李根亮+李韜+李曙波+黃曉敏+胡紅柳+孫科+肖娟+農(nóng)嵩+李朝敢+韋耀東

[摘 要]與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)（TBL）教學(xué)模式能更好地培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析和解決問(wèn)題、人際交流溝通等能力及團(tuán)隊(duì)合作精神。本教研室在生物化學(xué)和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展了多年的TBL教學(xué)模式的實(shí)踐嘗試，并在教學(xué)過(guò)程中不斷改進(jìn)和優(yōu)化，取得了較好的預(yù)期效果。TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)施，涉及建立實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系、準(zhǔn)備工作、教學(xué)實(shí)施過(guò)程、問(wèn)卷調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析、實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)的修編乃至教師團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建等方面。

[關(guān)鍵詞]TBL教學(xué)模式；醫(yī)科生；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；自主學(xué)習(xí)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2016）04-0023-02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療科技水平的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)教育改革的深入，社會(huì)對(duì)包括研究生、本科生等各類醫(yī)科生的能力和素質(zhì)要求越來(lái)越高，因此對(duì)傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革的呼聲越來(lái)越高，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析和解決問(wèn)題、人際交流溝通等能力及團(tuán)隊(duì)合作精神已成為社會(huì)的一種共識(shí)?；趫F(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)（Team-based learning，TBL）教學(xué)模式能夠滿足這一要求。TBL教學(xué)模式以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作的方式開(kāi)展學(xué)習(xí)。該教學(xué)模式注重培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和人際交往能力，以學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題為主線。目前，TBL教學(xué)模式已在我國(guó)一些高校進(jìn)行了有效的探索，但沒(méi)有得到推廣和應(yīng)用，尤其在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索研究更有待進(jìn)一步加強(qiáng)。[1] [2] [3] [4]本教研室在生物化學(xué)和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展了多年的TBL教學(xué)模式的實(shí)踐，并在教學(xué)過(guò)程中不斷改進(jìn)和優(yōu)化，取得了較好的預(yù)期效果。[5]本文就TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用做探索性介紹。

一、建立實(shí)驗(yàn)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系

實(shí)驗(yàn)教學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系包括以下4個(gè)方面：

（一）組內(nèi)評(píng)分（占30%）

為了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，我們規(guī)定在計(jì)分過(guò)程中，每人得分最高為100分，但組內(nèi)人員總得分不能超過(guò)小組總分值（即小組成員數(shù)×100）的90%。

（二）組間評(píng)分（占30%）

由每一小組選出1名代表和1名評(píng)委，分別進(jìn)行主要發(fā)言和對(duì)其他組進(jìn)行評(píng)分。評(píng)委們?cè)诖穗A段根據(jù)教師臨時(shí)提供的參考答案對(duì)其他組和補(bǔ)充問(wèn)題答案的其他組成員進(jìn)行評(píng)價(jià)、評(píng)分，而不參與問(wèn)題的回答。教師課后根據(jù)各組得分高低評(píng)出各組排名，第一名的小組100分，最后一名80分，其他組得分介于100分到80分之間并從排名由高到低依次等差遞減。比如總數(shù)為6個(gè)小組時(shí)，則第二名到第5名的得分依次為96分、92分、88分、84分（并列的取并列名次的平均分，如并列第三的兩個(gè)組得分為第三名和第四名的平均分即94分）。

（三）教師評(píng)分（占40%）

其中實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程和回答問(wèn)題情況占20%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告占20%。

（四）個(gè)人得分

為正確補(bǔ)充問(wèn)題答案的其他組成員在以上3項(xiàng)得分基礎(chǔ)上進(jìn)行額外加分（最終個(gè)人總分?jǐn)?shù)不超過(guò)100分）。該環(huán)節(jié)能非常有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性。

二、準(zhǔn)備工作

（一）師生培訓(xùn)

針對(duì)TBL教學(xué)模式、運(yùn)行程序進(jìn)行講解，讓參與的師生熟悉教學(xué)步驟及任務(wù)。

（二）學(xué)習(xí)小組組建

目前我校每班學(xué)生數(shù)與其他院校的班級(jí)人數(shù)相近，多在50～60之間，因此我們將每個(gè)班分2個(gè)實(shí)驗(yàn)小班，每個(gè)實(shí)驗(yàn)小班分成6個(gè)小組，每個(gè)小組4～5人。由于性別問(wèn)題、成績(jī)差異問(wèn)題、興趣愛(ài)好問(wèn)題等等因素，在組建小組時(shí)，雖然原則上小組成員由學(xué)生自愿組成，但教師可視情況進(jìn)行協(xié)調(diào)，給予幫助。學(xué)習(xí)小組的組建盡可能要求男女都有，做到尖子生幫帶后進(jìn)生，并通過(guò)民主的方式選定小組長(zhǎng)。

（三）教學(xué)資料準(zhǔn)備

教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目的要求編寫(xiě)教學(xué)故事或案例，創(chuàng)造學(xué)習(xí)情景，設(shè)置學(xué)習(xí)問(wèn)題，更新課程內(nèi)容，為開(kāi)展TBL教學(xué)做準(zhǔn)備。

三、TBL教學(xué)實(shí)施過(guò)程

（一）實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中的時(shí)間安排

以通常的3個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)為例，要求學(xué)生整個(gè)實(shí)驗(yàn)在2學(xué)時(shí)內(nèi)完成，結(jié)果分析、問(wèn)題討論及教師總結(jié)在1學(xué)時(shí)內(nèi)完成。

（二）導(dǎo)入實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、目的要求、學(xué)習(xí)工具

教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的課程培養(yǎng)目標(biāo)提前2周提出目的要求，與臨床病例緊密結(jié)合，提出相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)題，以項(xiàng)目問(wèn)題驅(qū)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)有更強(qiáng)的針對(duì)性和導(dǎo)向性。

（三）以小組為單位設(shè)計(jì)合理可行的實(shí)驗(yàn)方案

學(xué)生根據(jù)文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)出項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)步驟和方案，鼓勵(lì)學(xué)生提出與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教材不同的實(shí)驗(yàn)方案，包括根據(jù)相關(guān)的影響因素，確定不同實(shí)驗(yàn)條件等，通過(guò)以多角度的發(fā)散性思維達(dá)到初步培養(yǎng)學(xué)生科研探索和創(chuàng)新能力的目的。

（四）實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備

學(xué)生自己動(dòng)手選擇和準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料，包括配制甚至預(yù)定實(shí)驗(yàn)所需的試劑，學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)儀器的操作。準(zhǔn)備過(guò)程中如有不能自己解決的問(wèn)題，可向?qū)嶒?yàn)技術(shù)老師請(qǐng)教。為了解決實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所的空閑時(shí)間和學(xué)生閑暇時(shí)間的一致性，以及讓學(xué)生更自由地選擇實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備時(shí)間，我們實(shí)施了兩套備選方案：一是每周選擇2-4個(gè)時(shí)間段（每個(gè)時(shí)間段半天）對(duì)學(xué)生開(kāi)放相關(guān)實(shí)驗(yàn)室，二是其他時(shí)間段由學(xué)生根據(jù)自己的安排提前與實(shí)驗(yàn)員預(yù)約特定時(shí)間。

（五）執(zhí)行實(shí)驗(yàn)方案

小組組員內(nèi)分工合作，在實(shí)驗(yàn)前通過(guò)圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)、教科書(shū)等途徑，在課外查找相關(guān)問(wèn)題的資料并分析解決教師提出的問(wèn)題，于實(shí)驗(yàn)課上協(xié)同完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容。課后學(xué)生以小組為單位書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。教師主導(dǎo)整個(gè)教學(xué)任務(wù)的執(zhí)行，并將學(xué)生的思考引向深入，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)任務(wù)的處理更為科學(xué)合理。

（六）結(jié)果評(píng)估及問(wèn)題討論

首先組內(nèi)討論分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，自評(píng)結(jié)果，教師再讓學(xué)生大集體互評(píng)，找出錯(cuò)誤，并進(jìn)行反思、質(zhì)疑、探詢、分析原因。同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)前教師提出與臨床病例相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)題進(jìn)行討論，由每一小組選一位代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充。然后，該組學(xué)生回答其他小組成員的提問(wèn)。最后根據(jù)該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果及回答問(wèn)題正確與否，由其他各小組的評(píng)委共同評(píng)分，并對(duì)正確補(bǔ)充問(wèn)題答案的其他組成員進(jìn)行適當(dāng)加分。小組內(nèi)則根據(jù)參加小組課外實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、資料查閱、個(gè)人出勤率、實(shí)驗(yàn)操作、小組討論中是否積極發(fā)言等情況，由組內(nèi)成員相互無(wú)記名評(píng)分。之所以組內(nèi)自評(píng)實(shí)施無(wú)記名評(píng)分方式，是因?yàn)槲覀冊(cè)陂_(kāi)始的項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有太多的人情分和平均主義，而實(shí)施無(wú)記名評(píng)分方式后杜絕了這一現(xiàn)象，從而使結(jié)果更公平公正，使項(xiàng)目的實(shí)施成效更顯著。教師則根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程和回答問(wèn)題情況對(duì)各組進(jìn)行評(píng)分。

（七）教師總結(jié)、答疑

實(shí)驗(yàn)結(jié)束，教師針對(duì)反饋的問(wèn)題作簡(jiǎn)要總結(jié)、解答，解決學(xué)生的困惑和存在的問(wèn)題。

四、問(wèn)卷調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析

從學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、自學(xué)能力和學(xué)習(xí)效率的提高、分析和解決問(wèn)題能力的提高、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的增強(qiáng)、對(duì)TBL教學(xué)模式的評(píng)價(jià)和學(xué)生的感受及基礎(chǔ)和臨床的聯(lián)系等方面設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。在學(xué)期末TBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施結(jié)束后，對(duì)參加課程學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和訪談?wù){(diào)查，并運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析調(diào)查結(jié)果，以便進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)策略。

五、實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)的修編

在實(shí)施TBL教學(xué)后進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，還需要修改現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)生物化學(xué)和分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，編寫(xiě)具有TBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式特色的實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)，便于學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮土私鈱?shí)驗(yàn)研究的內(nèi)容及問(wèn)題。

六、結(jié)語(yǔ)

與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不同，在實(shí)施TBL教學(xué)模式的過(guò)程中，教師不做課前講解，只是督查和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)糾正。雖然課堂上教師講得少了，但任務(wù)更重了，通常需要另外一位教師作為項(xiàng)目實(shí)施的助手。而且，教師的課前準(zhǔn)備工作更繁重，投入的人力物力也更多，尤其在臨床問(wèn)題的設(shè)計(jì)上更需要大量時(shí)間和精力的投入。因此TBL教學(xué)模式的實(shí)施決不能是一個(gè)教師單槍匹馬的個(gè)人行為，而應(yīng)該是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作，共同完成臨床問(wèn)題的設(shè)計(jì)和項(xiàng)目方案的實(shí)施、評(píng)價(jià)和改進(jìn)等等教學(xué)任務(wù)。因此，強(qiáng)大的TBL教師團(tuán)隊(duì)通常包括：（1）相關(guān)領(lǐng)域的臨床醫(yī)生：在項(xiàng)目實(shí)施前教學(xué)案例的設(shè)計(jì)之時(shí)與之合作或向其請(qǐng)教；（2）專門(mén)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)老師：在學(xué)生項(xiàng)目實(shí)施前的實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備過(guò)程中解疑釋惑；（3）教學(xué)助手：在實(shí)驗(yàn)組織實(shí)施過(guò)程中協(xié)助完成課堂教學(xué)的組織和管理。這些也是TBL教學(xué)模式實(shí)施中不可忽視的地方。

[ 注 釋 ]

[1] 蒙山，趙爽，朱名毅，等.TBL教學(xué)模式在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015（1）：121-124.

[2] 向賢宏，劉明娟，羅柏寧，楊建勇，王淑珍.影像醫(yī)學(xué)LBL、PBL及TBL教學(xué)模式的比較[J].大學(xué)教育，2014（16）：126-127，136.

[3] 陸燁，何梅，陳龍，楊國(guó)華，尹芹，俞群俊.醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)TBL教學(xué)模式的改革和探索[J].大學(xué)教育，2014（15）：103-104.

[4] 李海，陳建海，王金花，等.TBL教學(xué)模式在組織胚胎學(xué)課程中應(yīng)用的教學(xué)設(shè)計(jì)[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（5）：794-795.

[5] 李曙波，李韜，李朝敢，等.TBL教學(xué)法在民族醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（8）：42-43.

[責(zé)任編輯：鐘 嵐]