陳怡君

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宮頸消糜散配合中藥內(nèi)服治療宮頸糜爛

陳怡君

【摘要】目的 探討治療宮頸糜爛時(shí)應(yīng)用宮頸消糜散聯(lián)合中藥內(nèi)服的臨床效果。方法 從2014年7月～2015年12月我院婦科門診治療宮頸糜爛的患者中選出253例，將其分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組，其中一組126例，單純采用宮頸消糜散治療；另外一組共127例，采用宮頸消糜散聯(lián)合中藥內(nèi)服治療。另外在同時(shí)間選擇42例患者采用愛(ài)寶療進(jìn)行治療，作為對(duì)照組。記錄三組患者不同程度病情的治療效果。結(jié)果 采用愛(ài)寶療治療（對(duì)照組）的輕度糜爛患者治療總有效率為73．3%、中度為64．28%、重度為46．2%；單純采用宮頸消糜散的輕度患者治療總有效率為68．2%、中度為61．9%、重度為37．5%；采用宮頸消糜散聯(lián)合中藥內(nèi)服的輕度患者治療總有效率為81．8%、中度為69．8%、重度為47．5%。說(shuō)明宮頸消糜散聯(lián)合中藥內(nèi)服治療宮頸糜爛的療效優(yōu)于對(duì)照組和單純用藥，各組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采用宮頸消糜散聯(lián)合中藥內(nèi)服治療宮頸糜爛的療效明顯，可減輕患者病痛。

【關(guān)鍵詞】宮頸糜爛；宮頸消糜散；中藥內(nèi)服；療效

Chinese Medicine and Cervical Dispersant in Treatment of Cervical Erosion

CHEN Yijun, Fujian Traditional Chinese Medicine University Affiliated Rehabilitation Hospital, Fuzhou 350000, China

[Abstract] Objective To explore the application of cervix dispersant combined and Chinese medicine in treatment of cervical erosion. Methods From July 2014 to December 2015, 253 cases of cervical erosion patients in our hospital were choose and divided into two group, one group of 126 cases, simple received cervical dispersion treatment. Another group of 127 cases, received cervical dispersant combined with TCM internal treatment. And at the same time, chose 42 patients who received abro therapy treatment as control group. Recorded treatment effect in three groups. Results The total effective rate in patients who received Abro therapy treatment (control group)with mild erosion was 73.3%, moderate (64.28%), severe (46.2%). For patients with mild erosion who received cervical dispersant treatment, the total efiective rate was 68.2%, moderate (61.9%), severe (37.5%). For patients with mild erosion who received cervical dispersant combined TCM internal and treatment, the total efiective rate was 81.8%, moderate (69.8%), severe (47.5%). The curative efiect of cervical dispersant combined with TCM internal and cervical erosion was better than the control group and simple drug group (P ＜ 0.05). Conclusion The curative efiect of cervical dispersant combined with TCM in treatment of cervical erosion is good and can reduce the patients pain.

[Key words]Cervical erosion, Cervical dispersant, Medicines, Curative efiect

宮頸糜爛，又名宮頸柱狀上皮異位，是育齡婦女在慢性宮頸炎中常見(jiàn)的一種病理改變，是婦科常見(jiàn)病。有些人無(wú)明顯的臨床癥狀，只有在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)，而有些人表現(xiàn)的癥狀是白帶量多呈膿性分泌物，甚至腹部墜脹感或腰酸，尤其以中重度糜爛易造成不易懷孕或引發(fā)流產(chǎn)的因素，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一。中醫(yī)并沒(méi)有此病名，屬“帶下病”范疇，我院婦科門診收集2014 年7月～2015年12月宮頸糜爛253例，對(duì)照組42例，應(yīng)用中藥內(nèi)服外治療法，療效顯著，副作用小，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下[1]。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年7月～2015年12月于我院婦科門診確診為宮頸糜爛的患者253例，年齡20～50歲，平均（32.6±12.6）歲；病程最長(zhǎng)2.5年，最短3月，平均（1.4±0.4）年。對(duì)照組42例年齡最大47歲，最小2l歲，平均（32.4±12.5）歲；病程最長(zhǎng)2.8年，最短3月，平均（1.5±0.3）年。兩組患者年齡、病程、病情輕重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均具有可比性（P＞0.05）；診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》。按照宮頸糜爛面積分為輕度（I度）、中度（II度）以及重度（III度）。糜爛面積≤1/3表示輕度，107人；糜爛面積為1/3～2/3表示中度，105人；糜爛面積＞2/3表示重度，91人。以上病例均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中藥新藥治療宮頸糜爛的臨床研究指導(dǎo)原則》中病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 。

1.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

濕熱下注、氣血不足型。

1.3排除以下患者

（1）妊娠或哺乳期婦女；（2）合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重復(fù)發(fā)性疾病，以及精神病患者；（3）宮頸癌患者；（4）半個(gè)月內(nèi)以上述病癥為主要適應(yīng)證，服用其他中西藥物和采用其他治療方法。

1.4治療方法

1.4.1實(shí)驗(yàn)組 （1）濕熱下注型方劑：龍膽草6 g、車前草15 g、敗醬草15 g、蒲公英15 g、紫花地丁9 g、茵陳6 g、薏苡仁15 g等，再根據(jù)患者具體身體狀況及病情再辯證論治。氣血不足型方劑：山藥12 g、芡實(shí)12 g、補(bǔ)骨脂9 g、白術(shù)6 g、茯苓15 g、豬苓12 g、蒼術(shù)9 g、陳皮6 g、荊芥穗9 g、生地黃12 g。再根據(jù)患者身體具體狀況及病情再辯證論治。（2）內(nèi)服：先將中藥用冷水煎煮，過(guò)濾喝藥汁，日服1劑，分早上和晚上兩次溫服連續(xù)治療一周，陰道炎正常后，再外用宮頸消糜散[2-3]。（3）宮頸消糜散外用：藥物組成：苦參l0 g、蛇床子10 g、白鮮皮5 g、枯礬3 g、金銀花10 g、大黃5 g，壓成粉，過(guò)120目篩，高壓高溫消毒；混勻裝入瓶?jī)?nèi)密封備用。在患者月經(jīng)干凈后第3天開始治療，患者取膀胱截石位，先消毒外陰、陰道，窺器充分暴露宮頸，干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物，而后用帶線干棉球沾少許生理鹽水，取藥面3 g，置于上面，敷于宮頸上，隔天1次，10次為一療程。治療期間禁止性生活。

1.4.2對(duì)照組 愛(ài)寶療治療窺陰器暴露宮頸，用棉簽去除宮頸及陰道分泌物，用小棉簽濕以愛(ài)寶療濃縮液放入宮頸管轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次停留在宮頸管內(nèi)2～3 min，用稍大于宮頸面積的棉塊濕以愛(ài)寶療濃縮液，貼敷糜爛面3～5 min，有出血者局部加壓（取出棉塊時(shí)注意不要碰陰道黏膜）。隔3 d上藥1次，經(jīng)期停用。上藥期問(wèn)不能放其他藥，禁止同房[4-5]。

2　結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中藥新藥治療宮頸糜爛的臨床研究指導(dǎo)原則》中療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：宮頸糜爛面由鱗狀上皮覆蓋，完全愈合，魯戈氏染色（或涂碘液）全部著色，炎癥消失，臨床癥狀消退。顯效：宮頸糜爛面較治療前縮小1/3～2/3，各種癥候積分降到治療前的1/3以下者。有效：宮頸糜爛面較治療前縮小1/3，各種癥候積分降到治療前的2/3以下者。無(wú)效：治療后宮頸糜爛面及各種癥候積分無(wú)變化，癥狀無(wú)改善者。

2.2實(shí)驗(yàn)結(jié)果

詳見(jiàn)表1。

表1　宮頸糜爛分度療效比較

2.3結(jié)果分析

從表1分析，對(duì)于輕、中度宮頸糜爛用中藥外用配合中藥內(nèi)服，治療效果最顯著，比單純用西藥的愛(ài)寶療和中藥外涂效果好；但對(duì)于重度宮頸糜爛患者療效不顯著。

3　討論

在本研究中發(fā)現(xiàn)對(duì)于輕、中度宮頸糜爛用中藥外用配合中藥內(nèi)服，治療效果最顯著，比單純用西藥的愛(ài)寶療和中藥外涂效果會(huì)顯著；但對(duì)于重度宮頸糜爛患者療效不顯著。內(nèi)服方中的龍膽草、敗醬草、蒲公英、紫花地丁具有清熱解毒殺蟲的功用，大黃苦寒瀉大便，使邪熱從下而去，車前草、茵陳、薏苡仁具有清熱利濕的作用，山藥、芡實(shí)能有健脾之功，白術(shù)、茯苓健運(yùn)脾土，滲濕止帶、豬苓、蒼術(shù)、陳皮能祛痰濕[6-7]。而在外用宮頸消糜散治療中，方中金銀花、大黃具有清熱解毒的作用，苦參、蛇床子、白鮮皮清熱燥濕，止癢殺蟲，并且現(xiàn)代藥理研究對(duì)滴蟲，霉菌及其他多種致病菌有殺滅及抑制作用；枯礬既能殺菌，又能收斂止血?！侗窘?jīng)》、《本草綱目》中亦記載有治帶下，蝕惡肉之功?！侗静輩R言》日：“封填破損，癰腫可消，潰破可托，死肌可去，膿血可潔，有托肌生新之妙用也。”中藥的內(nèi)服外用，對(duì)于輕、中度宮頸糜的治療，雖然治療時(shí)間較長(zhǎng)，但標(biāo)本同治效果佳，而內(nèi)服改善體質(zhì)減少帶下發(fā)生，也減少因?yàn)橛昧丝股卦斐傻木菏д{(diào)，又消除宮頸糜爛易復(fù)發(fā)的弊端，所以，對(duì)于輕中度宮頸糜爛使用中藥治療，副作用小、不刺激炎癥，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而對(duì)于重度的宮頸糜爛中藥效果欠佳，建議使用leep刀治療，才不致延誤病情。

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doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．142

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）03-0200-03

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：350000 福州，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院