林琳

[摘要]目前，我國(guó)眾多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中存在的重生活關(guān)照輕心理需求的問(wèn)題，這不僅不利于老年人的身心健康，且在一定程度上對(duì)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展形成一定阻礙，因此，逐漸重視滿足老年人的心理需求至關(guān)重要。筆者以N市老年福利中心住養(yǎng)老人為研究對(duì)象，以馬斯洛需求層次理論為指導(dǎo)，針對(duì)機(jī)構(gòu)老年人的心理需求，結(jié)合機(jī)構(gòu)及老年人自身優(yōu)勢(shì)資源，從老年人自身、機(jī)構(gòu)及工作人員三方面，提出個(gè)案、小組工作為主要內(nèi)容的對(duì)策建議。希望通過(guò)社會(huì)工作專業(yè)活動(dòng)的開展，消解老年人自身存在的孤獨(dú)感，建立老年人內(nèi)部有利支持網(wǎng)絡(luò)，提供更多社會(huì)參與的機(jī)會(huì)，營(yíng)造一個(gè)良好、舒適的生活環(huán)境，使老年人真正地身有所養(yǎng)、心有所依。

[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 心理需求 社會(huì)工作

[中圖分類號(hào)]D669.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2016）04-0046-02

相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，截至2014年年底我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)到2.12億人次，占全國(guó)人口總?cè)藬?shù)的15.5%，老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出高齡失能老人增長(zhǎng)速度快，社會(huì)負(fù)擔(dān)加重；老年人家庭空巢化、獨(dú)居化現(xiàn)象加速；老年人“年輕化”趨勢(shì)越發(fā)明顯；高知老人比例逐步提升；養(yǎng)老投資主體多元化的特征。

老齡化現(xiàn)象是一個(gè)國(guó)家發(fā)展到相應(yīng)階段所出現(xiàn)的社會(huì)現(xiàn)象，是社會(huì)發(fā)展的規(guī)律性趨勢(shì)。面對(duì)“銀色浪潮”的來(lái)襲，國(guó)家應(yīng)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)，“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”是國(guó)家和社會(huì)在長(zhǎng)期的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)中所達(dá)成的共識(shí)，是對(duì)過(guò)去實(shí)行的重生活關(guān)照輕心理關(guān)照的主動(dòng)調(diào)整，應(yīng)在滿足物質(zhì)及生理需求的同時(shí)，更加重視老年人精神及心理需求，為老年人提供全方位的服務(wù)。

目前，我國(guó)養(yǎng)老模式可分為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三類。隨著社會(huì)的迅猛發(fā)展，居家養(yǎng)老功能逐步弱化，社區(qū)養(yǎng)老作為現(xiàn)階段的新興養(yǎng)老事業(yè)并未完善，因此機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為解決養(yǎng)老問(wèn)題的主要方法。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中住養(yǎng)老人年齡普遍較高，這使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更重視老年人飲食、醫(yī)療等生活方面的服務(wù)，從而忽視了老年人的精神狀況和心理需求。近幾年，高知老人所占老年人比例逐步上升，他們?cè)谕诵萸暗纳鐣?huì)角色和權(quán)力地位對(duì)其自身及生活產(chǎn)生較大影響，在退休后更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，甚至自尊心下降。他們感覺自己不被尊重，并且相較于居家養(yǎng)老，社會(huì)養(yǎng)老中老年人心理健康度較低。因此，老年人心理需求需要被關(guān)注和重視，老年社會(huì)工作在此方面有很好的協(xié)助作用。

一、相關(guān)文獻(xiàn)研究

有研究者調(diào)查，部分老年人在進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，存在不適應(yīng)新環(huán)境的問(wèn)題，工作者可以通過(guò)開展以豐富老年人生活的興趣小組來(lái)提高群體凝聚力，并要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)社會(huì)工作人才隊(duì)伍建設(shè)，提高社會(huì)工作者專業(yè)水平（高梅書，2009）；社會(huì)工作介入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)從豐富老年人精神文化生活，協(xié)助解決老年人心理問(wèn)題，建立工作人員穩(wěn)定隊(duì)伍及提高社會(huì)工作實(shí)務(wù)能力等方面來(lái)綜合提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平（李曉峰，2010）。

就目前的研究來(lái)看，大部分此類文獻(xiàn)集中在對(duì)豐富住養(yǎng)老人精神生活，提升社會(huì)工作者在機(jī)構(gòu)中的實(shí)務(wù)能力等方面，忽視了不同年齡段、不同身體健康狀況老人最根本的心理上的需求。由于我國(guó)老齡化出現(xiàn)于物質(zhì)資源比較缺乏的時(shí)期，國(guó)家和社會(huì)將老年人物質(zhì)生活保障放在首位。而目前，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需要彌補(bǔ)此方面的不足和空缺。

我國(guó)在2011年提出了在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)中引入專業(yè)社工人才的機(jī)制。老年社會(huì)工作更多地關(guān)注老年人的個(gè)性和社會(huì)性的變化和協(xié)調(diào)，滿足不同層次老年人各方面的需求，挖掘老年人潛能，提高其自立互助能力，以達(dá)到更好地適應(yīng)社會(huì)的目的，這對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的發(fā)展尤為重要。

二、住養(yǎng)老人的心理需求分析

每個(gè)生活在社會(huì)上的人的心理需求不同，每個(gè)人處在不同的生活階段其心理需求也不同，且心理需求受多重因素的影響。根據(jù)筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一級(jí)老人（不能自理）和二級(jí)老人（半自理）陪伴的需求最為強(qiáng)烈，行動(dòng)不便使他們不能參加一些機(jī)構(gòu)內(nèi)部舉辦的活動(dòng)，他們更希望自己的子女能夠常來(lái)看望他們，更希望有他人能夠在身邊陪伴；三級(jí)老人（能自理）的心理需求較為豐富，包括陪伴的需求、歸屬與愛的需求、尊重的需求和社會(huì)參與的需求。具體介紹如下：

最直觀的是陪伴的需求。人越老就越需要兒女、家人在身邊陪伴，陪伴的需求是每一位老年人最基本的心理需求，特別是離開家居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人。雖然他們知道兒女因?yàn)楣ぷ髟虿荒芙?jīng)常看他們，但心中那份渴求仍然非常強(qiáng)烈。此外，部分喪偶老人也表現(xiàn)出求偶的需求，希望能夠有個(gè)老伴兒，以獲得生活上的照顧和精神慰藉。具體表現(xiàn)如下：產(chǎn)生孤獨(dú)感。據(jù)筆者觀察，這些老人大部分也希望自己能夠在機(jī)構(gòu)中結(jié)交新朋友，但他們自身較為被動(dòng)，當(dāng)沒有老人與其主動(dòng)交流時(shí)，他們會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感；對(duì)來(lái)訪者表現(xiàn)親密。在調(diào)查期間，筆者以一名義工的身份接觸到機(jī)構(gòu)中的住養(yǎng)老人，令筆者驚訝的是與許多老人在第一次見面時(shí)，他們便顯得十分親密。部分老年人剛開始話比較少，但當(dāng)他們聽到第一聲“爺爺奶奶”后，他們眼睛會(huì)一直注視著你，當(dāng)發(fā)現(xiàn)對(duì)方回以微笑時(shí)，會(huì)主動(dòng)試探性地與你說(shuō)話。對(duì)親人看望的渴望?！拔业呐畠航裉煊袥]有打電話來(lái)？上次打電話她說(shuō)這周末會(huì)來(lái)看我。”這是一位爺爺連續(xù)第五次問(wèn)工作人員，在又得到否定答案后失落地離開，“中心在周末和節(jié)假日比較熱鬧，有義工來(lái)幫忙，有老人的兒女來(lái)看望，那時(shí)候聽到的笑聲最多，老人們也會(huì)拉著自己的兒女到處走，給別人看看自己的孩子來(lái)了。”

而歸屬與愛的需求，主要源于老人對(duì)環(huán)境和生活的不適應(yīng)性。馬斯洛認(rèn)為，歸屬與愛的需求是指人們都渴望與他人建立并保持一種親密的關(guān)系，渴望在群體中有一個(gè)屬于自己的位置，渴望給予愛、接受愛。具體表現(xiàn)如下：產(chǎn)生某種融入性困難。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與其余兩種養(yǎng)老模式最大的不同處就是離開生活了幾十年的家，到一個(gè)幾乎完全陌生的環(huán)境中去過(guò)集體生活。他們需要對(duì)自己的生活方式做出相應(yīng)改變，需要為了與他人更好地相處做出相應(yīng)讓步，一旦協(xié)調(diào)不成便產(chǎn)生矛盾，使得老年人更加沒有歸屬感，并進(jìn)一步產(chǎn)生融入性困難。

其次是尊重的需求。老年人退休前后的角色轉(zhuǎn)變，會(huì)引發(fā)一系列的變化，由官到民，從有權(quán)變無(wú)權(quán)，從有職位到無(wú)所事事，如此一來(lái)便容易產(chǎn)生自卑感以及人走茶涼的不良情緒，老年人此階段會(huì)變得較為敏感，怕被人冷落。具體表現(xiàn)如下：產(chǎn)生自卑情緒。老年人面臨著健康水平、認(rèn)知能力逐漸下降的狀況，身體機(jī)能也呈現(xiàn)下滑狀況，這對(duì)老年人產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，認(rèn)為自己已經(jīng)被社會(huì)淘汰了，難免會(huì)有“老了，不中用了”的想法，自尊心有所下降。

最后，社會(huì)參與的需求。有的住養(yǎng)老人希望在自身健康條件允許的情況下，做一些力所能及的事情，以發(fā)揮余熱。他們希望自己對(duì)他人乃至社會(huì)仍有價(jià)值，希望得到一些適于他們參與生活的機(jī)會(huì)，重新體現(xiàn)他們的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)老有所為、老有所用。具體表現(xiàn)如下：主動(dòng)幫助他人；有組織策劃的意向。這方面的需求在機(jī)構(gòu)退休老年人身上尤為突出，他們?cè)谕诵萸坝休^高的權(quán)利及社會(huì)地位，退休后同樣希望發(fā)揮自身余熱，為機(jī)構(gòu)做出自己的貢獻(xiàn)。該老年福利中心在老年人內(nèi)部成立了休養(yǎng)員管理委員會(huì)，由8位老人組成，針對(duì)緩解住養(yǎng)老人與機(jī)構(gòu)之間矛盾所設(shè)立，主要是在住養(yǎng)老人和機(jī)構(gòu)之間的溝通起到橋梁作用。

三、社會(huì)工作介入住養(yǎng)老人建議

老年人的心理需求依賴于其自身的生理狀況，筆者從社會(huì)工作者角度出發(fā)，結(jié)合老年人的生理、心理及周邊環(huán)境，從老年人、機(jī)構(gòu)及工作人員三個(gè)方面，針對(duì)老年人心理需求，提出相應(yīng)的建議，滿足住養(yǎng)老人心理需求，并希望以此作為參考提高機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。

首先，提升老年人自信心，增強(qiáng)其主觀能動(dòng)性。機(jī)構(gòu)中每一位老年人都有豐富的人生閱歷，這些便是他們自身的優(yōu)勢(shì)資源。機(jī)構(gòu)工作者可以開展相應(yīng)的個(gè)案工作，幫助有困難的老人樹立其對(duì)生活的信心。以“以老助老”為目的，在專業(yè)社工的協(xié)助下，身體狀況較好的老年人與活動(dòng)不便的老年人可以形成一對(duì)一的支持小組。隨著支持性小組范圍的不斷擴(kuò)大發(fā)展成一個(gè)“以老助老”的草根組織，在成熟后可交由住養(yǎng)老人領(lǐng)導(dǎo)組織，這不僅能夠促進(jìn)老人內(nèi)部之間的溝通交流，還能夠充分發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，滿足其參與社會(huì)生活的強(qiáng)烈需求。

其次，探尋機(jī)構(gòu)資源，為老年人身心發(fā)展提供機(jī)會(huì)。建立一支機(jī)構(gòu)專業(yè)志愿者服務(wù)隊(duì)伍。志愿者是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中必不可少的優(yōu)勢(shì)資源，一支專業(yè)的志愿者隊(duì)伍也是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和效果的重要影響因素。該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊大學(xué)社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生有著長(zhǎng)期的合作關(guān)系，但筆者在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)這些志愿者并沒有發(fā)揮社會(huì)工作者的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，志愿活動(dòng)也多以打掃衛(wèi)生為主，與老年人并未有實(shí)質(zhì)的接觸與交流。而社會(huì)工作者相較于普通志愿者而言，有一定的專業(yè)基礎(chǔ)，在與老人溝通，幫助老年人解決問(wèn)題方面有強(qiáng)大的力量，可以由個(gè)人或小組組成的志愿者與住養(yǎng)老人形成一對(duì)多或多對(duì)多的關(guān)照形式，照顧關(guān)心到每一位住養(yǎng)老人，并定期看望；學(xué)習(xí)社工專業(yè)的志愿者還應(yīng)轉(zhuǎn)變角色，參與到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動(dòng)組織策劃中去，協(xié)助中心內(nèi)部的社工一同為老年人服務(wù)。

利用好周邊資源，達(dá)成共贏。該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與兒童福利院相鄰，老年人對(duì)晚輩發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛和孤殘兒童對(duì)長(zhǎng)輩關(guān)心的渴望形成互補(bǔ)，社會(huì)工作者可以開展適合雙方共同參加的活動(dòng)，在給予孤殘兒童關(guān)愛的同時(shí)增強(qiáng)老年人主觀能動(dòng)性。

最后，提高機(jī)構(gòu)工作人員專業(yè)素養(yǎng)與技能水平，使其更好地“幫老助老”。社會(huì)工作者扮演著資源鏈接者的角色，為工作人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在與工作人員溝通訪談的過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)有不少工作人員希望學(xué)習(xí)社會(huì)工作及心理方面的知識(shí)，他們認(rèn)為老年人比較敏感，有時(shí)會(huì)因?yàn)槟尘湓挾笈?，而且有的老年人的心事藏得比較深，這樣也不利于身體健康。他們希望自己能夠更了解老人，能夠從多個(gè)方面保障老人的生活。因此，社工可以聯(lián)系相關(guān)專家，定期為工作人員開展講座與培訓(xùn)活動(dòng)，以此來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足老年人心理需求。

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