莫建容（肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科　肇慶　526020）

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沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床觀察

莫建容（肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科肇慶526020）

摘要：目的：觀察沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：隨機(jī)將我院2011年6月～2013年6月收治的66例支氣管哮喘患者分為兩組，對(duì)照組和治療組各33例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，吸入丙酸氟替卡松進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑進(jìn)行治療，觀察兩組治療前后的第一秒用力呼氣量及其占預(yù)計(jì)值的百分?jǐn)?shù)，并對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：治療組總有效率93.9%明顯高于對(duì)照組的72.7%，治療后肺功能改善明顯優(yōu)于治療前及對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：支氣管哮喘采用沙美特羅替卡松粉吸入劑進(jìn)行治療，可明顯改善肺功能，提升治療效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘沙美特羅替卡松粉吸入劑

支氣管哮喘是臨床常見的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為陣發(fā)性胸悶、呼吸困難等，容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的日常工作及生活。我院于2011年6月～2013年6月，采用沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行了治療，取得了令人滿意的臨床療效，進(jìn)一步證實(shí)了沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的有效性。現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本組66例研究對(duì)象為我院2011年6月～2013年6月收治的支氣管哮喘患者，均符合《支氣管哮喘防治指南》關(guān)于支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除嚴(yán)重心、腎功能不全，血液學(xué)、肝腎功能異常，精神心理障及惡性腫瘤患者。隨機(jī)將全部對(duì)象分為對(duì)照組和治療組，每組33例。其中治療組男性18例，女性15例；年齡44～76歲，平均年齡（56.5±3.9）歲。兩組相關(guān)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2治療方法：對(duì)照組常規(guī)給予解痙、平喘、抗生素控制感染等一般治療，并應(yīng)用丙酸氟替卡松250μg進(jìn)行治療，每次1吸，2次/d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用50μg沙美特羅（沙美特羅替卡松粉吸入劑）進(jìn)行治療，每次1吸，2次/d。兩組治療均為12周。1.3觀察指標(biāo)：分別于治療前后對(duì)兩組患者的肺功能進(jìn)行測(cè)定，記錄FEV1（第一秒用力呼氣量）及FEV1%（FEV1占預(yù)計(jì)值的百分?jǐn)?shù)），并對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行比較。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組療效進(jìn)行判斷[2]。①顯效：臨床癥狀及體征基本消失，起效時(shí)間不足3d；②有效：臨床癥狀及體征有所改善，起效時(shí)間為4～6d；③無效：臨床癥狀及體征未發(fā)生變化或有加重趨勢(shì)，起效時(shí)間超過1周。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，t和X2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效的比較：治療組與對(duì)照組的總有效率分別為93.9%和72.7%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效的比較

2.2兩組肺功能檢測(cè)結(jié)果的比較：治療組治療后FEV1及FEV1%指標(biāo)均明顯改善，顯著優(yōu)于治療前及對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

支氣管哮喘是臨床常見的肺部過敏性疾病，常表現(xiàn)出胸部緊迫、胸悶、呼吸困難等癥狀，并伴隨哮鳴音。支氣管哮喘發(fā)作不僅可以由外部因素引起，多種復(fù)雜因素綜合影響也會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，如精神、氣候及食物因素等[3]。機(jī)體經(jīng)病毒感染后，呼吸道上皮受到損害，呼吸道反應(yīng)性增高，易引起哮喘癥狀；氣壓、氣溫改變時(shí)有誘發(fā)哮喘的可能，寒冷季節(jié)是支氣管哮喘的多發(fā)季節(jié)；患者情緒激動(dòng)、食物過敏都會(huì)引起哮喘發(fā)作。支氣管哮喘一旦發(fā)作，患者就會(huì)出現(xiàn)可逆性氣流受限，可引起呼吸困難、喘息等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。所以，必須采取有效措施對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療，改善患者的肺功能，從而提高臨床療效及生活質(zhì)量。

表2　兩組肺功能檢測(cè)結(jié)果的比較

臨床上一般采用吸入β2受體激動(dòng)劑，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療，能夠短時(shí)間內(nèi)有效緩解氣道痙攣，但支氣管哮喘需要進(jìn)行長期控制，通常聯(lián)合長效β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可明顯改善氣道功能，并對(duì)氣道炎癥的消除具有顯著效果。因此，一般不單純使用一種藥物對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療，單一選擇長效β2受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素，均可引起哮喘相關(guān)事件。沙美特羅替卡松粉吸入劑是一種復(fù)方制劑，由丙酸氟替卡松（糖皮質(zhì)激素）和沙美特羅（長效β2受體激動(dòng)劑）組成[4]。其中丙酸氟替卡松具有降低氣道高反應(yīng)性、抑制氣道炎癥反應(yīng)的作用，可明顯提高支氣管β2受體對(duì)激動(dòng)劑的敏感性。而沙美特羅可擴(kuò)張支氣管，減少血管通透性，對(duì)嗜酸粒細(xì)胞炎性遞質(zhì)的釋放進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠有效促使哮喘癥狀緩解及改善。糖皮質(zhì)激素受體在β2受體的影響下，提前預(yù)激活使糖皮質(zhì)激素受體對(duì)丙酸氟替卡松的敏感性增加，可有效提高丙酸氟替卡松的抗感染活性[5]。通過研究比較得知，本組治療組患者采用沙美特羅替卡松粉吸入劑進(jìn)行治療，肺功能獲得明顯改善，臨床療效顯著提升，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明聯(lián)合吸入沙美特羅和丙酸氟替卡松，可明顯改善支氣管哮喘患者的肺功能。

總而言之，沙美特羅替卡松粉吸入劑由長效β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素組成，聯(lián)合兩種藥物對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行治療，可獲得滿意結(jié)果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]阿力甫·庫爾班，張志蓉，沙拉買提·賽地，等.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療中重度持續(xù)支氣管哮喘臨床研究[J].中國醫(yī)刊，2012，47（11）：48-50.

[5]薛濤，張艷榮.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患兒細(xì)胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、ECP、LPO的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（34）：82-85.

中圖分類號(hào)：R562.2+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）01-0048-02