李春梅

【摘要】 目的 分析應(yīng)用不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的治療效果。方法 80例實(shí)施霧化吸入治療的小兒哮喘患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組患兒采用壓縮泵式霧化吸入治療， 觀察組患兒采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療， 比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率為97.50%， 對(duì)照組為77.50%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的肺部啰音、咳嗽、胸悶氣喘等癥狀消失時(shí)間顯著少于對(duì)照組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒哮喘霧化吸入治療的方案中， 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療效果顯著， 有利于更快地緩解患兒的臨床癥狀， 使其更快康復(fù)， 有利于提高患兒的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒哮喘；壓縮泵；氧氣驅(qū)動(dòng)；霧化吸入

小兒哮喘是兒童期最常見(jiàn)的一種慢性疾病， 主要臨床癥狀為咳嗽、胸悶、喘息難止等[1]。隨著我國(guó)人口的急劇增長(zhǎng)， 小兒哮喘的患病率也正逐年增加， 如果小兒哮喘患兒出現(xiàn)急性哮喘沒(méi)有得到及時(shí)控制， 很有可能引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥， 對(duì)患兒的身體健康和生命安全都造成嚴(yán)重的威脅。本文分別采用壓縮泵式霧化吸入和氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入兩種方法對(duì)小兒哮喘患兒進(jìn)行治療， 根據(jù)治療效果進(jìn)行分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年3月收治的80例實(shí)施霧化吸入治療的小兒哮喘患兒， 經(jīng)檢查， 所有患兒病情都符合小兒哮喘診療標(biāo)準(zhǔn)， 表現(xiàn)為起病急驟、呼吸困難等。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組患兒男女比26：14， 年齡1～9歲， 平均年齡（5.16±1.25）歲。觀察組患兒男女比25：15， 年齡1～8歲， 平均年齡（5.75±1.37）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均經(jīng)過(guò)綜合治療， 包括止咳平喘、吸氧和排痰等， 其中對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施壓縮泵式霧化吸入治療， 具體方法：使用2 ml 0.9%的生理鹽水、硫酸沙丁胺醇霧化液0.5 ml和布地奈德混懸液1 ml。將壓縮泵式霧化設(shè)備和霧化器連接管連通， 另一端為裝有藥液的霧化器， 治療時(shí)控制輸入流量4.4 L/min， 霧化吸入持續(xù)10～15 min/次， 2次/d， 持續(xù)3 d。觀察組患兒采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療， 具體方法為：將霧化器連接管與供氧接口連通， 另一端接口為裝有藥液的霧化器， 保持氧流量為4～6 L/min， 其他治療方法與對(duì)照組相同[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組小兒哮喘患兒的治療總有效率及肺部啰音、咳嗽、胸悶氣喘等臨床癥狀消失時(shí)間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒治療2 d后癥狀得到明顯改善， 缺氧和呼吸困難等癥狀明顯緩解， 活動(dòng)后病情無(wú)發(fā)作現(xiàn)象；有效：患兒治療4 d后病情得到一定改善， 缺氧和呼吸困難癥狀有一定緩解；無(wú)效：患兒的臨床癥狀和體征沒(méi)有任何改變， 缺氧和呼吸困難癥狀沒(méi)有緩解甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒療效比較 兩組患兒經(jīng)過(guò)不同的霧化吸入方式治療后， 觀察組患兒的治療總有效率為97.50%， 對(duì)照組為77.50%， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒的肺部啰音、咳嗽和胸悶氣喘消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥， 是由多重炎性細(xì)胞參與的病理和生理過(guò)程， 多見(jiàn)于≤10歲的兒童。哮喘患兒的氣道高反應(yīng)性往往是由于不同激發(fā)因子的刺激造成， 除此之外還伴有氣道狹窄和分泌物增加， 病情嚴(yán)重的患兒可能會(huì)出現(xiàn)心力衰竭， 嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全[3]。目前小兒哮喘臨床中主要是通過(guò)藥物治療， 一般情況下采取霧化吸入治療， 霧化器能夠?qū)⑺幬锓稚⒊晌⑿☆w粒， 藥物通過(guò)呼吸進(jìn)入呼吸道、肺部， 然后直達(dá)病變部位， 藥物的反應(yīng)更為迅速。

壓縮泵式霧化吸入治療主要是借助低壓泵力將藥物通過(guò)細(xì)管噴射霧化， 然后通過(guò)呼吸直接進(jìn)入患兒肺部， 發(fā)揮藥物的作用緩解機(jī)體內(nèi)部的水腫和炎癥， 對(duì)小兒哮喘具有一定的控制作用， 但是這種方法霧化后顆粒較大， 如果治療不當(dāng)， 沉降在患兒氣道內(nèi)部的藥物顆粒容易引起患兒氣道堵塞， 甚至窒息[4]。

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療主要是以氧氣為動(dòng)力， 將藥液由毛細(xì)血管內(nèi)噴出霧狀滴子， 能夠迅速進(jìn)入呼吸道和肺部， 擴(kuò)張支氣管[5]。這種方法具有需要藥液少、噴出藥滴子時(shí)極為均勻、容易在患兒肺部沉降等優(yōu)點(diǎn)， 而且氧氣是一次性用品， 可以避免交叉感染， 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療時(shí)的操作方法更為簡(jiǎn)單、費(fèi)用更低， 相對(duì)于壓縮泵式霧化吸入治療， 它對(duì)患兒的刺激更小， 患兒的耐受性高， 這對(duì)提高治療效果具有非常重要的積極作用[6]。

本研究中， 觀察組患兒采用了氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療后， 治療效果顯著， 治療總有效率為97.50%， 對(duì)照組為77.50%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組患兒肺部啰音、咳嗽、胸悶氣喘等癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒哮喘的治療效果明顯優(yōu)于壓縮泵式霧化吸入治療方式， 它可以顯著改善患兒的臨床癥狀和體征， 有效地提高治療效率， 值得在臨床上應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃全發(fā).不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評(píng)價(jià).當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（21）：17-18.

[2] 潘慶杰.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評(píng)價(jià).當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（29）：46-47.

[3] 吳宗躍.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評(píng)價(jià).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（21）：125-126.

[4] 錢琴芬.不同霧化吸入方法治療小兒哮喘臨床對(duì)比研究.工企醫(yī)刊， 2014， 27（3）：767-768.

[5] 陳曉.不同霧化吸入方式治療哮喘療效對(duì)比分析.中國(guó)醫(yī)刊， 2013， 48（4）：88-89.

[6] 岑惠玲.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的臨床療效.白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 12（2）：124-126.

[收稿日期：2015-10-10]