彭小青　劉純　唐曉鴻　鄧芳　沈守榮

[摘 要]以現(xiàn)代教育為指導(dǎo)，以方便有效的提高教師教學(xué)能力，學(xué)生學(xué)習(xí)與拓展思維為目的，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范建立海量教學(xué)素材的共享式資源倉庫。資源倉庫分為教學(xué)基礎(chǔ)資源庫、課堂教學(xué)視頻庫、手術(shù)視頻媒體庫、習(xí)題模板示例庫、在線考核庫、拓展資源庫、在線答疑庫7個資源庫，可實(shí)現(xiàn)查詢、搜索、上傳、下載、交流等多種功能，是一個動態(tài)的、可持續(xù)發(fā)展與更新的教學(xué)新平臺，具有合作性、系統(tǒng)性、多樣性、開放性、可持續(xù)性、時(shí)效性等特點(diǎn)，為學(xué)習(xí)者提供了一種新的知識的傳播模式和學(xué)習(xí)方式，同時(shí)致力于進(jìn)階MOOCs課程，以擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)教學(xué)受益面。

[關(guān)鍵詞]臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)；數(shù)字化教學(xué)資源庫；教學(xué)改革

[中圖分類號] G640 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）03-0102-03

一、臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)數(shù)字化教學(xué)資源庫建設(shè)的背景

現(xiàn)今，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在全球范圍內(nèi)已呈現(xiàn)出極速的增長態(tài)勢，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》明確指出：“信息技術(shù)對教育發(fā)展具有革命性影響，必須予以高度重視。”這就是提示我們必須要把信息化工作與基礎(chǔ)教育的中心工作和重點(diǎn)工作有機(jī)結(jié)合，大力推進(jìn)信息技術(shù)的應(yīng)用。如何利用數(shù)字信息技術(shù)為學(xué)生提供豐富多彩的學(xué)習(xí)環(huán)境和有力的學(xué)習(xí)工具，使學(xué)生不再局限于傳統(tǒng)講授課堂，使教育思想、方式、手段更加寬闊、靈活，成為當(dāng)下教育改革中最迫切解決的重點(diǎn)問題。

臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)是中南大學(xué)順應(yīng)國際醫(yī)學(xué)教育改革趨勢，以全面培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力及創(chuàng)新能力強(qiáng)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才為宗旨，將分散于基礎(chǔ)橋梁課及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課的診斷學(xué)、外科學(xué)總論、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、影像醫(yī)學(xué)等的臨床基本操作項(xiàng)目進(jìn)行整合與優(yōu)化而開設(shè)的一門跨學(xué)科、多層次，既與國際接軌又有鮮明特色和獨(dú)創(chuàng)性的綜合性臨床技能培訓(xùn)課程。在數(shù)字信息時(shí)代的大背景下，課程的傳統(tǒng)課堂模式已然出現(xiàn)局限性和被動性，迫切需要加入新的元素即構(gòu)建數(shù)字化教學(xué)資源庫，用以輔助課堂知識掌握、播放演示操作視頻、指導(dǎo)分析檢查結(jié)果、交流探討疑難病例，形成多元化教學(xué)，使學(xué)生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識意義的主動建構(gòu)者，教師則由知識的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動建構(gòu)意義的幫助者、促進(jìn)者[1]，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及臨床技能水平，充分發(fā)揮其主動性、能動性、創(chuàng)新性。

本課程組2009年、2010年分獲“湖南省精品課程”、“國家級精品課程”，2011年由我項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主編、聯(lián)合國內(nèi)八所醫(yī)學(xué)院校：中山大學(xué)、華中科技大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)、西安交通大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)等，出版了國家級規(guī)劃教材《臨床技能學(xué)》。[2]2013年我課程組繼續(xù)轉(zhuǎn)型升級，獲評“國家級精品資源共享課”。這些均為我課程組構(gòu)建數(shù)字化教學(xué)資源庫奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)數(shù)字化教學(xué)資源庫建設(shè)的內(nèi)容

臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程是一門新型的臨床實(shí)踐性教學(xué)課程，整合了多學(xué)科的臨床技能教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建了分層次的教學(xué)內(nèi)容體系，細(xì)分為以下三個技能模塊：1.基本臨床技能模塊：涵蓋診療操作的基本技能（含醫(yī)患溝通、體格檢查、手術(shù)操作、實(shí)驗(yàn)診斷、影像診斷等），護(hù)理操作基本技能，急救基本技能等。2.專科臨床技能模塊：主要包括各臨床?？茩z查、有創(chuàng)性的?？撇僮骷寄芎湍承？铺赜械募寄艿?。3.綜合臨床技能模塊：利用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）、SimMan 3G模擬人訓(xùn)練學(xué)生對疾病判斷及綜合處理的能力、危急重癥的應(yīng)急診療能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、醫(yī)患溝通能力、臨床思維能力、發(fā)散創(chuàng)新能力。同時(shí)，通過引導(dǎo)學(xué)生參與臨床科研實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和研究、專題講座、典型案例討論，以及選擇性接受臨床診療綜合知識、醫(yī)療新技術(shù)、科研前沿動態(tài)等，更深層次的鍛煉學(xué)生的自主科研與創(chuàng)新思維能力。

（一）教材基礎(chǔ)資源庫

課程組嚴(yán)格按照中南大學(xué)本科教學(xué)培養(yǎng)方案的要求，編寫按學(xué)制區(qū)分、培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)不同的教學(xué)大綱，同時(shí)收錄《臨床技能學(xué)》的電子版教材，以及集合由課程組教師團(tuán)隊(duì)撰寫、制作的“備課—預(yù)講指導(dǎo)—再修改”三環(huán)節(jié)教學(xué)課件、教學(xué)教案和實(shí)踐指導(dǎo)等。

（二）課堂教學(xué)視頻庫

實(shí)時(shí)錄制我課程組教師團(tuán)隊(duì)的課堂教學(xué)，內(nèi)容涵蓋全身體格檢查、實(shí)驗(yàn)室診斷等所有教學(xué)講授部分。同時(shí)我們借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀院校開展公開課的模式，嘗試拍攝雙語公開課并實(shí)時(shí)上傳更新。

（三）手術(shù)視頻媒體庫

利用中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院豐富的臨床教學(xué)資源，收集難以在教學(xué)模型上實(shí)現(xiàn)的醫(yī)技操作視頻和各學(xué)科臨床重要手術(shù)影像資料，如：腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、胃鏡檢查術(shù)、輸尿管鏡下取石術(shù)等，以彌補(bǔ)教學(xué)模型的局限，加強(qiáng)技能知識的全面性及真實(shí)性。

（四）習(xí)題模板示例庫

按照教材基礎(chǔ)資源庫內(nèi)容的編排，編寫配套相應(yīng)習(xí)題并提供正確答案及解析；收錄臨床常用檢查化驗(yàn)單模板格式，如骨髓穿刺報(bào)告單、三大常規(guī)報(bào)告單等，便于學(xué)生從整體上了解臨床實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果內(nèi)容及判讀關(guān)鍵處；同時(shí)收錄完全病歷及首次病程記錄、各項(xiàng)技能操作的書寫模板，以規(guī)范學(xué)生的醫(yī)學(xué)文書書寫。

（五）在線考核庫

編寫臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程考卷，按照五、八年制的側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分，并附上詳盡解析，供學(xué)生實(shí)現(xiàn)在線自我測評、教學(xué)及時(shí)反饋。

（六）拓展資源庫

收錄中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院臨床教學(xué)查房的典型病例討論案例，構(gòu)建“每月一例”模塊，分享病例匯報(bào)PPT，對相關(guān)疾病的診療流程、機(jī)制探討、前沿知識進(jìn)行解析；收錄項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主編的《醫(yī)學(xué)臨床雙語教學(xué)應(yīng)用教程》中的醫(yī)學(xué)專用詞匯及臨床常用語，構(gòu)建“每月一譯模塊”；收錄臨床一線醫(yī)師書寫的臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)或誤診誤治小文章、住院醫(yī)師日記等，設(shè)立“經(jīng)驗(yàn)講壇”模塊；搜集臨床各專業(yè)如?？扑幬锸褂?、醫(yī)療新技術(shù)、診療新進(jìn)展等前沿知識，設(shè)立“專家講座”模塊。

（七）在線答疑

利用社會性互動軟件：微信、微博、QQ等，以及網(wǎng)站交流平臺，針對常見問題進(jìn)行解答及咨詢互動等。

三、臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)數(shù)字化教學(xué)資源庫建設(shè)的優(yōu)勢與應(yīng)用前景

臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)數(shù)字化教學(xué)資源庫的構(gòu)建，是以現(xiàn)代教育為指導(dǎo)，以方便有效的提高教師教學(xué)能力，學(xué)生學(xué)習(xí)與拓展思維為目的，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范來建立的海量教學(xué)素材的共享式資源倉庫。

（一）具有合作性、系統(tǒng)性、多樣性、開放性、可持續(xù)性、時(shí)效性等特點(diǎn)

臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)數(shù)字化教學(xué)資源庫素材的編寫及制作全部來自于中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院長期工作在臨床一線且教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資講師和教授，技術(shù)支持來自于醫(yī)院臨床技能中心、信息中心及中南大學(xué)信息與網(wǎng)絡(luò)中心，是以院內(nèi)專科合作為基礎(chǔ)、院校聯(lián)合為依托共同建設(shè)的資源平臺。素材的整合則嚴(yán)格按照基本臨床技能、?？婆R床技能、綜合臨床技能進(jìn)行編排，從電子教材、教學(xué)大綱、教學(xué)教案，到教學(xué)課件、教學(xué)視頻、實(shí)踐指導(dǎo)，再到習(xí)題模板、考核評判、拓展版塊，分階段、分層次逐步集成與細(xì)化，彌補(bǔ)了資源程度參差不齊、歸納標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的缺點(diǎn)，且素材規(guī)劃上遵循“拾級而上，循序漸進(jìn)”的原則，技能操作由易到難，能力培養(yǎng)由淺入深，教學(xué)內(nèi)容更加系統(tǒng)與科學(xué)。而素材的構(gòu)成運(yùn)用了多種屬性的數(shù)字化資源，如word文檔、PPT演示文稿、視頻、音頻、flash動畫等等，多樣的資源能使知識形象化、生動化，多角度呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，保證學(xué)生能全方位理解與掌握技能操作要領(lǐng)，充分展示了多媒體素材的知識集成性和文、圖、聲、像并茂的特點(diǎn)，創(chuàng)造了立體性的教學(xué)空間。同時(shí)，數(shù)字化教學(xué)資源庫可實(shí)現(xiàn)搜索、查詢、上傳與下載、交流互動等多種功能，并能不斷被擴(kuò)充、細(xì)化和升華，是一個動態(tài)的、可持續(xù)發(fā)展與更新的教學(xué)新平臺，從某種意義上說是一種“微型云服務(wù)”的教學(xué)新模式。

（二）提供了一種新的知識的傳播模式和學(xué)習(xí)方式

建設(shè)臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)的學(xué)習(xí)型的數(shù)字化課程，圍繞本課程的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)要求等，整合多種形式的數(shù)字化教學(xué)資源，強(qiáng)化課程網(wǎng)絡(luò)平臺、教學(xué)課件、技能操作教學(xué)錄像與微視頻、手術(shù)實(shí)驗(yàn)室同步轉(zhuǎn)播等建設(shè)，形成立體化、全方位、多面性的新型課程教學(xué)體系。同時(shí)，利用數(shù)字化教學(xué)資源庫進(jìn)行技能教學(xué)改革，打破以教師、教材、課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)理念，建設(shè)信息化教學(xué)新模式：1.使學(xué)生不再局限于課堂內(nèi)“教師講、學(xué)生聽”，而是可以利用網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)隨地查看與自檢，不僅提高了學(xué)習(xí)興趣，加深了對所學(xué)知識的印象，更能鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力；2.針對醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)分散的特殊性，改變難以統(tǒng)一時(shí)間地點(diǎn)進(jìn)行技能培訓(xùn)的現(xiàn)狀，利用教學(xué)資源庫可解放學(xué)生學(xué)習(xí)的空間和時(shí)間，實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)；3.可拓展教師視野，鞏固基礎(chǔ)專業(yè)知識，提高教師現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)應(yīng)用能力，而且教師在授課時(shí)可直接調(diào)用資源庫中的原始素材，教學(xué)手段更先進(jìn)，教學(xué)內(nèi)容更豐富，提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率。

（三）臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)數(shù)字化教學(xué)資源庫致力于進(jìn)階MOOCs課程，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)教學(xué)受益面

“慕課”（Massive Open Online Course，大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程，簡稱MOOCS），是近年來正在全球范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展的一種在線課程開發(fā)模式，它的興起也必將引起醫(yī)學(xué)教育模式的重大改變。目前，我國不少醫(yī)學(xué)院校正大力推進(jìn)卓越醫(yī)學(xué)教育改革項(xiàng)目，試圖通過革新教學(xué)方法、利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺資源，力爭實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)向互動式教學(xué)的轉(zhuǎn)變。臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)數(shù)字化教學(xué)資源庫擁有海量的教學(xué)資源及優(yōu)質(zhì)教學(xué)平臺，進(jìn)階MOOC課程具有堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)基礎(chǔ)。課程組將對已有教學(xué)資源進(jìn)一步升級與提煉，如審修教學(xué)視頻，分解教師演示步驟，對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行小段分割，更好地體現(xiàn)了學(xué)習(xí)要素如教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱、教師團(tuán)隊(duì)、教研活動、交流與反饋、測試和習(xí)題、學(xué)習(xí)評價(jià)等，使學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)內(nèi)容可以隨時(shí)隨地進(jìn)行“碎片化學(xué)習(xí)”，實(shí)現(xiàn)自主把握學(xué)習(xí)節(jié)奏，鏈狀式循環(huán)推進(jìn)知識的學(xué)習(xí)。同時(shí)，結(jié)合“翻轉(zhuǎn)課堂”（Flipped classroom）理念，使知識結(jié)構(gòu)系統(tǒng)化、知識體系立體化，將學(xué)習(xí)過程分為兩部分：一是“前置學(xué)習(xí)”，學(xué)生在課前及課外提前進(jìn)行知識傳遞任務(wù)，自主學(xué)習(xí)臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)相關(guān)體查和操作的理論內(nèi)容，并充分運(yùn)用微視頻、習(xí)題測試、PPT閱讀等各種教學(xué)手段，使課堂生動并具有效果。二是“課內(nèi)互動”，課堂上學(xué)生在教師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)、吸收、內(nèi)化，師生間進(jìn)行深度互動與交流，生生間進(jìn)行合作與互助，針對技能實(shí)踐課重點(diǎn)指導(dǎo)操作手法及進(jìn)行臨床觀摩，同時(shí)還可開展3G Simman模擬人病例教學(xué)等，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，從本質(zhì)上改變師生的教與學(xué)模式，從而達(dá)到課堂教學(xué)的目的。教師不再是單純引入和傳授新知識，而是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識點(diǎn)的運(yùn)用及引導(dǎo)學(xué)生更深入的理解，讓學(xué)生在知其所以然的同時(shí)增加了知識的深度、思維的厚度。

構(gòu)建國家精品課程臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)數(shù)字化教學(xué)資源庫，改革傳統(tǒng)教育理念，形成“以學(xué)生為中心”的創(chuàng)新教育模式，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與教育教學(xué)的緊密結(jié)合，利用“翻轉(zhuǎn)課堂”模式，進(jìn)階MOOCS課程，力求師生可以在完全分離狀態(tài)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，達(dá)到“教師是資源建設(shè)主體，學(xué)生參與資源建設(shè)”的教育新氛圍，努力提高學(xué)生的臨床技能水平及臨床思維能力，激發(fā)學(xué)生的自主能動性和發(fā)散創(chuàng)新性，以適應(yīng)教育改革的新任務(wù)、新要求，大力支持國家加快教育信息化進(jìn)程的規(guī)劃。

[ 注 釋 ]

[1] 李川.大學(xué)英語網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評估模式實(shí)驗(yàn)研究[J].外語與外語教學(xué)，2005（7）：33-36.

[2] 沈守榮.臨床技能實(shí)驗(yàn)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[責(zé)任編輯：鐘 嵐]