程素華

(荊州市中心血站供血成分科，湖北 荊州 434000)

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全自動(dòng)血液分離機(jī)在成分制備中的應(yīng)用

程素華

(荊州市中心血站供血成分科，湖北 荊州 434000)

[摘要]目的：對(duì)比與分析Lmb(型號(hào)Sepamatic-SL)全自動(dòng)血液分離機(jī)和手工分離法在成分分離工作中的應(yīng)用效果。方法：統(tǒng)計(jì)分析2014年8月至2015年8月應(yīng)用Lmb全自動(dòng)血液分離機(jī)將49233袋全血分離為去白懸浮紅細(xì)胞和血漿的情況，并與手工分離流程比較，分析分離失敗原因。結(jié)果：運(yùn)用Lmb全自動(dòng)血液分離機(jī)完成分離血液49233袋，分離準(zhǔn)確率為99.81%，分離失敗率為0.19%，分離失敗主要原因?yàn)榘惭b不到位導(dǎo)致沖紅、導(dǎo)管折疊導(dǎo)致紅細(xì)胞保存液添加不全、血袋導(dǎo)管滲漏導(dǎo)致操作取消等。結(jié)論：Lmb全自動(dòng)血液分離機(jī)分離操作規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，自動(dòng)化，分離效果優(yōu)化；分離數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)記錄，可聯(lián)網(wǎng)永久保存，便于查詢和醫(yī)學(xué)舉證，保證了血液制備產(chǎn)品的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]全自動(dòng)血液分離；全血；血液成分制備；去白懸浮紅細(xì)胞

成分制備是血站成分科日常工作，大多數(shù)血站成分制備還停留在手工操作階段，工作強(qiáng)度大，操作費(fèi)時(shí)，易出現(xiàn)人為錯(cuò)誤，制備信息記錄不全，數(shù)據(jù)不能及時(shí)傳送，不便于保存查詢。Lmb(型號(hào)Sepamatic-SL)全自動(dòng)血液分離機(jī)分離過(guò)程能夠提供全血分離成血液產(chǎn)品的各類(lèi)信息，包括產(chǎn)品分離方案、各類(lèi)產(chǎn)品重量，分離時(shí)間，操作者，分離機(jī)編號(hào)，離心機(jī)編碼等，其數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)記錄入血站數(shù)據(jù)庫(kù)，可永久保存，逐步實(shí)現(xiàn)了成分制備自動(dòng)化、現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化，促進(jìn)了血液質(zhì)量提高，解放了勞動(dòng)力。我站自2014年8月以來(lái)全部采用Lmb(型號(hào)Sepamatic-SL)全自動(dòng)血液分離機(jī)分離全血，取得較好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料來(lái)源與方法

1.1資料來(lái)源

統(tǒng)計(jì)2014年8月至2015年8月采用Lmb全自動(dòng)血液分離機(jī)分離全血49233袋。

1.2方法

1)Lmb全自動(dòng)血液分離法德國(guó)Lmb(型號(hào)Sepamatic-SL)全自動(dòng)血液分離機(jī)主機(jī)，計(jì)算機(jī)(配置專(zhuān)用數(shù)據(jù)工作站)由深圳普特提供；血站數(shù)據(jù)網(wǎng)為唐山現(xiàn)代血站標(biāo)準(zhǔn)化管理體系。每臺(tái)儀器有左右兩個(gè)機(jī)位，可同時(shí)操作，每個(gè)員工一次可以安裝管理兩臺(tái)儀器，相當(dāng)于一次可以分離4袋。先在電腦中錄入全血信息，再經(jīng)過(guò)濾白、熱合、裝杯配平、離心，離心后的血液按照儀器操作步驟，安裝在儀器相應(yīng)管路上，點(diǎn)擊開(kāi)始鍵，掃描各類(lèi)條碼，即可完成全自動(dòng)分離、保存液添加與血袋導(dǎo)管熱合。每一袋血液的分離數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)記錄在電腦分離系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，分離完成后，選擇發(fā)送，完成信息聯(lián)網(wǎng)共享與保存。若全自動(dòng)血液分離機(jī)分離失敗的血液采取手工分離方法完成后續(xù)分離。

2)手工分離法先在電腦中(唐山現(xiàn)代血站標(biāo)準(zhǔn)化管理體系)錄入全血信息，再采用電腦中安裝的條碼核對(duì)系統(tǒng)程序?qū)υ紬l碼逐一核對(duì)其一致性[1]無(wú)誤后，血液經(jīng)過(guò)濾白，熱合，裝杯配平，離心，離心后的血液按照《血站技術(shù)操作規(guī)程》的成分制備步驟進(jìn)行分離，采取壓漿板或虹吸方式分離紅細(xì)胞和血漿，添加紅細(xì)胞保存液，熱合血液。電腦信息分離步驟采用批量處理，選擇分離方案，選取起始血液信息，確認(rèn)分離，預(yù)選入庫(kù)。

2結(jié)果

Lmb全自動(dòng)血液分離機(jī)分離去白懸浮紅細(xì)胞與血漿，將全血袋各部位安裝到位后，掃描條碼一致性，能通過(guò)光感識(shí)別、電腦自動(dòng)化、數(shù)字化擠壓系統(tǒng)精準(zhǔn)地識(shí)別與完成離心后血液上清液的分離和紅細(xì)胞保存液的添加，自動(dòng)嵌夾相應(yīng)管路，完成分離后產(chǎn)品稱(chēng)重、信息min，300mL全血平均耗時(shí)約150s，400mL全血平均耗時(shí)約3min。49233袋全血分離過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)儀器原因?qū)е碌姆蛛x失敗，但因卡鉗管路安裝不到位導(dǎo)致沖紅32袋，添加液管路折疊導(dǎo)致紅細(xì)胞保存液添加失敗或添加不全25袋，血袋導(dǎo)管滲漏導(dǎo)致分離取消36袋，總計(jì)成功完成分離49140袋(99.81%)，分離失敗93袋(0.19%)。

手工法分離去白懸浮紅細(xì)胞與血漿，錄入全血信息后需啟用電腦中的核對(duì)程序進(jìn)行原袋與轉(zhuǎn)移袋分離之前的信息核對(duì)，以確保條形碼使用的一致性；手工分離過(guò)程中，對(duì)離心后上清液的分離過(guò)程只能采取肉眼判斷，盡可能移除血漿層，保留紅細(xì)胞層，然后手工添加紅細(xì)胞保存液；制備完畢，需要手工熱合分離去白懸浮紅細(xì)胞袋與血漿袋導(dǎo)管；產(chǎn)品的重量必須經(jīng)過(guò)電子稱(chēng)稱(chēng)量。

3討論

全自動(dòng)血液分離機(jī)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了成分制備自動(dòng)化操作，摒棄了傳統(tǒng)手工常用的壓漿板或虹吸方法，避免了因人為因素導(dǎo)致的質(zhì)量偏差；采用數(shù)字化、光感識(shí)別、自動(dòng)化擠壓系統(tǒng)完成血液分離，血袋條碼雙向識(shí)別，添加了血液產(chǎn)品各項(xiàng)分離值、離心機(jī)編碼、工號(hào)等信息輸入，使得制備操作過(guò)程簡(jiǎn)單快捷，省時(shí)省力，保證血液質(zhì)量的同時(shí)提高了工作效率；核對(duì)過(guò)程杜絕了人為標(biāo)識(shí)失誤風(fēng)險(xiǎn)；軟件強(qiáng)大的數(shù)字化信息化功能，能實(shí)時(shí)記錄追溯每一袋血液的分離時(shí)間、人員、分離方案、產(chǎn)品種類(lèi)、重量，通過(guò)與唐山現(xiàn)代血站標(biāo)準(zhǔn)化管理體系連接，自動(dòng)將分離結(jié)果準(zhǔn)確傳輸?shù)较鄬?duì)應(yīng)的部門(mén)，最大限度保證了血液信息的準(zhǔn)確性、時(shí)效性，實(shí)現(xiàn)了成分制備信息化，規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，促使血液質(zhì)量得到進(jìn)一步的保證，其數(shù)據(jù)結(jié)果便于查詢與保存，在血站醫(yī)療糾紛的原始數(shù)據(jù)舉證中便于追溯。

在分離過(guò)程中，可通過(guò)儀器的電腦數(shù)據(jù)控制血液分離流速，達(dá)到血漿量與紅細(xì)胞的量值的精確調(diào)節(jié)，各部位卡鉗的分步嵌夾與擠壓板分步擠壓，光感識(shí)別血漿分離余量，自動(dòng)完成血液保存液的添加，從而完成分離過(guò)程。而在手工操作過(guò)程中，必須由人員實(shí)時(shí)密切監(jiān)測(cè)血漿分離狀態(tài)，防止血漿分離剩余過(guò)多或紅細(xì)胞流入血漿轉(zhuǎn)移袋內(nèi)，造成血液資源浪費(fèi)。

在分離工作中，除了注意儀器使用說(shuō)明書(shū)中的操作提示要點(diǎn)，我們還總結(jié)了全自動(dòng)分離機(jī)成分分離的一些注意事項(xiàng)，供大家參考：①導(dǎo)管安裝一定要到位，特別是A卡鉗管路，安裝不入卡直接導(dǎo)致紅細(xì)胞流入血漿袋。②起始血液必須熱合嚴(yán)密，安裝時(shí)密切觀察導(dǎo)管熱合口、血漿轉(zhuǎn)移袋導(dǎo)管及夾口，防止血液滲漏。在分離狀態(tài)時(shí)若熱合口或?qū)Ч軡B漏，分離時(shí)壓力高會(huì)導(dǎo)致血漿呈噴射狀噴出，一方面造成血液及場(chǎng)所污染與血液報(bào)廢，另一方面員工存在極大的職業(yè)暴露危險(xiǎn)，同時(shí)也提示員工操作時(shí)穿戴好工作服、帽子、口罩，戴好手套，做好自身防護(hù)。③血液保存液袋夾如果沒(méi)有打開(kāi)，機(jī)器也會(huì)進(jìn)入提示“完成”操作，在每次點(diǎn)擊“完成”前，應(yīng)取出血液保存液袋，即可觀察到保存液是否添加完畢，如未能完全添加，可選擇“取消”操作，手工完成添加后，再選擇熱合A卡，完成分離，避免紅細(xì)胞保存液添加不全或沒(méi)有添加。④制備的血液產(chǎn)品質(zhì)量與血液的采集、冷鏈、離心、白細(xì)胞濾除等過(guò)程有關(guān)[2～4]，分離機(jī)的各項(xiàng)分離值可以根據(jù)每一臺(tái)儀器分離時(shí)情況由工程師作出調(diào)整，以達(dá)到最優(yōu)化。⑤血液制備完畢，及時(shí)處理分離的各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息，上傳共享與保存。⑥每天應(yīng)注重儀器的清潔維護(hù)與保養(yǎng)，采用專(zhuān)業(yè)清洗劑，用軟布擦拭清理污漬，定期擦拭卡鉗，保證使用效果，延長(zhǎng)使用壽命。

[參考文獻(xiàn)]

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[編輯]一凡

[中圖分類(lèi)號(hào)]R457.1

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2016)12-0077-02

[作者簡(jiǎn)介]程素華(1973-)，女，副主任護(hù)師，主要從事血液成分制備工作，524366855@qq.com。

[收稿日期]2015-11-04

[引著格式]程素華.全自動(dòng)血液分離機(jī)在成分制備中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2016，13(12)：77～78.