凌 穎 潘文婷

淺談構(gòu)建和諧護(hù)理環(huán)境的重要性

凌 穎 潘文婷

構(gòu)建和諧護(hù)理環(huán)境是人心所向、大勢(shì)所趨，護(hù)理工作只有順應(yīng)社會(huì)發(fā)展大潮，才能立足社會(huì)，得到長(zhǎng)足的發(fā)展。病人、醫(yī)生、護(hù)士是構(gòu)建和諧護(hù)理環(huán)境的三個(gè)核心因素，他們構(gòu)成了三位一體的關(guān)系，而護(hù)士在其中起著重要的作用。良好的護(hù)理人際關(guān)系是做好護(hù)理工作的基本保證，有利于醫(yī)療工作的順利開(kāi)展，有利于形成一個(gè)和諧的工作氛圍，它可以直接促進(jìn)護(hù)理人員與患者之間、護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的相互信任和密切合作，最終有利于患者病情早日康復(fù)。

和諧護(hù)理 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)護(hù)關(guān)系

當(dāng)前，構(gòu)建和諧護(hù)理環(huán)境是人心所向、大勢(shì)所 趨，也是黨中央提出構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求，護(hù)理工作只有順應(yīng)社會(huì)大潮，才能立足社會(huì)，得到長(zhǎng)足的發(fā)展。病人、醫(yī)生、護(hù)士是構(gòu)建和諧護(hù)理環(huán)境的三個(gè)核心因素，他們構(gòu)成了三位一體的關(guān)系，組成了一個(gè)三角形。

病人、醫(yī)生、護(hù)士三者的和諧關(guān)系決定著這個(gè)三角形的穩(wěn)定性，其中護(hù)士對(duì)于這個(gè)穩(wěn)定性起著重要的作用。良好的護(hù)理人際關(guān)系是做好護(hù)理工作的基本保證。它可以直接促進(jìn)護(hù)理人員與患者之間，護(hù)理人員與醫(yī)生之間的相互信任和密切合作，使患者積極主動(dòng)參與和配合，有利于加速患者病情康復(fù)。本文從三個(gè)方面談?wù)勅绾螛?gòu)建和諧的護(hù)理環(huán)境。

1 和諧的護(hù)患關(guān)系

護(hù)患關(guān)系是指在特定條件下，護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)與患者建立起的工作性人際關(guān)系[1]。同時(shí)也是護(hù)理人員與患者建立起一種治療性關(guān)系，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)于護(hù)理人員的要求也越來(lái)越高，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，一絲不茍地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者由于疾病帶來(lái)了痛苦，護(hù)士的職責(zé)就是減輕患者痛苦，這就意味著患者在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中，護(hù)士處于主導(dǎo)地位。護(hù)士不僅應(yīng)當(dāng)解除其軀體上的痛苦，而且還可以幫助她們，克服心理上的障礙，從而促進(jìn)身心發(fā)展。護(hù)士應(yīng)以真誠(chéng)、熱情、友善的態(tài)度，對(duì)待每一位患者，尊重患者的權(quán)利和人格，使護(hù)患關(guān)系更加密切，從而達(dá)到應(yīng)有的護(hù)理效果。

1.1 尊重是構(gòu)建和諧的基礎(chǔ) 護(hù)患關(guān)系不是上下級(jí)關(guān)系，而是一種建立在平等、互相尊重和信任合作基礎(chǔ)上的服務(wù)和被服務(wù)的關(guān)系。護(hù)士在護(hù)理治療過(guò)程中，應(yīng)充分尊重患者的人格，牢固樹(shù)立“以人為本”“以患者為中心”的人文思想，改變服務(wù)理念?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院這一陌生環(huán)境，護(hù)理工作者就是他們精神訴求和依賴的主要對(duì)象，作為一名護(hù)理人員，不僅要有一副溫柔可親的面容，還要有一雙洞察心靈的眼睛，充分了解患者的需求，體貼患者的痛苦，主動(dòng)和患者家屬溝通。護(hù)理工作者不僅要以精湛的技術(shù)護(hù)理病人，還要像家人一樣關(guān)心患者，做患者的知心朋友。

1.2 信任是構(gòu)建和諧的橋梁，要取得病人的信任，護(hù)士必須做到以下幾點(diǎn)：

1.2.1 形成高度負(fù)責(zé)的工作作風(fēng) 護(hù)士要有高度的責(zé)任心，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和工作能力，做到護(hù)理工作程序化，技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化，以一絲不茍的工作態(tài)度為病人服務(wù)，盡最大努力幫助病人解決實(shí)際困難，確保病人有一個(gè)安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。一名合格的護(hù)理人員應(yīng)是一個(gè)具有多層面知識(shí)、技能的結(jié)合體[2]。

1.2.2 塑造良好的職業(yè)素養(yǎng) 不可否認(rèn)，一個(gè)具有良好職業(yè)素養(yǎng)的人，不管在什么地方，總能獲得別人的好感。作為一個(gè)護(hù)理人員，面對(duì)的是一個(gè)身體或心理有疾病的人群，因此在病人面前要注意自己的一言一行，語(yǔ)言上要談吐文雅，行為上要舉止端莊，妝扮上要大方得體，并運(yùn)用傾聽(tīng)、眼神、儀表、姿勢(shì)等非語(yǔ)言性方式與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通[3]，對(duì)于不同資歷、不同身份、不同年齡的患者，護(hù)理人員要認(rèn)真分析，仔細(xì)甄別，為他們排憂解難。作為醫(yī)院管理者應(yīng)注意服務(wù)技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員解決問(wèn)題的能力，提升工作人員良好的職業(yè)素養(yǎng)。

1.3 “交流”是構(gòu)建和諧的前提 護(hù)理人員在為患者提供各項(xiàng)服務(wù)時(shí)，必須隨時(shí)與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行交流，通過(guò)交流發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行護(hù)理診斷；通過(guò)交流，解決患者的健康問(wèn)題并與患者共同評(píng)價(jià)護(hù)理效果。對(duì)于從事護(hù)理工作的護(hù)士來(lái)說(shuō)，在和病人交流過(guò)程中，要學(xué)會(huì)并靈活應(yīng)用語(yǔ)言交流技巧。例如護(hù)士在向病人交待病情及治療注意事項(xiàng)時(shí)，要選擇通俗易懂的詞語(yǔ)，尤其是老年人、文化水平低的人群，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免使用傷害性語(yǔ)言，選擇一些病人易接受，能理解的語(yǔ)言，這樣才能維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造良好的護(hù)患氛圍。因此交流是護(hù)理工作者最常見(jiàn)的溝通方式，是護(hù)士為患者解決健康問(wèn)題的重要手段。

1.4 溝通是構(gòu)建和諧的內(nèi)涵 實(shí)踐證明，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，只有相互溝通，才能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。護(hù)士與患者交往之初，應(yīng)選擇合適的稱謂，語(yǔ)言技巧與溝通效果有密切關(guān)系。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士的溝通技巧有特殊的重要性，它既可“治病”，又可“致病”，患者與護(hù)士朝夕相處，建立相互配合，相互融洽、合作的人際關(guān)系，溝通在其中顯得尤為重要。

1.5 患者的社會(huì)公德意識(shí)是構(gòu)建和諧的支柱 患者的社會(huì)公德意識(shí)對(duì)構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系起著至關(guān)重要的作用，少數(shù)患者社會(huì)公德意識(shí)差，在護(hù)理過(guò)程中不配合，行為不文明，不尊重護(hù)理人員的人格和勞動(dòng)，這些都會(huì)影響護(hù)患關(guān)系。社會(huì)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全民社會(huì)公德和科學(xué)文化教育，特別是醫(yī)學(xué)科普教育，營(yíng)造尊重科學(xué)、尊重醫(yī)生和護(hù)士的良好氛圍，創(chuàng)造良好友愛(ài)的社會(huì)環(huán)境。媒體應(yīng)起到正確的導(dǎo)向作用，不能因?yàn)閭€(gè)別護(hù)士的行為而將所有護(hù)士全部否定，避免護(hù)患矛盾激化。

2 和諧的醫(yī)患關(guān)系

近年來(lái)，醫(yī)患矛盾十分突出，因而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，已成為醫(yī)院管理者迫切解決的問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系廣義是醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、藥技人員、管理人員、后勤人員等。本研究主要針對(duì)的是醫(yī)生和患方之間的關(guān)系，患方包括：患者、陪護(hù)、患方單位組織等。醫(yī)患關(guān)系雖然因素復(fù)雜，但是作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不能抱怨患者不理解。怨天尤人解決不了問(wèn)題，要善于分析自身問(wèn)題，從服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等方面找原因，從患者利益出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高醫(yī)療質(zhì)量。

2.1 強(qiáng)化醫(yī)德教育，改變服務(wù)理念 醫(yī)患之間的關(guān)系是一種固有的基本關(guān)系，這種關(guān)系的主要責(zé)任在于醫(yī)生方面，因此在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生應(yīng)具有高度的職業(yè)道德修養(yǎng)，急病人之所急，想病人之所想。當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從以“醫(yī)療為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴盎颊邽橹行摹?，是一種新型的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)患關(guān)系形成，絕大多數(shù)是以“相互參與型”的形式出現(xiàn)，這種新型的醫(yī)患關(guān)系形式，把醫(yī)生、護(hù)士與患者置于平等的地位，改變了以往“病人來(lái)院是看病，醫(yī)生對(duì)病人是只管治病的”陳舊觀念，從社會(huì)交換理論視角看，醫(yī)患關(guān)系指的是醫(yī)生給患者診療過(guò)程中形成的承諾和互惠的關(guān)系[4]。醫(yī)生應(yīng)尊重理解和關(guān)懷病人。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底說(shuō)過(guò)：“醫(yī)生有兩種東西可以治病，一是藥物，二是語(yǔ)言?！痹诨颊咴\療過(guò)程中，醫(yī)生必須承擔(dān)和履行告知義務(wù)，因?yàn)榛颊呒覍僭卺t(yī)療過(guò)程中是處于被動(dòng)位置，他們想明確了解疾病信息和費(fèi)用信息，醫(yī)生如果能夠恰如其分解答他們的詢問(wèn)，一方面既可以傳達(dá)醫(yī)學(xué)信息，另一方面又可掌握患者心理，會(huì)使他們感到溫暖和尊重，同時(shí)也增加了對(duì)醫(yī)生的信任。

2.2 提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)質(zhì)量管理 由于生命的奧妙，個(gè)體的差異，疾病發(fā)展過(guò)程的復(fù)雜性，醫(yī)學(xué)上還有許多未知領(lǐng)域，還需要人類(lèi)不斷探索，有一些疾病還不能完全治愈，如國(guó)內(nèi)外一直承認(rèn)，醫(yī)療確診率僅為70%～80%，而疾病對(duì)于患者和家屬來(lái)說(shuō)都是頭等大事，因此，在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，減少差錯(cuò)事故發(fā)生，廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和嫻熟的操作技能是取得患者信任，建立維持良好醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院要把醫(yī)療質(zhì)量這根主線貫穿于醫(yī)院日常管理工作的全過(guò)程，針對(duì)不同人員分層級(jí)，扎實(shí)抓好“三基”培訓(xùn)，技術(shù)指導(dǎo)，只有這樣，才能更好地服務(wù)患者，進(jìn)而做一名德技雙馨的醫(yī)務(wù)工作者。

2.3 降低患者的期望值 良好的醫(yī)患關(guān)系是建立在相互信任、相互配合的基礎(chǔ)之上的。在診療過(guò)程中，既要維護(hù)患者合法權(quán)利，也要告知患者在醫(yī)療活動(dòng)中需要承擔(dān)一定的義務(wù)。因?yàn)椴糠只颊邔?duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)不甚了解，所以對(duì)醫(yī)療護(hù)理效果期望值過(guò)高。有些醫(yī)療措施存在某些副作用，本來(lái)是正常的，但患者會(huì)感到不滿意，有的危重或疑難病患者，雖然醫(yī)生竭盡全力，積極救治，最后仍然無(wú)效，患者及其家屬也不能給予理解，甚至無(wú)端指責(zé)，這也是引發(fā)醫(yī)患關(guān)系矛盾的重要因素。作為醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)疾病知識(shí)的普及，告知疾病的轉(zhuǎn)歸存在一定的不可預(yù)測(cè)性，使患者理解醫(yī)生不是萬(wàn)能的，這樣就可以在診治過(guò)程中減少很多不必要的誤會(huì)，這正是建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系的細(xì)節(jié)所在。

3 和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系

據(jù)調(diào)查，由醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)協(xié)調(diào)溝通不到位引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生率約占60%～70%[5]，且有不斷上升趨勢(shì)，和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著極大地促進(jìn)作用，是建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德實(shí)踐的具體體現(xiàn)，也是完成醫(yī)療過(guò)程，促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證，更是構(gòu)建和諧護(hù)理環(huán)境的必要條件。

3.1 相互尊重、密切配合 醫(yī)生和護(hù)士是醫(yī)療主體，只有分工不同，沒(méi)有高低貴賤之分，醫(yī)護(hù)雙方在理解和尊重的基礎(chǔ)上，應(yīng)認(rèn)識(shí)對(duì)方的作用，承認(rèn)對(duì)方工作的獨(dú)立性和重要性。醫(yī)護(hù)之間應(yīng)加強(qiáng)溝通交流，虛心聽(tīng)取對(duì)方的建議和意見(jiàn)，醫(yī)護(hù)關(guān)系背后是診斷、治療與護(hù)理的學(xué)科合作，對(duì)醫(yī)生而言，不僅對(duì)患者做出正確的診療，還要幫助患者解決某些心理和社會(huì)問(wèn)題；對(duì)護(hù)士而言，護(hù)理工作集體力與腦力一體，工作量大，又要確保不出差錯(cuò)事故，在這樣一個(gè)特殊環(huán)境中，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，也是確保醫(yī)療安全的必要條件。

3.2 相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)在以前所未有的速度發(fā)展，醫(yī)療和護(hù)理又是兩個(gè)不同的學(xué)科，有著各自獨(dú)立的體系，但又密不可分。近年來(lái)，護(hù)理專業(yè)也有了很大的發(fā)展，護(hù)理理論在不斷完善，技術(shù)在不斷更新，護(hù)理工作的科學(xué)程度和精細(xì)程度已迅速提高，護(hù)理人員在專業(yè)領(lǐng)域的地位顯示出不可替代的重要作用。因此醫(yī)護(hù)只有共同協(xié)作，思想上形成共識(shí)，時(shí)常交流溝通各自專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的新技術(shù)新成果，才能建立科學(xué)和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高病人滿意度。

總之，構(gòu)建和諧的護(hù)理環(huán)境是構(gòu)建和諧社會(huì)的一部分，構(gòu)建和諧的護(hù)理環(huán)境最終能實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。我們應(yīng)進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變理念，努力創(chuàng)造和諧的思想環(huán)境，和諧的制度環(huán)境，和諧的護(hù)理環(huán)境，為構(gòu)建和諧醫(yī)院提供充足的動(dòng)力。同時(shí)構(gòu)建和諧護(hù)理環(huán)境，是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者雙方共同努力。

[1] 潘孟昭.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:8.

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Discussion on the Importance of Constructing Harmonious Nursing Environment

Anhui No.2 Province People's Hospital,Hefei 230041，Anhui
LING Ying,PAN Wen-ting

Nowadays,the construction of a harmonious nursing environment is the trend of the times and the people's mind. It is also an inevitable requirement of the Party Central Committee to construct a harmonious society. Nursing can make a foothold in society by adapting itself to the social tide.Patient, doctor and nurse are the three core factors to construct a harmonious nursing environment, which constitute the trinity relationship, and nurses play an important role in it.Good interpersonal relationship is the basic guarantee, which is conducive to the smooth development of medical work and the formation of a harmonious working atmosphere.It can directly promote mutual trust and close cooperation among nursing staff,patients,and other medical personnel,which is ultimately beneficial to the early rehabilitation of the patients.

Harmonious Nursing;Relationship between Doctor & Patient;Relationship between Doctor & Nurses

R47

A

1671-8054（2016）06-0011-04

安徽省第二人民醫(yī)院 安徽合肥 230041

2016-08-23收稿，2016-11-02修回

（編審：馮 毅）