擇2014年1月至2015年11月期間在本院治療的76例晚期癌癥患者作為受試對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（38例）和觀察組（38例）。對(duì)照組按癌癥晚期常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加臨終關(guān)懷干預(yù)，比較干預(yù)后兩組患者疼痛情況、生活質(zhì)量及心理狀況。結(jié)果 觀察組VAS疼痛評(píng)分、HAMD焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分（HAMD）均顯著低于對(duì)照組，組間差異p<0.05；觀察組UQOLI- 74生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間差異p<0.05。結(jié)論 癌癥晚期患者給予臨終關(guān)懷干預(yù)有助于提高生活質(zhì)量，并改善疼痛和心理狀態(tài)，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】：晚期癌癥；臨終關(guān)懷；生活質(zhì)量；心理狀況

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0140-01

在老齡化趨勢到來之際，我國癌癥發(fā)病率呈現(xiàn)升高態(tài)勢，但是多數(shù)癌癥尚無根治方法或缺乏有效療法，癌癥晚期患者群體數(shù)量上升明顯，而其臨床護(hù)理也成為當(dāng)前護(hù)理領(lǐng)域研究的重點(diǎn)。臨終關(guān)懷是一類新的護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)于改善晚期癌癥患者生活質(zhì)量較為有益，為此本次研究選擇2014年1月至2015年11月期間在本院治療的76例晚期癌癥患者作為受試對(duì)象，對(duì)于臨終關(guān)懷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究分析，以期提高癌癥晚期患者護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1. 1一般資料

選擇2014年1月至2015年11月期間在本院治療的76例晚期癌癥患者作為受試對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（38例）和觀察組（38例）。兩組患者預(yù)期生存期均≤3個(gè)月。觀察組，

男27例，女11例，平均年齡（71.25±15.21）歲，腫瘤類型：肺癌21例，消化系統(tǒng)癌癥17例。對(duì)照組，男26例，女12例，平均年齡（70.18±15.39）歲，腫瘤類型：肺癌20例，消化系統(tǒng)癌癥18例。兩組患者在一般資料方面，均無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1. 2方法

對(duì)照組按癌癥晚期常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加臨終關(guān)懷干預(yù)，如下：

1.2.1心理關(guān)懷

護(hù)理人員要以尊重、關(guān)愛姿態(tài)給予患者心理關(guān)懷，給予患者精神上的支持。不同癌癥晚期患者在不同時(shí)期情緒不同，主要過程為煩躁→焦慮→抑郁→恐懼→悲觀→痛苦，護(hù)理人員要盡早開始心理疏導(dǎo)和支持，并結(jié)合每個(gè)階段的特點(diǎn)給予針對(duì)性心理干預(yù)。護(hù)理人員要耐心傾聽患者宣泄心中的痛苦，向患者解釋樂觀情緒有助于延長生存時(shí)間，并鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，勇敢接受。可在患者病房內(nèi)放置鮮花，播放輕音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，平息患者不安的情緒。

1.2.2疼痛護(hù)理

疼痛是晚期癌癥患者較為痛苦的體驗(yàn)，有必要減輕患者疼痛。護(hù)理人員要與醫(yī)生積極交流溝通為患者制定合理的止痛方案，盡量使患者處于輕度疼痛或無痛的狀態(tài)。在疼痛干預(yù)中，護(hù)理人員要注意引導(dǎo)患者不要懼怕疼痛，告知其及時(shí)表達(dá)自己的不適，盡快為其改善和緩解。

1.2.3其他護(hù)理

應(yīng)為患者制定個(gè)體化營養(yǎng)支持方案，對(duì)于其嘔吐等不適癥狀及時(shí)干預(yù)。同時(shí)，護(hù)理人員要做好家屬的思想工作，對(duì)于家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高其依從性。

1. 3觀察指標(biāo)

兩組患者均護(hù)理干預(yù)2周后評(píng)估護(hù)理效果：采用VAS視覺模擬疼痛量表評(píng)估患者疼痛情況，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（ UQOLI- 74 ）評(píng)估患者生活質(zhì)量[1]；采用密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估患者焦慮和抑郁情況[2]。比較兩組患者評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組VAS疼痛評(píng)分、HAMD焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分（HAMD）均顯著低于對(duì)照組，組間差異p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組UQOLI- 74生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間差異p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

臨終關(guān)懷是一種人性化的護(hù)理方法，基于人道主義角度，給予重癥患者溫暖和關(guān)懷以改善其最后的生活質(zhì)量。本院基于對(duì)晚期癌癥護(hù)理的思考，充分重視了臨床關(guān)懷深度意義，并總結(jié)了一套臨床關(guān)懷干預(yù)模式。本次研究對(duì)比應(yīng)用臨終關(guān)懷的效果發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用臨床關(guān)懷組患者VAS疼痛評(píng)分、HAMD焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分（HAMD）均顯著低于對(duì)照組，且UQOLI- 74生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，可知臨床關(guān)懷改善了患者疼痛、抑郁及焦慮心理狀態(tài)，同時(shí)極大的提升了患者生存質(zhì)量。

臨終關(guān)懷是人類文化發(fā)展的產(chǎn)物，其目的在于幫助患者安詳度過生命最后階段，給予患者高質(zhì)量的生活。我國對(duì)于臨床關(guān)懷研究較晚，而近年來隨著醫(yī)療條件改善，臨終關(guān)懷文獻(xiàn)研究逐漸增多，而其臨床應(yīng)用均取得良好的效果，與本次研究結(jié)果基本一致，可知該護(hù)理干預(yù)具有深刻的現(xiàn)實(shí)意義，臨床應(yīng)用價(jià)值較大[3]。目前，我國臨床關(guān)懷干預(yù)模式，需進(jìn)一步按照臨床需要對(duì)于臨終關(guān)懷進(jìn)行細(xì)化分析和總結(jié)，制定多元化的干預(yù)方法，滿足不同患者疾病晚期生存需求。

綜上所述，癌癥晚期患者給予臨終關(guān)懷干預(yù)有助于提高生活質(zhì)量，并改善疼痛和心理狀態(tài)，應(yīng)用價(jià)值較高。

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