何云仙　陳瑞清　陸慕芬

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穴位按摩聯(lián)合拔罐治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者的護(hù)理效果※

何云仙陳瑞清陸慕芬

【摘要】目的探討穴位按摩聯(lián)合拔罐治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者的臨床效果。方法選取婦產(chǎn)科住院以及門(mén)診的120例急性乳腺炎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀(guān)察組，各60例。兩組患者均采用常規(guī)治療及護(hù)理，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上增加抗生素治療，觀(guān)察組則在此基礎(chǔ)上增加穴位按摩和拔罐治療，兩組患者分別在治療后3、5、7 d對(duì)患者全身癥狀、乳房局部癥狀等進(jìn)行分析。結(jié)果對(duì)兩組患者實(shí)施相應(yīng)治療后，觀(guān)察組治愈率為93.3%，對(duì)照組治愈率為65.0%，兩組患者治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后3、5、7 d的治愈情況及平均治愈時(shí)間比較，觀(guān)察組患者均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論穴位按摩聯(lián)合拔罐能有效治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者，使護(hù)理人員能熟練掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，減輕患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)率，提高患者的生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】拔罐；穴位按摩；產(chǎn)褥期急性乳腺炎；臨床效果

廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院沙頭分院，廣東佛山528208

急性乳腺炎是哺乳期婦女乳房出現(xiàn)急性化膿的、比較常見(jiàn)的感染性疾病，該病在初產(chǎn)婦女中比較多見(jiàn)。盡管產(chǎn)褥期是婦女生理過(guò)程的一種正常現(xiàn)象，然而，也有一個(gè)相對(duì)比較特殊的心理與生理時(shí)期，很多婦女在分娩后都會(huì)發(fā)生一定的生理變化[1-3]。所以，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者進(jìn)行科學(xué)、有效的治療與護(hù)理，對(duì)提升患者身體健康質(zhì)量與心理情緒具有重要作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將2014年1月至2015年3月在我院接受治療的120例急性乳腺炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對(duì)照組與觀(guān)察組。對(duì)照組患者年齡18～45歲，平均（27±4）歲，病程3～16 d，平均（7.2±1.6）d，29例為雙側(cè)乳房發(fā)病，31例為單側(cè)乳房發(fā)??；觀(guān)察組患者年齡22～32歲，平均（28±3）歲，病程4～15 d，平均（6.9±1.3）d，34例為雙側(cè)乳房發(fā)病，26例為單側(cè)乳房發(fā)病。兩組患者年齡、病程、發(fā)病部位等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均采取常規(guī)治療及護(hù)理措施。對(duì)照組患者予抗生素治療，遵醫(yī)囑給予抗感染藥物治療，常用青霉素鈉針劑800萬(wàn)U加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，膿腫期則使用青霉素聯(lián)合甲硝唑治療，1次/d，如對(duì)青霉素過(guò)敏者則使用紅霉素或克林霉素，抗生素使用期間，停止哺乳。觀(guān)察組患者先行拔罐療法，結(jié)束后予穴位按摩療法，具體操作如下。

1.2.1拔罐療法協(xié)助患者取仰臥位，囑其全身肌肉放松，充分暴露患側(cè)胸部，操作者于操作前消毒雙手，不佩戴任何飾物；使用閃罐法并留罐，火罐尺寸的選取以能扣住乳暈為標(biāo)準(zhǔn)，若乳頭凹陷，選用小號(hào)火罐罩住乳頭。出血量根據(jù)患者的病情和體質(zhì)而定，留罐期間密切觀(guān)察皮膚顏色變化及出血量，一般罐內(nèi)出血量控制在數(shù)毫升至十幾毫升；留罐時(shí)間以火罐的尺寸為準(zhǔn)，大號(hào)罐10～15 min，小號(hào)罐15～20 min，起罐時(shí)手法輕緩，不可硬拉或旋轉(zhuǎn)，拔罐后用消毒干棉球?qū)⒂俜e的乳汁及血液擦凈，1次/d。

1.2.2穴位按摩療法穴位選擇：太沖、肩井、乳根、少澤、天宗、復(fù)溜共6個(gè)穴位。操作前，囑患者放松，操作者應(yīng)消毒雙手，不佩戴飾物，指甲剪短修圓，戴口罩，于雙手涂按摩膏，端坐于患側(cè)乳房。護(hù)士與患者對(duì)坐，在患側(cè)乳房涂搽液體石蠟，操作者采用揉、疏等手法在乳房腫塊周?chē)p輕按摩，見(jiàn)乳汁開(kāi)始外滴時(shí)，取中府、乳根、膻中穴，用指按、指壓法點(diǎn)按穴位，使患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛的感覺(jué)。左手托著患側(cè)乳房，右手拇指和示指輕捏乳頭并來(lái)回抖動(dòng)數(shù)次，然后用雙手拇指指腹對(duì)太沖、肩井、乳根、少澤、天宗、復(fù)溜依次進(jìn)行規(guī)律的點(diǎn)壓揉按，用力要均勻，使穴位產(chǎn)生酸脹熱麻的感覺(jué)，每穴4～5 min，共30～40 min，1次/d。乳房有硬結(jié)者應(yīng)重點(diǎn)擠捏腫塊，順乳管方向，力度由輕至重，以患者可忍受為宜，將淤積的乳汁及膿汁通過(guò)乳管多次排出，使腫塊變軟，逐漸消散。

1.2.3注意事項(xiàng)拔罐期間，患者如出現(xiàn)四肢發(fā)冷、心慌心悸、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，即暈罐現(xiàn)象，應(yīng)立即停止拔罐，讓患者平臥，飲糖水或溫水并休息，嚴(yán)重者，應(yīng)針刺或點(diǎn)掐百會(huì)、涌泉、足三里及人中等穴位；穴位按摩期間，患者如出現(xiàn)頭暈、目眩及自汗等不適，應(yīng)立即停止操作。

1.3觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察兩組患者分別在治療后的3、5、7 d的治愈情況、平均治愈時(shí)間及治療效果。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[4]治愈：癥狀消失，腫塊消散，排乳正常，血液化驗(yàn)白細(xì)胞正常；顯效：癥狀、體征明顯減輕，腫塊消散60%以上，排乳基本通暢，血液化驗(yàn)白細(xì)胞正常；無(wú)效：治療后癥狀、體征不減輕，或局限成膿?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果比較對(duì)兩組患者實(shí)施7 d的相應(yīng)治療后，觀(guān)察組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療效果對(duì)比

2.2不同時(shí)點(diǎn)治愈情況及平均治愈時(shí)間比較兩組患者治療后3、5、7 d的治愈情況及平均治愈時(shí)間比較，觀(guān)察組患者均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者不同時(shí)點(diǎn)治愈情況及平均治愈時(shí)間比較[例(%)]

3　討論

在中醫(yī)經(jīng)典《肘后備急方》中，稱(chēng)之為“乳汁不得泄，內(nèi)結(jié)名妒乳”，將乳汁郁滯所導(dǎo)致的乳癰明確指出來(lái)?！锻饪岂T氏錦囊秘錄精義》對(duì)產(chǎn)褥期急性乳腺炎病因病機(jī)進(jìn)行了詳細(xì)闡明，“乳子之母，不知調(diào)養(yǎng)，怒忿所逆。郁悶所遏，厚味炙煿所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不得通，而汁不得出，陽(yáng)明之血熱沸騰，故熱勝而化膿?！?/p>

穴位按摩療法，通過(guò)以按摩經(jīng)絡(luò)穴位疏通乳腺導(dǎo)管，從而使乳房硬結(jié)消除，乳汁分泌通暢[5-6]。拔罐療法，其以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法造成罐內(nèi)的負(fù)壓，對(duì)皮膚、毛孔、經(jīng)絡(luò)、穴位產(chǎn)生的吸拔作用將毛孔吸開(kāi)并使皮膚充血，使體內(nèi)的病理產(chǎn)物從皮膚、毛孔中吸出體外，達(dá)到疏通乳房?jī)?nèi)經(jīng)絡(luò)氣血的療效[7]。本研究通過(guò)穴位按摩聯(lián)合拔罐治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者治療后3、5、7 d的治愈情況及平均治愈時(shí)間比較，觀(guān)察組患者均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明，穴位按摩聯(lián)合拔罐能有效治療產(chǎn)褥期急性乳腺炎患者護(hù)理人員應(yīng)能熟練掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，減輕患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)率，提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：※佛山市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項(xiàng)課題（編號(hào)：2014263）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.053