馬迎春

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在亞臨床期糖尿病視網(wǎng)膜病變中敏感度聯(lián)合視覺電生理的應(yīng)用探討

馬迎春

【摘要】目的 分析敏感度聯(lián)合視覺電生理在亞臨床期糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用。方法 選取我院50例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，將其歸為觀察組，選取50例同期沒有發(fā)生視網(wǎng)膜病變的糖尿病化患者為對照組，兩組患者均給予對比度敏感檢查（CS）以及視網(wǎng)膜電圖檢查（ERG），對比分析兩種診斷方式的診斷價值。結(jié)果 觀察組患者的敏感度低于對照組，b波潛伏期長于對照組。結(jié)論 敏感度聯(lián)合視覺電生理能夠作為亞臨床期糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】敏感度；視覺電生理；亞臨床期糖尿?。灰暰W(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于一種常見的糖尿病并發(fā)癥，在糖尿病并發(fā)癥中占有50%的比例[1]。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，屬于一種具有特異性改變的眼底病變，該病的早期臨床表現(xiàn)不明顯，因此很難及時對其作出準確的診斷[2]。本研究以2014年2月～2015年2月我院50例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者和50例沒有發(fā)生視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者為研究對象，主要研究敏感度聯(lián)合視覺電生理兩項檢查對糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感性，具體的研究報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院50例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，將其歸為觀察組，再選取50例同期沒有發(fā)生視網(wǎng)膜病變的糖尿病為研究對象，將其歸為對照組。對照組患者50例，其中男28例，女22例，年齡為35～68歲，平均年齡為（43.25±5.62）歲；觀察組患者50例，其中男27例，女23例，年齡為36～69歲，平均年齡為（45.35±6.62）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料相對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對照組患者通過眼科檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何眼科疾病。

1.2方法

給兩組患者均給予對比度敏感檢查（CS）以及視網(wǎng)膜電圖檢查（ERG），具體的檢查方法與內(nèi)容為：（1）對比度敏感檢查：測量板：FACT.301測量板，在室內(nèi)普通照明的情況下進行測試。將空間頻率（c/d）分別設(shè)置成1.5、3.0、6.0、12.0以及18.0。測試完成之后，采用相關(guān)的軟件對患者的測試結(jié)果進行分析，分析完成之后最終確定出對比敏感度。（2）視網(wǎng)膜電圖檢查：在進行檢查之前，要提前幫助患者適應(yīng)黑暗15分鐘，給予患者角膜麻醉，然后放置電極，將參數(shù)設(shè)置成：敏感度：100 μv/cm；放大器寬度：0.1～100 Hz；記錄時程：200 ms。測試完成之后，采用相關(guān)的軟件對患者的測試結(jié)果進行分析。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者進行對比度敏感檢查（CS）以及視網(wǎng)膜電圖檢查（ERG）之后，對對比度敏感檢查聯(lián)合視網(wǎng)膜電圖檢查在亞臨床期糖尿病視網(wǎng)膜病變中的診斷作用進行分析[3]。

1.4統(tǒng)計方法

統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗。P＜0.05為對比有差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2　結(jié)果

2.1兩組患者對比敏感度分析

對兩組患者在不同頻率下的對比敏感度進行對比分析可知（詳見表1），在不同的頻率下，觀察組患者的敏感度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者對比敏感度分析[n（%）]

2.2兩組患者視網(wǎng)膜電圖檢查結(jié)果分析

對兩組患者的視網(wǎng)膜電圖檢查情況進行對比分析可知，觀察組患者的b波潛伏期為（57.64±1.67）ms，b波潛伏波幅為（384.27±0.98） μv；對照組患者的b波潛伏期為（51.43±2.98）ms，b波潛伏波幅為（384.87±1.24） μv。通過對比分析可知，觀察組患者的b波潛伏期長于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。而觀察組與對照組之間的b波潛伏波幅差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，現(xiàn)階段對該病的發(fā)病機制尚未明確[5]。部分學(xué)者認為，造成糖尿病視網(wǎng)膜病變的原因在于患者的糖化血紅蛋白聚集速度加快，因此使小動脈發(fā)生了栓塞，其次，細胞因子對血管的彈性以及形態(tài)造成了影響，因此蛋白質(zhì)產(chǎn)物會在患者的視網(wǎng)膜上大量聚集，進而引發(fā)了視網(wǎng)膜病變[6]。但是也有部分學(xué)者認為是因為患者的糖代謝紊亂，促使循環(huán)系統(tǒng)高糖血癥的發(fā)生，進而損傷了毛細血管中的內(nèi)皮細胞，在很大程度上改變了血管壁的生理結(jié)構(gòu)，進而促使微小毛細血管膨大，導(dǎo)致微血管瘤的形成，在嚴重的情況下還可能會造成滲出或者出血[7]。對比度敏感檢查以及視網(wǎng)膜電圖檢查是兩種較為先進的診斷方法，對比度敏感度表示的是人眼對邊界模糊物體的辨別能力，閾值越高，則說明敏感度越低[8]。視網(wǎng)膜電圖檢查則能夠?qū)⒁暰W(wǎng)膜的反應(yīng)密度直觀的顯示出來，從而定量、快速的對患者視網(wǎng)膜的局部功能進行評估，有利于診斷的進行。

本研究通過對我院50例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者和50例沒有發(fā)生視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者進行研究，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)在不同頻率下，觀察組患者的敏感度低于對照組；b波潛伏期長于對照組；兩組患者之間的b波潛伏波幅差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，敏感度聯(lián)合視覺電生理在亞臨床期糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷中具有敏感度，可以作為亞臨床期糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷依據(jù)。

參考文獻

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[2]姜正美，戈偉中，劉衛(wèi)華，等． 對比敏感度聯(lián)合視覺電生理在亞臨床期糖尿病視網(wǎng)膜病變診斷中的意義[J]． 中國實用眼科雜志，2012，30（9）：1057-1060．

[3]李志英，余楊桂，黃仲委，等． 糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證型與視覺電生理的關(guān)系[J]． 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，17（1）：39-41．

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[6]肖前峰，龔明福，黃曉蕓，等． 中西醫(yī)結(jié)合治療單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的視覺電生理觀察[J]． 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，16 （1）：18-20．

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[8]呂秀蘭，孔寧，李斌，等． 對比敏感度聯(lián)合視覺電生理在亞臨床期糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用[J]． 臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（7）：845-846．

Application of Diabetic Retinopathy Sensitivity and Visual Electrophysiology in Subclinical Diabetic Retinopathy

MA Yingchun, Ophthalmology department, Xinjiang Construction Corps Seventh Division Hospital, Kuitun 833200, China

[Abstract]Objective Analyse the value of sensitivity and visual electrophysiology application in subclinical diabetic retinopathy. Methods 50 patients with diabetic retinopathy were taken as observation group, 50 patients without diabetic retinopathy at the same periods were taken as control group, patients in two groups were given check contrast sensitivity (CS) and retinal emg examination (ERG), assessed the diagnostic value of two kinds of diagnostic methods. Results The sensitivity in the observation group was significantly lower than the control group, the b wave incubation period in the observation group was significant longer than the control group. Conclusion The sensitivity in combination with visual electrophysiology can taken as the basis of the diagnosis of subclinical stage of diabetic retinopathy.

[Key words]Sensitivity, Visual electrophysiology, Subclinical diabetic, Retinopathy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．101

【文章編號】1674-9308（2016）03-0144-02

【中圖分類號】R587．1

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位：833200奎屯，新疆建設(shè)兵團第七師醫(yī)院眼科