劉瑋

【摘要】 目的 探討手術(shù)室護理干預對預防胃腸道手術(shù)切口感染的臨床療效。方法 134例行胃腸道手術(shù)治療的患者， 隨機分實驗組與對照組， 各67例。實驗組患者給予護理干預， 對照組患者應用常規(guī)護理。觀察比較兩組患者切口愈合率、感染率及住院時間和住院費用。結(jié)果 實驗組患者切口愈合率同對照組比較明顯提高， 切口感染率顯著下降， 住院時間明顯縮短， 住院費用降低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對胃腸道手術(shù)患者采用手術(shù)室護理干預可提高切口愈合率， 預防感染， 縮短住院時間， 促進患者康復， 臨床值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護理干預；胃腸道手術(shù)；切口感染

切口感染為胃腸道手術(shù)常見并發(fā)癥， 術(shù)后伴有疼痛、體溫升高等癥狀， 若術(shù)后2～4 d疼痛癥狀無緩解， 同時出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱等表現(xiàn)， 表明患者出現(xiàn)不同程度切口感染， 切口感染影響器官功能， 直接影響預后， 嚴重甚至導致患者死亡[1]。采取有效措施降低術(shù)后切口感染發(fā)生率具有重要意義， 手術(shù)室護理干預對防止胃腸道手術(shù)切口感染至關(guān)重要。本文通過對本院收治的134例胃腸道手術(shù)患者進行分組， 討論手術(shù)室護理干預的臨床意義， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院經(jīng)胃腸道手術(shù)治療的134例患者， 隨機分為實驗組與對照組， 各67例。其中實驗組男37例， 女30例， 年齡42～64歲， 平均年齡（52.16±3.94）歲；按照疾病類型劃分， 闌尾炎患者25例， 急性腹膜炎患者17例， 胃癌患者9例， 直腸癌患者6例， 腹外疝患者10例。對照組男40例， 女27例， 年齡41～65歲， 平均年齡（54.27±3.58）歲。按照疾病類型劃分， 闌尾炎患者23例， 急性腹膜炎患者15例， 胃癌患者10例， 直腸癌患者7例， 腹外疝患者12例。本研究經(jīng)院倫理委員會批準， 患者家屬均自愿參與。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規(guī)護理。實驗組患者應用手術(shù)室手術(shù)干預， 主要包括[2]：①術(shù)前護理：術(shù)前護理人員至病房向患者講解病歷， 同醫(yī)護人員溝通了解患者基本情況， 向患者講解手術(shù)室環(huán)境、注意事項、手術(shù)方案等， 術(shù)前禁食， 更換衣物， 給予患者心理干預， 緩解患者不良情緒；②加強手術(shù)室管理：手術(shù)間嚴格消毒， 連臺手術(shù)需嚴格消毒， 特殊感染患者需應用含氯消毒劑消毒， 嚴格執(zhí)行無菌操作；③切口護理：術(shù)區(qū)進行消毒， 皮膚消毒面積超過切口22 cm， 切口區(qū)域應用皮膚保護膜， 切開腹腔應用保護器保護切口， 防止感染， 胃腸道切口需經(jīng)保護墊保護， 縫合腹膜應用碘伏沖洗， 并經(jīng)生理鹽水沖洗。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者切口愈合率、感染率及住院時間和住院費用。切口愈合判定標準[3]：甲級：切口無不良反應；乙級：愈合欠佳， 血腫、皮膚壞死， 但無化膿；丙級：切口化膿和引流， 其中丙級愈合表示切口感染率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組傷口愈合情況比較 實驗組患者傷口愈合情況較對照組明顯改善， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組住院時間和住院費用比較 實驗組患者住院時間和住院費用明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胃腸道手術(shù)切口多為Ⅱ、Ⅲ類， 術(shù)后具有較高切口感染率。文獻報道[4]， 胃腸道手術(shù)切口感染為臨床常見并發(fā)癥， 其感染率約為25%， 為醫(yī)院感染常見原因。胃腸道菌群較多， 胃腸道手術(shù)切口感染率高于其他手術(shù)。切口感染延長愈合時間， 同時可導致全身反應， 包括疼痛、器官功能衰竭等。影響切口感染因素較多， 包括空氣、手術(shù)室醫(yī)護人員、環(huán)境、患者自身因素、手術(shù)器械等。因此， 加強手術(shù)室管理， 嚴格執(zhí)行消毒操作對降低胃腸道術(shù)后切口感染具有重要意義。手術(shù)室護理干預術(shù)前訪視， 給予心理干預， 為患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心， 避免因不良情緒導致機體免疫能力下降， 術(shù)前清潔皮膚， 降低皮膚及胃腸道內(nèi)細菌， 手術(shù)過程中嚴格執(zhí)行無菌操作， 加強手術(shù)室物品消毒， 術(shù)后及時沖洗， 并采用敷料將切口覆蓋， 同時及時更換敷料， 促進傷口愈合[5]。通過采取針對性手術(shù)室護理干預， 可有效清除細菌源， 切斷細菌切口途徑， 降低感染發(fā)生率。

本研究顯示， 實驗組患者切口愈合率同對照組比較明顯提高， 切口感染率顯著下降， 住院時間明顯縮短， 住院費用降低， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 手術(shù)室護理干預用于胃腸道手術(shù)切口感染可促進切口愈合， 促進患者康復， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 施康康.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務模式對預防腹部手術(shù)切口感染效果分析.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2014， 34（3）：328-330.

[2] 楊繼蘭， 王鳳云.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務模式對預防腹部手術(shù)切口感染效果分析.吉林醫(yī)學， 2015， 36（15）：3381-3382.

[3] 潘麗瑩， 劉翠花， 楊滿芳， 等.手術(shù)室優(yōu)化護理對預防婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染的影響.醫(yī)療裝備， 2015， 22（7）：199-201.

[4] 劉春萍， 何玉霞， 李小斌， 等.護理干預對預防胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后切口感染的效果分析.西部醫(yī)學， 2014， 26（7）：949-951.

[5] 梁志芳， 朱樹芳.護理干預在預防產(chǎn)科手術(shù)切口感染的臨床效果觀察.中國現(xiàn)代藥物應用， 2014， 8（12）：220-221.

[收稿日期：2015-09-22]