張江梅, 王春蘭, 王鳳瑜

(海南省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 海南 五指山, 572299)

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個(gè)性化健康宣教在獨(dú)居老年腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

張江梅, 王春蘭, 王鳳瑜

(海南省第二人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 海南 五指山, 572299)

摘要:目的探討個(gè)性化健康宣教在獨(dú)居老年腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選擇本院接受治療的120例獨(dú)居老年腦出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者基礎(chǔ)之上給予個(gè)性化健康宣教。通過(guò)本院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，了解患者對(duì)腦出血有關(guān)知識(shí)的掌握程度以及患者對(duì)健康教育的滿意度，并比較2組患者服藥依從性、護(hù)理依從性、生活依從性的差異。結(jié)果經(jīng)過(guò)個(gè)性化健康宣教，實(shí)驗(yàn)組患者在健康知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度以及服藥依從性、護(hù)理依從性以及生活依從性等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論個(gè)性化健康宣教能夠顯著改善患者的健康知識(shí)掌握程度，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，顯著改善患者的服藥依從性、護(hù)理依從性、生活依從性。

關(guān)鍵詞:個(gè)性化健康宣教; 腦出血; 健康知識(shí)掌握程度; 護(hù)理滿意度; 依從性

腦出血屬腦卒中的一種，約占腦卒中的1/5～3/10, 是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)[1]報(bào)道，中國(guó)腦出血年發(fā)病率約為81/10 萬(wàn)，在整個(gè)急性腦血管病中占比為20%～30%。隨著環(huán)境與生活方式的改變，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)?；颊咭坏┌l(fā)生腦出血，相繼出現(xiàn)腦水腫、炎癥反應(yīng)、機(jī)體分泌異常等臨床癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生命安全。國(guó)內(nèi)多篇文獻(xiàn)[2]報(bào)道，腦出血患者實(shí)施個(gè)性化健康教育，在疾病的治療、康復(fù)發(fā)揮著重要的作用。本文的研究目的是分析個(gè)性化健康宣教在獨(dú)居老年腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年8月—2014年8月期間來(lái)本院接受治療的120例獨(dú)居老年腦出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各60例。其中實(shí)驗(yàn)組男34例，女26例；年齡40～75歲，平均年齡(55.50±4.50)歲；初次腦出血40例，二次腦出血20例；出血病因：高血壓45例，腦血管畸形5例，煙霧病4例，血液系統(tǒng)疾病3例，其他病因3例。對(duì)照組男32例，女28例；年齡38～72歲，平均年齡(54.50±4.60)歲；初次腦出血42例，二次腦出血18例；出血病因：高血壓46例，腦血管畸形4例，煙霧病3例，血液系統(tǒng)疾病4例，其他病因3例。2組患者在年齡、性別、致病原因等臨床資料無(wú)顯著性差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者只給予我院常規(guī)的護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)之上給予本院全方位的個(gè)性化健康宣教，具體如下: ① 入院健康宣教[3]: 向患者介紹本院的入院須知，讓患者熟悉本院的作息制度、環(huán)境等，緩解患者緊張不安的心情。告知患者在發(fā)病24 h以內(nèi)禁止飲食, 24～48 h可根據(jù)患者具體疾病狀況給予低脂、低蛋白的流食，患者清醒以后，應(yīng)多食高纖維素、高維生素食物，限制食鹽、膽固醇的攝入。責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取正確是躺臥姿勢(shì)進(jìn)行至少2周的絕對(duì)休息，不可因癥狀緩解而過(guò)早下床活動(dòng)，這可導(dǎo)致疾病的加重。② 住院健康宣教[4]：在患者清醒時(shí)，責(zé)任護(hù)士需進(jìn)行心理輔導(dǎo)，比如注意傾聽(tīng)患者的傾訴、主動(dòng)與患者聊天、營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境等方式，緩解患者焦慮、緊張不安、寂寞孤獨(dú)的心理，讓患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。責(zé)任護(hù)士采用多媒體播放、一對(duì)一口述等方式，向患者講解腦出血的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、治療方法、用藥方法等健康知識(shí)，讓患者了解腦出血的有關(guān)疾病知識(shí)。對(duì)于因高血壓導(dǎo)致疾病的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向患者講解自我測(cè)壓的技巧，直至患者基本掌握為止?；颊呒膊〉玫娇刂埔院?，在責(zé)任護(hù)士的陪同下進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體康復(fù)訓(xùn)練，使患者的生理活動(dòng)得到恢復(fù)。③ 出院健康宣教：當(dāng)患者出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下根據(jù)患者的具體狀況進(jìn)行疾病的評(píng)估，并建立個(gè)人疾病檔案，叮囑患者定期來(lái)院檢查。再次向患者講解肢體康復(fù)訓(xùn)練、控制飲食、戒煙戒酒的重要性，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組患者健康知識(shí)的掌握程度。分析2組患者的護(hù)理滿意度、患者服藥依從性、護(hù)理依從性以及生活依從性。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

根據(jù)本院自行設(shè)計(jì)的健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，總優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，總體滿意度(%)=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。自擬依從性問(wèn)卷，調(diào)查患者是否按時(shí)用藥、是否按時(shí)檢測(cè)血壓，是否養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用 χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者健康知識(shí)掌握程度分析

經(jīng)過(guò)健康個(gè)性化宣教，實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)總體掌握度為95.0%, 顯著高于對(duì)照組患者(63.7%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1 。

表1　2組患者健康知識(shí)掌握程度的分析 [n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.22組患者護(hù)理滿意度分析

經(jīng)過(guò)健康個(gè)性化宣教，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作滿意患者55例，基本滿意5例，無(wú)不滿意患者，總體滿意度為100.0%, 顯著高于對(duì)照組患者66.7%的滿意度，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2 。

表2　2組患者護(hù)理滿意度分析 [n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.32組患者服藥依從性、護(hù)理依從性以及生活依從性分析

健康個(gè)性化宣教后，實(shí)驗(yàn)組患者遵循服藥依從性、護(hù)理依從性、生活依從性的例數(shù)分別為54例、56例、52例，顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3 。

表3　2組患者服藥依從性、護(hù)理依從性以及

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3討論

腦出血是臨床上嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，好發(fā)于中老年人群，有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率以及高死亡率的特點(diǎn)[6]。隨著老齡化的加劇，腦出血的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響中國(guó)中老年人群健康的重要疾病。根據(jù)文獻(xiàn)[7-9]報(bào)道，高血壓是導(dǎo)致疾病發(fā)生的首要因素，血脂異常、吸煙、飲酒、既往腦卒中等也是引發(fā)腦出血的高危因素。因此，對(duì)腦出血患者進(jìn)行個(gè)性化健康宣教，具有重要的臨床意義。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)社會(huì)化的不斷發(fā)展，健康宣教已成為中國(guó)醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作職能。健康宣教是以使人們樹(shù)立健康意識(shí)、了解基本的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，促使人們改變不健康的生活方式和行為習(xí)慣為目的而進(jìn)行的一種宣教和行為干預(yù)過(guò)程[10-11]。健康教育具有提高患者依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)的治療作用，尤其與知識(shí)缺乏和不良習(xí)慣有密切發(fā)病關(guān)系的疾病，要治療這種疾病最根本的方法就是戒掉不良習(xí)慣，合理營(yíng)養(yǎng)和身體鍛煉。因此，解決這類(lèi)問(wèn)題的方法是科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕】敌獭１驹旱膫€(gè)性化健康宣教分為入院健康宣教、住院健康宣教以及出院健康宣教3方面。在入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士向患者熟悉本院環(huán)境等，有利于患者焦慮、不安的心情。在飲食方面，限制患者食鹽、膽固醇的攝入，有利于降低疾病加重的風(fēng)險(xiǎn)。責(zé)任護(hù)士及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠緩解患者焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面心理，有利于患者疾病的恢復(fù)，并可使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[12-13]。住院期間，責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)講解腦出血的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、治療方法、用藥方法等健康知識(shí)，這可使患者對(duì)腦出血了解的更為詳細(xì)，為預(yù)防、控制疾病的發(fā)生打下了基礎(chǔ)[14-15]。疾病得到控制后，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的肢體康復(fù)訓(xùn)練，能夠使患者語(yǔ)言、肢體功能得到恢復(fù)。出院后，叮囑患者養(yǎng)成不喝酒、不吸煙、不過(guò)度勞累、注意飲食、定期來(lái)院檢查，能使腦出血得到有效的控制[16-17]。本研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上給予了全方位的個(gè)性化健康宣教，發(fā)現(xiàn)該組患者健康知識(shí)總體掌握度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且護(hù)理滿意度達(dá)到100.0%，更為重要的是，實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性、護(hù)理依從性以及生活依從性得到顯著改善，對(duì)腦出血的恢復(fù)、預(yù)防有著重要的臨床意義。

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Application of personalized health education in nursing of solitary elderly patients with cerebral hemorrhage

ZHANG Jiangmei, WANG Chunlan, WANG Fengyu

(DepartmentofInternalMedicine,HainanSecondPeople′sHospital,Wuzhishan,Hainan, 572299)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the value of personalized health education in nursing of solitary elderly patients with cerebral hemorrhage. MethodsA total of 120 solitary elderly patients with cerebral hemorrhage in our hospital were assigned into experimental and control groups, with 60 cases in each group. The control group received usual nursing, and the experimental group received personalized health education on the basis of the control group. A questionnaire of our hospital was applied to investigate the patients′ mastery of the knowledge of cerebral hemorrhage and satisfaction with health education. And medication adherence, nursing adherence, and life adherence were compared. ResultsAfter personalized health education, mastery of health knowledge, nursing satisfaction, and compliance in medication, nursing and life in the experimental group was significantly better than that in the control group (P<0.05). ConclusionPersonalized health education for solitary elderly patients with intracerebral hemorrhage can significantly improve the mastery of health knowledge, improve patients′ satisfaction to nursing, and significantly improve compliance in medication, nursing and life．

KEYWORDS:personalized health education; cerebral hemorrhage; health knowledge mastery; nursing satisfaction; compliance

收稿日期:2015-07-10

中圖分類(lèi)號(hào):R 473.5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)02-011-03

DOI:10.7619/jcmp.201602004