趙宏建

【摘要】目的：分析探討熟三七在股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后失血性貧血臨床治療和深靜脈血栓預(yù)防上的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年3月到2015年10月期間來我院接受股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療的患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對照組43例，在術(shù)前3d到術(shù)后15d期間給予患者口服琥珀酸亞鐵片，觀察組43例，在對照組的基礎(chǔ)上加用熟三七，對比治療后兩組患者的血常規(guī)指標(biāo)，并對所有患者行彩色多普勒超聲檢查，了解兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組患者的血紅蛋白、血細(xì)胞比容以及紅細(xì)胞水平改善情況均明顯優(yōu)于對照組，組間對比具有顯著性差異（P<0.05），同時，觀察組患者的深靜脈血栓的發(fā)生率，明顯低于對照組，對比具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：在股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)用熟三七可有效改善患者的失血性貧血情況，并有效預(yù)防深靜脈血栓的形成，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】熟三七；股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)；失血性貧血；深靜脈血栓

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0177-02

應(yīng)用股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)對骨折患者進(jìn)行治療，可有效減小手術(shù)對患者骨折斷端血供的破壞，改善患者的生活質(zhì)量，在臨床上應(yīng)用廣泛。但在臨床實(shí)踐過程中也發(fā)現(xiàn)股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后患者易發(fā)生失血性貧血等并發(fā)癥，而失血性貧血可進(jìn)一步致使患者出現(xiàn)肢體功能障礙，有必要采取相應(yīng)的措施對其進(jìn)行治療，本次研究中，在股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后對觀察組患者應(yīng)用了熟三七，在失血性貧血治療上和深靜脈血栓預(yù)防上均取得了良好的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年3月到2015年10月期間來我院接受股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療的86例患者為本次研究對象，所有患者均因骨折來院接受治療，經(jīng)檢查確認(rèn)所有入選患者均符合股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)適應(yīng)證，排除存在重度貧血史、抗凝藥物服用史的患者，胃腸出血以及病理性骨折者。所有患者均行股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，均是自愿參加本次研究。86例患者，男37例，女49例，年齡34-73歲，平均年齡（54.8±6.7）歲，按照隨機(jī)數(shù)字表法將86例患者分成對照組（43例）和觀察組（43例）兩組，對比兩組患者的一般資料，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均行股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)，患者若在術(shù)中出血量較大，給予患者輸入異體血漿或紅細(xì)胞。

對照組 在術(shù)前3d到術(shù)后15d期間，給予患者口服琥珀酸亞鐵片（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10930005），0.3g/次，1次/d。

觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用熟三七（昆明中藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：Z20025922），口服，3-7g/次，3次/d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的血常規(guī)血細(xì)胞比容、血紅蛋白以及紅細(xì)胞水平，并進(jìn)行對比分析。對所有患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，統(tǒng)計(jì)兩組患者的深靜脈血栓的發(fā)生情況，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)；以P<0.05時為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者在治療后的血常規(guī)變化情況，可知觀察組患者的血細(xì)胞比容、血紅蛋白以及紅細(xì)胞水平改善情況均明顯優(yōu)于對照組，組間對比均具有顯著性差異（P<0.05），具體情況見表1。

2.2 對比兩組患者的深靜脈血栓的發(fā)生情況，可知觀察組43例患者中，有1例患者發(fā)生深靜脈血栓，深靜脈血栓發(fā)生率為2.3%，對照組43例患者中，有6例患者發(fā)生深靜脈血栓，深靜脈血栓發(fā)生率為14.0%，兩組對比X2=9.143，P<0.05。

3 討論

失血性貧血屬于股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后的多發(fā)癥。骨折后，骨折斷端均會發(fā)生不同程度的滲血，若這時患者的毛細(xì)血管張力得不到有效調(diào)節(jié)，其血紅蛋白水平就會下降，出現(xiàn)失血癥狀，同時，術(shù)后手術(shù)切口滲血又會造成紅細(xì)胞丟失，也會導(dǎo)致患者血紅蛋白水平下降，進(jìn)而使血細(xì)胞比容下降，進(jìn)一步加重失血性貧血[1]。失血性貧血發(fā)生后，可能致使患者出現(xiàn)肢體功能障礙，嚴(yán)重影響患者身心健康和正常的生活工作。

對此，本次研究中分別采用了琥珀酸亞鐵片以及熟三七對對照組和觀察組患者進(jìn)行治療，由上表1可知，經(jīng)治療，觀察組患者的血細(xì)胞比容、血紅蛋白、紅細(xì)胞水平分別上升至（41.2±2.7）%、（128.2±5.6）g/L、（3.8±0.8）×1012 ，各血常規(guī)指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對照組，表明熟三七的應(yīng)用，能夠更有效促進(jìn)失血性貧血臨床治療效果的提升。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，貧血屬于血虛范疇，主要病理機(jī)制為脾腎虛虧、血虛等，應(yīng)遵循健脾、補(bǔ)腎、生血的治療原則。熟三七中富含皂苷，可有效促進(jìn)患者機(jī)體免疫力的提高，改善患者的血液系統(tǒng)，因此能夠有效促進(jìn)術(shù)后貧血性失血臨床療效的提升[2]。觀察組患者的深靜脈血栓發(fā)生率（2.3%）也明顯低于對照組（14.0%），表明熟三七還能夠有效預(yù)防深靜脈血栓的形成，熟三七具有活血化瘀，改善血液高凝狀態(tài)的功效，因此可有效預(yù)防深靜脈血栓的形成[3]。由上可知，熟三七在股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后失血性貧血治療以及深靜脈血栓預(yù)防上均具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖根楨.熟三七治療股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后失血性貧血及預(yù)防深靜脈血栓形成的療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（30）：119-120.

[2]鄧雄偉，徐南云，程毅，等.熟三七粉對促進(jìn)股骨骨折愈合及術(shù)后貧血的臨床療效[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（5）：661-663.

[3]周新惠，龍麗莉，李春梅，等.生三七與蒸制熟三七部分藥理作用的比較研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7（6）：420-42