童國強，蔣雪峰，姚鳳燕，馬青青

（平湖市疾病預(yù)防控制中心，浙江 嘉興 314200）

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平湖市2010-2014年手足口病流行病學(xué)特征分析

童國強，蔣雪峰，姚鳳燕，馬青青

（平湖市疾病預(yù)防控制中心，浙江 嘉興 314200）

[摘 要]目的：了解和分析平湖市2010-2014年手足口病流行特征，為制定有效的預(yù)防和控制措施提供切實可行的科學(xué)依據(jù)。方法：采用描述流行病學(xué)方法分析平湖市2010-2014年手足口病流行特征。結(jié)果：平湖市2010-2014年累計報告手足口病6 466例，年平均發(fā)病率189.96/10萬，2011年發(fā)病率最低，為80.86/10萬，2014年最高，為351.05/10萬，發(fā)病高峰均出現(xiàn)在4-7月份。另外，2014年在9-11月份出現(xiàn)冬季二次小高峰。手足口病報告病例當(dāng)中，5歲及5歲以下兒童占總報告病例數(shù)的92.51%。病原學(xué)結(jié)果當(dāng)中，在2010-2012年期間均以腸道病毒71型（EV71）為主，2013年和2014年以其他腸道病毒為主。結(jié)論：平湖市手足口病疫情形勢嚴(yán)峻，應(yīng)加強對重點人群和重點場所的防控措施，控制疫情。

[關(guān)鍵詞]手足口??；流行特征；病原學(xué)

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病[1]，其中主要以腸道病毒71型（EV71）和柯莎奇A16（Cox A16）為主。其臨床表現(xiàn)主要以手、口腔、足等部位皰疹或者斑丘疹為主，但是仍然會有極少數(shù)重癥病例甚至死亡病例，往往會出現(xiàn)腦膜炎、腦水腫等[2]。平湖市根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定和要求，從2008年開始對手足口病進行了疫情監(jiān)測，為了進一步了解本地區(qū)手足口病的流行特征和發(fā)病趨勢，并為制定本地區(qū)的手足口病防治措施提供切實可行的依據(jù)，筆者將對平湖市2010-2014年手足口病的疫情數(shù)據(jù)進行分析，結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料 平湖市人口數(shù)來自市統(tǒng)計局統(tǒng)計年鑒人口數(shù)據(jù)資料，平湖市2010-2014手足口病病例數(shù)據(jù)來源于《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》。

1.2標(biāo)本采集 從2009年開始，按照浙江省疾病預(yù)防控制中心要求和部署，每月至少采集5例病例標(biāo)本進行檢測，采用友康基業(yè)病毒采樣管采集咽拭子或者肛拭子標(biāo)本。標(biāo)本采集后，置于-80 ℃冰箱凍存，使用RT-PCR法對病毒核酸進行檢測。

1.3病例診斷 病例的臨床診斷和實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)按照國家衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2009版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[3]。

1.4方法 按照發(fā)病日期在2010-2014年期間，現(xiàn)住址在平湖市的手足口病病例從“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”導(dǎo)出，采用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用描述性流行病方法分析手足口病疫情分布特征。1.5 統(tǒng)計學(xué)處理方法 采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析。率的比較采用x2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1疫情概述 平湖市2010-2014年共報告手足口病6 466例，年平均發(fā)病率為189.96/10萬，各年病例數(shù)分別為831例、546例、1 587例、1 104例和2 398例，發(fā)病率并未呈現(xiàn)上升趨勢（x2趨勢=2.558，P=0.11）。重癥病例數(shù)共報告11例，以2014年最多，報告8例，2011年和2012年均無重癥報告病例。見表1。

表1　平湖市2010-2014年手足口病基本情況

2.2時間分布情況 平湖市手足口病發(fā)病具有明顯季節(jié)性，2010-2014年手足口病發(fā)病高峰均出現(xiàn)在4-7月份，2014年的病例報告數(shù)明顯高于往年同期水平。另外，2014年在9-11月份出現(xiàn)冬季二次小高峰。見圖1。

圖1　2010-2014年平湖市手足口病時間分布

2.3地區(qū)分布情況 平湖市下轄3個街道和6個鎮(zhèn)，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道在2010-2014年期間均有手足口病病例報告，其中以城區(qū)當(dāng)湖街道報告病例數(shù)最多，報告1 920例（占28.89%），其次為獨山港鎮(zhèn)報告1 084例（占16.77%），報告病例數(shù)最少的為廣陳鎮(zhèn)報告248例（占3.84%）。見圖2。

圖2　平湖市2010-2014年手足口病地區(qū)分布情況

2.4年齡分布情況 6 466例手足口病報告病例當(dāng)中，年齡最小的為1個月，最大的為61歲，主要集中在5歲及5歲以下年齡，共報告病例數(shù)為5 982例，占總報告病例數(shù)的92.51%。2010-2014年各年齡組發(fā)病率均以1～年齡組最高，發(fā)病人數(shù)為1 567例，占總病例數(shù)的24.23%。見表2。

表2　2010-2014年平湖市手足口病各年齡組發(fā)病情況

2.5病原學(xué)檢測結(jié)果 2010-2014年平湖市疾控中心共收集臨床標(biāo)本304份，其中陽性標(biāo)本為145份，陽性檢出率為47.70%。腸道病毒陽性標(biāo)本中，EV71、CoxA16和其他腸道病毒陽性率分別為31.72%、22.07% 和46.21%。在2010-2012年期間均以EV71型為主，2013年和2014年以其他腸道病毒為主。見表3。

表3　2010-2014年平湖市手足口病病原學(xué)檢測情況

3　討論

通過對2010-2014年平湖市手足口病病例統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率最高的年份為2014年（為351.05/ 10萬），發(fā)病率最低的年份為2011年（為80.86/10萬），并且發(fā)病率并未呈現(xiàn)直線上升，這可能與手足口病周期性自然規(guī)律有關(guān)，此與張振華等[4]的研究結(jié)果基本一致。從月份分布來看，手足口病近5年的發(fā)病高峰均出現(xiàn)在4-7月份，與王蕓等[5]的研究結(jié)果不一致；除2014年外其余均呈現(xiàn)單峰分布，2014年發(fā)病數(shù)在11月份出現(xiàn)二次高峰，原因可能與2014年冬季氣溫比往年高有關(guān)[6]，相關(guān)研究[7]提示，手足口病發(fā)病率與氣溫等氣象因素呈正相關(guān)。地區(qū)分布結(jié)果發(fā)現(xiàn)，獨山港鎮(zhèn)和當(dāng)湖街道發(fā)病數(shù)一直呈現(xiàn)較高水平，可能與這兩個鎮(zhèn)人口密度較大，特別是當(dāng)湖街道屬于平湖市主城區(qū)有關(guān)。發(fā)病年齡主要是≤5歲，與很多研究[8-9]結(jié)果幾乎一致。

平湖市手足口病的病原譜在不斷發(fā)生變化。在2010年以EV71型和Cox A16兩種類型共同主導(dǎo)，2011年和2012年主要以EV71型為主，此項研究結(jié)果與文獻[10]報道一致。2013年和2014年均以其他腸道病毒為主。手足口病病原譜發(fā)生一定程度的改變?yōu)楫?dāng)前平湖市手足口病的防控帶來了新的挑戰(zhàn)。

從2014年的手足口病發(fā)病情況來看，當(dāng)前平湖市的手足口病形勢依然嚴(yán)峻，在某種程度上威脅著廣大兒童的身心健康。群眾健康意識淡薄，衛(wèi)生習(xí)慣較差是手足口病流行的主要原因。綜上所述，我們認(rèn)為應(yīng)該采取以下措施積極防控手足口?。孩佼?dāng)?shù)卣块T需加強人口較為密集地區(qū)的愛國衛(wèi)生運動，減少環(huán)境傳染源，徹底清掃衛(wèi)生死角、清除垃圾、管理糞便、整治污水。②加強手足口病健康教育工作，可以通過專欄、板報、發(fā)放宣傳單、微信或者APP等較為流行的形式，積極開展手足口病防病知識宣傳，讓公眾了解手足口病防治知識，減少發(fā)病[11]。③做好托幼機構(gòu)和學(xué)校傳染病風(fēng)險排查，落實晨檢工作。④做好手足口病病原監(jiān)測工作，重點關(guān)注聚集性病例以EV71為主要型別的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或地區(qū)，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

參考文獻：

[1]余吉仙,黃勁松,呂鐵鋒.杭州市1000例手足口病分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,21(7):21,23.

[2]王利花,李軍.手足口病的流行病學(xué)及病原學(xué)研究進展[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,(6):419-421.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南(2009版) [J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(19):3-6.

[4]張振華,秦亞茹,張向國.2009-2013年中寧縣手足口病流行病學(xué)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(23):4232-4234.

[5]王蕓,杭小平,崔林,等.2010-2011年甘肅省慶陽市手足口病監(jiān)測結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測,2012,27(9):686-688.

[6]曹立華,任敏,趙培利,等.手足口病與氣候關(guān)系的探討和研究[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志,2011,25(3):227-229.

[7]鄒曉妮,張小莊,王波,等.廣州市5 757例手足口病腸道病毒與氣候因素的相關(guān)性[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2012,12:815-817.

[8]呂華坤,張嚴(yán)峻,繆梓萍,等.浙江省2008-2009年手足口病疫情及病原學(xué)分析[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(1):105-107.

[9]賀天鋒,許國章,易波,等.寧波市2008-2011年社區(qū)散居兒童手足口病流行特征分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,33(2):188-190.

[10]邱惠芳,劉丹,劉青,等.浦東新區(qū)2012年手足口病檢測結(jié)果分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(3):176-178.

[11]陳宇,朱惠琴,徐廣海,等.手足口病死亡案例臨床病理分析及預(yù)防保健措施[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,43(6):394-397.

（本文編輯：吳昔昔）

·讀者·作者·編者·

Epidemic characteristics of HFMD in Pinghu City from 2010-2014

TONG Guoqiang,JIANG Xuefeng,YAOFengyan,MA Qingqing.The Center for Disease Control and Prevention of Pinghu City,Jiaxing,314200

Abstract:Objective:To provide scientifi c evidences for developing control measures and strategies,according to the epidemic characteristics of Hand foot mouth disease (HFMD) in Pinghu City from 2010-2014.Methods:Descriptive method was adopted to analyze the epidemiological characteristics of HFMD.Results:A total of 6 466 HFMD cases were reported in Pinghu City from 2010-2014,and the average incidence rate was 189.96/100 000,the lowest (80.86/100 000) and highest (351.05/100 000) incidence rate appeared in 2011 and 2014.There was a seasonal tendency in HFMD prevalence with the main peak in spring from summer (from April-July) and the second one in autumn (from September-November).Most cases were children aged 5 years or below (92.51%).Etiology results showed CoxA6 was the main pathogen from 2010 to 2012,but other enteroviruses become main pathogen between 2013 and 2014.Conclusion:The epidemic situation of HFMD is serious in Pinghu City,and therefore,prevention and control of HFMD should focus on the key population and important places to control the epidemic.

Key words:HFMD; epidemic characteristics; etiology

作者簡介：童國強（1987-），男，江西上饒人，住院醫(yī)師，碩士。

收稿日期：2015-01-28

[中圖分類號]R181.37

[文獻標(biāo)志碼]B

DOI:10.3969/j.issn.2095-9400.2016.01.018