吳芙蓉， 李 紅

(1.四川省內江市第二人民醫(yī)院婦產科， 四川 內江 641003 2.瀘　州　醫(yī)　學　院　附　屬　醫(yī)　院， 四川 瀘州 641400)

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護理干預對宮頸癌患者術后化療期間生活質量及依從性的影響

吳芙蓉1， 李 紅2

(1.四川省內江市第二人民醫(yī)院婦產科， 四川 內江 641003 2.瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院， 四川 瀘州 641400)

【摘 要】目的:探討護理干預對宮頸癌患者術后化療期間生活質量和依從性的影響。方法:選擇行宮頸癌根治術的患者80例隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預，比較二者生活質量和依從性。結果:兩組患者化療前QLQ-C30量表功能領域、癥狀領域、單項問題及總的健康問題四個領域評分相似，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；化療結束，觀察組患者QLQ-C30量表各領域評分較本組化療前無變化，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而對照組患者QLQ-C30量表各領域評分較本組化療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者化療依從性為0級19例、Ⅰ級13例、Ⅱ級4例、Ⅲ級3例和Ⅳ級1例，優(yōu)于對照組的0級12例、Ⅰ級10例、Ⅱ級8例、Ⅲ級6例、Ⅳ級4例，差異存在顯著性(P<0.05)。結論:宮頸癌患者術后化療期間實施護理干預，可有效改善患者的生活質量，提高患者化療依從性。

【關鍵詞】護理干預； 宮頸癌； 化學治療； 生活質量

宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，原位癌高發(fā)年齡30~35歲，浸潤癌高發(fā)年齡45~55歲[1]，并且近年來發(fā)病率逐漸上升，發(fā)病年齡呈年輕化趨勢[2]。手術聯合輔助化療是其治療的重要手段，但化療會給患者帶來不同的毒副反應，影響患者的生活質量和依從性[2]。本研究效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇行宮頸癌根治術聯合術后化療的患者80例，按照隨機分為觀察組與對照組各40例。觀察組:年齡34~57歲，平均(46.38±6.94)歲；臨床分期:Ⅰb1期7例、Ⅰb2期20例和Ⅱa期13例。對照組:年齡35~54歲，平均(45.72±6.75)歲；臨床分期: Ⅰb1期9例、Ⅰb2期19例和Ⅱa期12例。兩組患者年齡及臨床分期比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法:兩組患者均給予常規(guī)護理，如定期對病房消毒、通風，保持床單位整潔、干燥，疾病和化療知識健康宣教、化療藥物副作用護理指導等，鼓勵完成化療計劃，觀察組實施護理干預。

1.2.1 心理護理干預:宮頸癌患者均不同程度存在焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等情緒，嚴重者甚至輕生，心理護理應貫穿整個治療過程中[3]。首先，責任護士要設身處地為患者著想，以和藹可親的語言、真誠友善的態(tài)度與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，主動掌握其負面情緒。其次，讓治療效果好的患者現身說法，消除或減輕患者疾病的疑慮，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 生活護理干預:培養(yǎng)患者良好的生活習慣，保證充足的睡眠；適量運動，提高機體免疫力。以高營養(yǎng)易消化食物為主，養(yǎng)成少食多餐的習慣，鼓勵多喝水。

1.2.3 并發(fā)癥護理:①脫發(fā)是化療最常見的毒副反應之一，鼓勵患者戴帽子或者假發(fā)，減輕因脫發(fā)帶來的不良影響。②化療藥物可損傷胃腸道粘膜，導致消化功能障礙，出現腹瀉，排便后進行肛周皮膚護理，保持清潔。③化療藥物具有刺激性，輸注過程中刺激血管壁而引起管壁的化學性炎癥，輸液過程中勤巡視、勤觀察，一旦發(fā)生外滲要立即關閉輸液器，并用0.5%普魯卡因局部封閉，然后冰敷2h。④化療的患者可出現骨髓抑制，主要表現為白血病及血小板減少，以及抵抗力下降。化療期間密切觀察患者三系細胞變化，做好皮膚、口腔衛(wèi)生，以防發(fā)生口腔潰瘍或口腔炎等。⑤對于術后化療期間疼痛的患者，可通過視覺分散法和聽力分散法降低疼痛程度。

1.3 生活質量評價標準[4]:采用惡性腫瘤患者生活質量問卷量表(QLQ-C30)進行調查，該問卷包括功能領域、癥狀領域、單項問題和總的健康問題，共計30個問題，總的健康問題分為7個等級，其余均為4個等級，并將每項得分通過極差變化法轉換為百分制，分數越高說明生活質量越好。

1.4 依從性評價標準[5]:患者自愿根據醫(yī)囑按時進行化療為0級，在家屬囑咐和醫(yī)務人員囑咐提醒下按照醫(yī)囑按時化療為Ⅰ級，在家屬以及醫(yī)護人員反復督促說服下進行按時化療為Ⅱ級，在家屬及醫(yī)護人員提醒囑咐下能夠進行化療但化療次數一般少于常規(guī)化療次數為Ⅲ級，不聽勸解而拒絕化療為Ⅳ級。

1.5 統(tǒng)計學處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者化療前后生活質量比較:兩組患者化療前QLQ-C30量表功能領域、癥狀領域、單項問題及總的健康問題四個領域評分相似，(P>0.05)無意義；化療結束，觀察組患者QLQ-C30量表各領域評分較本組化療前無變化，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而對照組患者QLQ-C30量表各領域評分較本組化療前明顯降低，(P<0.05)有意義，見表1。

表1 兩組患者化療前后QLQ-C30各領域評分比較(分)

2.2 兩組患者化療依從性比較:觀察組患者化療依從性明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者化療依從性比較(n)

3 討 論

生活質量同時也被稱為生存質量，可以對人生活的好壞進行較為全面的評述，臨床生活質量作為患者臨床治療效果的評價指標之一，臨床效果佳[6]?；熤笇⑺幬锿ㄟ^血管帶至人體各個部位，并起到對疾病的治療作用，但是化療藥物無法分辨細胞的惡性與否，會對人體所有細胞形成殺傷，從而引起人體的不適。當前宮頸癌的臨床治療成功率與生存率尤其需要關注，且患者化療生存質量十分重要。本研究對宮頸癌患者術后化療期間實施護理干預，化療結束，觀察組患者QLQ-C30量表各領域評分較本組化療前無變化，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而對照組患者QLQ-C30量表各領域評分較本組化療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。QLQ-C30是國內外公認的客觀評價生活質量的依據，目前已經廣泛用于評價肺癌、肝癌、胃癌、宮頸癌等腫瘤患者的生活質量。護理干預通過強化認知，使患者掌握了宮頸癌相關知識，消除對疾病的誤解，從而積極配合治療。心理護理給予患者更多的心理支撐，看到治療的希望，從而樹立起患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。護理能夠有效的改善患者在化療期間的各種問題，從而有助于提高化療依從性，改善膳食結構，養(yǎng)成良好的生活習慣?；熎陂g患者可出現一些不良反應，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等，影響患者化療依從性。護理干預能積極建立“護患聯盟”模式，有利于患者主動參與化療方案的制定和調整，從而使患者接受護理和治療由被動變?yōu)橹鲃?，促進患者康復。如本研究顯示觀察組患者化療依從性為0級19例、Ⅰ級13例、Ⅱ級4例、Ⅲ級3例和Ⅳ級1例，優(yōu)于對照組的0 級12例、Ⅰ級10例、Ⅱ級8例、Ⅲ級6例、Ⅳ級4例，差異存在顯著性(P<0.05)?？傊?，護理干預深化了整體護理的內涵，適應了現代護理的要求，滿足了患者的需求，使整體護理得到充分的延伸和擴展。宮頸癌患者術后化療期間實施護理干預，從而提高了患者的生活質量，改善了患者的化療依從性，有利于患者術后康復，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1] 楊潔.綜合護理干預對宮頸癌患者生存質量的影響分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，(3):56.

[2] 賀春英.循證護理在宮頸癌化療不良反應中的應用[J].吉林醫(yī)學，2012，33(15):3339.

[3] 何玉娥.優(yōu)質護理干預對宮頸癌化療患者依從性的影響探析[J].當代醫(yī)學，2015，21(12):94~95.

[4] 林文英.信息支持護理干預對宮頸癌化療期患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2014，11(7):92~93.

[5] 余喜梅.綜合護理干預對宮頸癌患者化療依從性的護理效果觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8(11):194~195.

[6] 周激麗，董重陽.護理干預對改善晚期癌癥患者生存質量的影響研究[J].中國現代醫(yī)生，2010，48(6):60~61.

Effects of Nursing Intervention on the Compliance and Quality of Life in the Postoperative Chemotherapy Period in Patients with Cervical Cancer

WU Furong， et al
(The Second People's Hospital of Neijiang，Sichuan Neijiang 641003，China)

Abstract:Objective: To investigate the effects of nursing intervention on the compliance and quality of life in the postoperative chemotherapy period of patients with cervical cancer. Method: A total of 80 eligible patients who underwent radical correction for cervical cancer were selected，and randomly divided into observation group and control group，with 40 patients in each group. The control group was given usual care，while the observation group given nursing intervention，and the compliances and qualities of life were compared between the two groups. Result: Before chemotherapy，the patients of the two groups had similar scores of function，symptom，single question，and overall heath question of QLQ-C30 scale，and the differences were statistically insignificant (P>0.05)；at the end of chemotherapy，the patients of the observation group had insignificantly changed score of each field of QLQ-C30 scale when compared with that of the same group before chemotherapy (P>0.05)，while the patients of the control group had significantly decreased score of each fieldbook=505,ebook=157of QLQ-C30 scale when compared with that of the same group before chemotherapy (P<0.05). Of the patients of the observation group，the numbers of patients with level - 0，Ⅰ，Ⅱ，Ⅳ，andⅣchemotherapy compliances were 19，13，4，3，and 1，respectively，and significantly better than those of the control group (12，10，8，6，and 4，respectively) (P<0.05). Conclusion: Nursing intervention used in the postoperative chemotherapy period can effectively improve the quality of life and elevate the chemotherapy compliance in patients with cervical cancer.

【Key words】Nursing intervention； Cervical cancer； Chemotherapy； Quality of life

基金項目:四川省瀘州市科技局立項基金，(編號:2013-S-34)

【文章編號】1006-6233(2016)03-0504-03

【文獻標識碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.03.057