樓　婷　柏曉玲　方　茜　熊永樂

550002　貴陽市　貴州省人民醫(yī)院

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基于自我培訓(xùn)系統(tǒng)模式的護(hù)理技能在職培訓(xùn)的效果觀察

樓婷柏曉玲方茜熊永樂

550002貴陽市貴州省人民醫(yī)院

摘要目的：探討自我培訓(xùn)系統(tǒng)(STS)模式在護(hù)理技能在職培訓(xùn)中的效果，為今后護(hù)理人員在職護(hù)理技能培訓(xùn)的改進(jìn)和完善提供新思路和參考。方法：將我院2013年、2014年公開招聘的61名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)模式組33名和STS模式培訓(xùn)組28名，比較兩組護(hù)理人員的培訓(xùn)效果。結(jié)果：STS模式培訓(xùn)組護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)的滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組(P<0.05)，護(hù)理技能考核成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式組，且兩組培訓(xùn)對(duì)象7項(xiàng)護(hù)理技能考核分?jǐn)?shù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：基于STS模式的護(hù)理技能在職培訓(xùn)有助于提高培訓(xùn)質(zhì)量和護(hù)理人員技能操作水平，利于其掌握技能操作要領(lǐng)和提高熟練程度。

關(guān)鍵詞自我培訓(xùn)系統(tǒng)模式；在職培訓(xùn)；護(hù)理技能

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.053

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展以及知識(shí)的不斷更新，護(hù)理人員僅靠學(xué)校獲取的知識(shí)與技能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須不斷更新、拓展和提高知識(shí)與技能水平，這樣才能持續(xù)充實(shí)護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)、滿足患者的需求，因此，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理人員在職培訓(xùn)勢(shì)在必行[1-4]。但基于以往培訓(xùn)的模式，常常存在教學(xué)資源、時(shí)間和空間不足的問題，而且培訓(xùn)效果也不理想[5-8]。為了更好地促進(jìn)護(hù)理人員綜合能力的持續(xù)提升，激勵(lì)他們發(fā)揮主觀能動(dòng)性以及滿足其培訓(xùn)需求，我院護(hù)理部探索了自我培訓(xùn)系統(tǒng)(STS)的護(hù)理技能在職培訓(xùn)模式，并在2014年公開招聘護(hù)理人員崗前技能培訓(xùn)中實(shí)施，以期為護(hù)理人員在職護(hù)理技能培訓(xùn)的改進(jìn)和完善提供參考和借鑒?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象以我院公開招聘的護(hù)理人員作為培訓(xùn)對(duì)象，均為本科畢業(yè)，將2013年公開招聘33名護(hù)理人員為傳統(tǒng)教學(xué)模式組，男1名，女32名；平均年齡(24.18±1.81)歲。2014年公開招聘的28名護(hù)理人員為STS模式培訓(xùn)組，男4名，女24名；平均年齡(24.54±1.55)歲。兩組培訓(xùn)對(duì)象學(xué)歷、性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)內(nèi)容在參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》和《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》的基礎(chǔ)上，并征詢專家意見和建議后確立了培訓(xùn)內(nèi)容，包括口腔護(hù)理技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)、密閉式靜脈輸液技術(shù)、吸痰技術(shù)、單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、氧氣吸入技術(shù)和生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)7項(xiàng)內(nèi)容。

1.2.2培訓(xùn)工具STS模式培訓(xùn)組采用我院護(hù)理部組織拍攝的護(hù)理技能教學(xué)光碟為培訓(xùn)工具，該光碟以人民衛(wèi)生出版社第五版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》為藍(lán)本，在我院護(hù)士培訓(xùn)中心管理委員會(huì)策劃和指導(dǎo)下，由我院5名經(jīng)過全方位培訓(xùn)及考核合格的操作能手錄制而成，在拍攝過程中我院臨床護(hù)理教學(xué)管理科全程跟進(jìn)和督導(dǎo)，以確保錄制順利完成。傳統(tǒng)教學(xué)模式未使用護(hù)理技能教學(xué)光碟，直接由操作能手進(jìn)行示教培訓(xùn)。

1.2.3培訓(xùn)方式臨床護(hù)理教學(xué)管理科組織老師分別對(duì)STS模式培訓(xùn)組和傳統(tǒng)教學(xué)模式組進(jìn)行培訓(xùn)(圖1)，培訓(xùn)時(shí)間為2周，培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一對(duì)培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行考核。STS模式培訓(xùn)組：(1)將28名培訓(xùn)對(duì)象分為4組，每組7名并選出1名責(zé)任心強(qiáng)的組長(zhǎng)。(2)發(fā)放7項(xiàng)技能操作視頻光碟給每位組員預(yù)先自學(xué)。(3)自學(xué)后集中組員進(jìn)行操作能手示教培訓(xùn)。(4)組長(zhǎng)召集組員對(duì)照發(fā)放光碟和示教培訓(xùn)找出自己的不足之處并進(jìn)行改正。傳統(tǒng)教學(xué)模式組每周由操作能手對(duì)33名培訓(xùn)對(duì)象進(jìn)行示教培訓(xùn)。

圖1　培訓(xùn)步驟

1.3評(píng)價(jià)方式培訓(xùn)結(jié)束后，臨床護(hù)理教學(xué)管理科嚴(yán)格按照護(hù)理部制定的護(hù)理技能考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組培訓(xùn)對(duì)象7項(xiàng)操作技術(shù)進(jìn)行考核，各項(xiàng)滿分為100分，85分為合格。比較兩組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士技能考核情況比較(表1)

±s)

2.2兩組護(hù)士培訓(xùn)后對(duì)培訓(xùn)的滿意度比較(表2)

表2　兩組護(hù)士培訓(xùn)后對(duì)培訓(xùn)的滿意度比較(名)

3討論

3.1STS模式對(duì)護(hù)理人員技能操作水平的影響表1顯示，兩組培訓(xùn)對(duì)象均考核合格，但應(yīng)用STS模式進(jìn)行培訓(xùn)后護(hù)理人員的技能考核成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明STS模式具有良好的培訓(xùn)效果，有助于提高護(hù)理人員的技能操作水平。較傳統(tǒng)教學(xué)培訓(xùn)模式，STS模式能夠彌補(bǔ)當(dāng)前護(hù)理技能在職培訓(xùn)資源的不足，節(jié)約人力資源、教學(xué)場(chǎng)地、教學(xué)物品成本，不受時(shí)間和空間的限制。此外，還豐富和更新了護(hù)理技能在職培訓(xùn)的手段，有助于推動(dòng)護(hù)理人員在職培訓(xùn)的持續(xù)改進(jìn)。本研究中使用的護(hù)理技能教學(xué)光碟，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理技能操作流程。通過自學(xué)教學(xué)光碟，可以強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，讓他們都能從自身做起，認(rèn)真練習(xí)護(hù)理技能操作[9]，在潛移默化中將規(guī)范的操作程序運(yùn)用到實(shí)際工作中。同時(shí)，還能促進(jìn)護(hù)理人員的成長(zhǎng)，由被動(dòng)培訓(xùn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，達(dá)到解決問題、自我提高、自我發(fā)展的目的，從而提升護(hù)理患者的綜合能力，讓患者獲得更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。而且，我院STS模式中使用的護(hù)理技能教學(xué)光碟，已廣泛運(yùn)用到我院本部、醫(yī)聯(lián)體成員單位及全省150余家醫(yī)院護(hù)理技能在職培訓(xùn)中，發(fā)揮了很好的輻射、示范及引領(lǐng)作用，對(duì)周邊區(qū)域的其他醫(yī)院開展護(hù)理人員在職培訓(xùn)提供了參考和借鑒，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)繼續(xù)教育及在職培訓(xùn)資源的普及與共享。

3.2培訓(xùn)對(duì)象對(duì)STS模式的評(píng)價(jià)表2顯示，STS模式培訓(xùn)組受訓(xùn)者對(duì)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)較高，說明他們比較認(rèn)可該培訓(xùn)模式。通過訪談發(fā)現(xiàn)，該組受訓(xùn)者認(rèn)為此培訓(xùn)方式激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，轉(zhuǎn)變?yōu)橄雽W(xué)、要學(xué)、去學(xué)、主動(dòng)積極的學(xué)習(xí)態(tài)度[10]。通過提前發(fā)放教學(xué)光碟，可以讓他們?cè)谖磁嘤?xùn)時(shí)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、自定進(jìn)度、整理收獲、提出問題，在集中受訓(xùn)時(shí)能夠讓他們帶著問題學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理技能不斷進(jìn)行復(fù)習(xí)與強(qiáng)化，有助于提高學(xué)習(xí)效率，但也有個(gè)別受訓(xùn)者表示希望多一些學(xué)員互動(dòng)與經(jīng)驗(yàn)分享?？傮w來說，STS模式培訓(xùn)組受訓(xùn)者對(duì)該培訓(xùn)方式比較滿意。

3.3STS模式應(yīng)用的不足之處STS模式在應(yīng)用過程中也存在一定的不足，如學(xué)員互動(dòng)與分享較少、過度依賴護(hù)理人員的自我管理能力等，因此在開展在職培訓(xùn)時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，將STS模式與其他模式相結(jié)合，互為補(bǔ)充。為讓培訓(xùn)達(dá)到最佳效果，可增設(shè)互動(dòng)環(huán)節(jié)，進(jìn)行自我反思，關(guān)注受培訓(xùn)者的反饋，為避免過度依賴護(hù)理人員的自我管理能力，可充分評(píng)估培訓(xùn)環(huán)節(jié)后導(dǎo)入監(jiān)督機(jī)制，對(duì)整個(gè)培訓(xùn)過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，使培訓(xùn)體系逐漸趨于完善[11]，從而達(dá)到護(hù)理人員發(fā)展與組織共同發(fā)展的雙贏效果。

開展護(hù)理人員在職培訓(xùn)的目的在于滿足他們的知識(shí)需求，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理質(zhì)量[12]，同時(shí)也是促進(jìn)醫(yī)院提升和發(fā)展的有效手段之一。本研究表明STS模式應(yīng)用于護(hù)理人員技能在職培訓(xùn)中，能夠激勵(lì)護(hù)理人員發(fā)揮主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的積極性，利于其掌握技能操作要領(lǐng)和提高熟練程度，而且還能克服傳統(tǒng)教學(xué)模式中步調(diào)一致的被動(dòng)學(xué)習(xí)現(xiàn)象，使在職培訓(xùn)的形式更加多樣，有助于提高培訓(xùn)質(zhì)量和護(hù)理人員技能操作水平，優(yōu)化護(hù)理技能在職培訓(xùn)方式。本研究應(yīng)用STS模式進(jìn)行了護(hù)理技能在職培訓(xùn)初步的探究，獲得了較好的培訓(xùn)成效，也為今后開展不同層級(jí)的護(hù)理人員在職培訓(xùn)和建立科學(xué)性、針對(duì)性、實(shí)用性的培訓(xùn)體系提供了參考依據(jù)，在以后的在職培訓(xùn)中將綜合考慮各層級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)需求，充分滿足他們的需要，讓其參加培訓(xùn)后切實(shí)提高自身水平，從而造就良好的護(hù)理人才梯隊(duì)，實(shí)現(xiàn)最佳培訓(xùn)效果。

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(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-03-04)

基金項(xiàng)目：貴州省衛(wèi)生計(jì)生委基金資助項(xiàng)目(gzwkj2014)

通信作者：柏曉玲，女，碩士，副主任護(hù)師，碩士生導(dǎo)師

樓婷：女，碩士，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)