喬瑞景

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殺蟲去癬湯聯(lián)合鹽酸特比萘芬乳膏治療體股癬患者的臨床效果

喬瑞景

【摘要】目的探討殺蟲去癬湯聯(lián)合鹽酸特比萘芬乳膏治療體股癬患者的臨床效果。方法回顧性分析2011年12月至2014年12月長垣縣中醫(yī)醫(yī)院診治的90例體股癬患者臨床資料，按不同治療方式分為兩組（各45例），對照組患者予鹽酸特比萘芬乳膏治療，在此基礎上，研究組患者予殺蟲去癬湯治療，對比兩組患者臨床治療總有效率、藥物不良反應及生命質(zhì)量評分。結(jié)果研究組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但不良反應總發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；此外，兩組患者治療后生命質(zhì)量評分均顯著提高，其中研究組提高幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論體股癬接受殺蟲去癬湯與鹽酸特比萘芬聯(lián)合治療效果顯著，且無嚴重不良反應發(fā)生，可有效改善患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】鹽酸特比萘芬；殺蟲去癬湯；體股癬；臨床效果

河南省長垣縣中醫(yī)醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)453400

體股癬主要是由真菌感染引發(fā)的一種皮膚病，主要分布于患者股內(nèi)側(cè)、會陰部及臀部等，臨床主要表現(xiàn)為局部紅斑、瘙癢、脫屑、水皰、皮疹等。由于皮膚癬菌抵抗力較強，難以根治。因此，臨床選擇科學有效且安全的體股癬治療方案尤為重要。新近研究報道，中西醫(yī)聯(lián)合治療體股蘚效果良好，安全性高，并且可以有效改善患者的生命質(zhì)量[1]。為進一步驗證中西醫(yī)聯(lián)合治療體股蘚的積極性有效性，本研究通過給予本院確診的45例體股癬患者中藥湯劑聯(lián)合西藥鹽酸特比萘芬乳膏治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2011年12月至2014年12月本院診治的90例體股癬患者臨床資料，按照不同治療方式分為對照組和研究組，各45例；對照組男女比例25:20，年齡20～68歲，平均（33±9）歲，病程2周至5年；研究組男女比例27:18，年齡19～66歲，平均（31±9）歲，病程2周至4年；兩組患者上述各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者予鹽酸特比萘芬乳膏（武漢諾安藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20113196，批號：20130512-45）治療，涂抹于患處，2次/d，1周為1個療程，持續(xù)治療4周。研究組患者予以殺蟲去癬湯治療，藥物組方為青蒿、狼毒、枯礬各10 g，花椒、土槿皮、公英、蛇床子各20 g，白鮮皮60 g；置3000 ml清水中，采用武火煮沸后換文火煎煮30 min，晾溫后外洗患處20 min，2次/d。洗完后涂抹鹽酸特比萘芬乳膏，使用方法與對照組一致，1周為1個療程，持續(xù)治療4個療程。兩組患者在治療期間均禁止食用辛辣刺激性食物，禁忌搔抓，消毒內(nèi)衣，不與他人共用洗浴用具，注意個人衛(wèi)生。

1.3觀察指標及判定標準參照患者治療后病情改善情況評估臨床療效，顯效：患者癥狀、體征均完全消失；有效：癥狀、體征顯著緩解；無效：癥狀、體征均未發(fā)生任何改善，甚至加重；總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。不良反應以皮膚灼熱、刺痛、紅腫為主。參照美國醫(yī)學研究所研制的生命質(zhì)量量表（SF-36）評估治療后患者生命質(zhì)量改善情況，共分為健康感覺、軀體健康、心理功能、物質(zhì)生活態(tài)度四個維度，分值均介于30～100分之間，得分與生命質(zhì)量改善程度成正比[3]。

1.4統(tǒng)計學分析本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用±s表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較研究組患者總有效率明顯高于對照組，并且治療無效率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2不良反應發(fā)生率比較兩組均未發(fā)生嚴重不良反應，并且不良反應總發(fā)生率均較低，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者不良反應發(fā)生率比較[例(%)]

2.3生命質(zhì)量評分比較兩組患者治療后軀體健康、健康感覺、心理功能、物質(zhì)生活態(tài)度等生命質(zhì)量評分均較治療前發(fā)生顯著改善，但研究組患者改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者治療前后生命質(zhì)量評分比較(分,±s)

表3　兩組患者治療前后生命質(zhì)量評分比較(分,±s)

注：組內(nèi)比較，*P＜0.05，組間比較，#P＜0.05

組別 　例數(shù) 健康感覺 軀體健康 心理功能 物質(zhì)生活態(tài)度對照組 45治療前 　 　57±8 　57±7 　57±8 　58±8治療后 　 　73±7*　72±7*　72±6*　73±7*研究組 　45治療前 　 　58±9 　58±8 　57±7 　57±7治療后 　 　83±6*#　83±6*#83±6*#　83±6*#

3　討論

體股癬屬于皮膚科臨床常見皮膚淺部真菌疾病，其不易根治，病情容易反復發(fā)作，雖然對患者身體健康無較大影響，但是卻使患者長期處于疾病狀態(tài)，大幅度降低生命質(zhì)量。因此，臨床對此需要加強重視，亟待探索出科學有效的治療方案[4]。祖國醫(yī)學理論認為，體股癬大多是由水濕浸漬、地居濕地、外感濕毒、郁結(jié)而致，因此治療過程中應以祛濕、解毒為主要原則[5]。本研究方案通過對比接受單純西藥鹽酸特比萘芬乳膏治療的對照組與接受中西藥聯(lián)合治療的殺蟲去癬湯聯(lián)合鹽酸特比萘芬乳膏研究組體股癬患者臨床資料，以期為該疾病臨床治療提供循證參考。結(jié)果顯示，研究組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組，且兩組治療后軀體健康、健康感覺、心理功能、物質(zhì)生活態(tài)度等生命質(zhì)量評分均得到顯著提高基礎上，研究組提高幅度優(yōu)于對照組，表明中西醫(yī)聯(lián)合治療體股癬的有效性、積極性及優(yōu)越性，推測原因很可能與中西藥聯(lián)合使用發(fā)揮良好協(xié)同作用有關(guān)。

分析殺蟲去鮮湯藥方可知，該中藥湯劑中的青蒿、蒲公英、白鮮皮均具清熱解毒、祛濕之功，經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究證明具有殺菌、預防細菌感染的作用；狼毒具攻毒散結(jié)、破積殺蟲療癬之功；枯礬可發(fā)揮收斂燥濕殺蟲的作用，致使真菌無潮濕環(huán)境以供生存繁殖；蛇床子、花椒、土槿皮具殺蟲燥濕療癬之功，其中土槿皮中所含的有機酸、乙醉浸膏及苯浸膏對多種癬菌均具有殺菌作用；諸藥配伍，煎煮后清洗患處，可起到消除濕熱、抑制真菌的治療作用[6]。加之涂抹鹽酸特比萘芬乳膏，其屬于廣譜抗真菌藥物，具備高選擇性作用于角鯊烯，發(fā)揮抑制角鯊烯環(huán)酶，阻礙真菌細胞膜上麥角甾醇合的殺菌作用[7]?；谏鲜鲋?、西藥體股癬治療理論可知，兩者聯(lián)合使用可作為臨床治療體股蘚的優(yōu)先選擇方案。本研究通過對比兩組患者不良反應，以探索聯(lián)合用藥的安全性，結(jié)果顯示，兩組均未發(fā)生嚴重不良反應，并且皮膚灼熱、刺痛、紅腫發(fā)生率均較低，差異無統(tǒng)計學意義，與陳永忠等[8]臨床研究結(jié)論一致。通過比較，說明聯(lián)合治療不會增加對患者機體的損傷，進而驗證了該治療方案的安全性，可普及應用。因時間、樣本量等因素限制，本研究未對患者治療后遠期病情反復情況進行研究分析，有待進一步跟蹤隨訪予以驗證。

綜上所述，殺蟲去癬湯聯(lián)合鹽酸特比萘芬乳膏治療體股癬患者療效顯著，同時可以積極改善其生命質(zhì)量，并且不會給患者機體造成損傷。

參考文獻

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【中圖分類號】R275

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.045