傅琦

傅 琦，哈爾濱商業(yè)大學法學院，講師（哈爾濱 150028）。

國外園藝治療的應用與啟示

傅琦

傅 琦，哈爾濱商業(yè)大學法學院，講師（哈爾濱 150028）。

人類藉由園藝活動來進行治療的歷史已有數(shù)百年，其實踐所依據(jù)的理念甚至可以追溯到古埃及，只是直到20世紀20～30年代，園藝治療才被美國學界認可為一種專業(yè)的治療方法，并廣泛應用于各種社會服務中。對國外園藝治療的應用及其啟示進行總結(jié)，力圖為園藝治療在我國社會服務行業(yè)領(lǐng)域里的開展提供建議。

園藝治療 社會服務 工序分析 以人為本

最近幾十年來，國外開始關(guān)切園藝治療并對其療效進行客觀記載。研究顯示，園藝治療主要服務于特殊人群，例如住院病人、精神病人、多動癥兒童、殘障人士、藥物濫用者、失智老人等；醫(yī)生、護士、物理治療師、社會工作者等群體是園藝治療的主要應用者。鑒于在我國內(nèi)地，社會服務行業(yè)的從業(yè)者們藉由園藝治療來開展服務的還不多見，本文力圖在回顧園藝治療發(fā)展歷史的基礎(chǔ)上，對國外園藝治療的應用與啟示進行總結(jié)，最終為園藝治療在我國社會服務行業(yè)領(lǐng)域的開展提供切實可行的建議。

一、園藝治療的發(fā)展回顧

園藝治療（Horticultural therapy，HT）是一種把種植、修剪植物，干花制作、插花、果實料理，以及治療性的園景設計等經(jīng)過系統(tǒng)安排的園藝活動，作為治療和康復計劃的媒介與工具，從而在人的身體、認知、社會交往、精神和情緒等方面獲得療效的過程，“通常由職業(yè)的治療師、理療師、護士、保健工作者等來操作（Lynne M.Baker，2009）”。這種治療手法“在臺灣被稱為園藝福祉，在日本被稱為園藝療法，韓國、美國等則稱之為園藝治療（林冬青、金荷仙，2009）”。盡管稱謂略有不同，但是藉由系統(tǒng)的園藝活動設計來達到治療目的的基本理念卻是一致的。

人類征服疾病的歷史與人類發(fā)展的歷史一樣久，這當中就包括園藝治療實踐。從其發(fā)展的歷史脈絡上來看，早在大約公元前500年，波斯人就開始建造含有美景、香味、聲音（水）等元素的公園，以獲得感官上的愉悅。而從17世紀末期以來，景觀綠地就和陽光、新鮮的空氣一起，一直被各類照顧機構(gòu)視為治療過程中的重要組成部分，不可或缺（Cooper Marcus,C.，2001）。

19世紀初，美國精神病學先驅(qū)本杰明·拉什（Benjamin Rush）不僅宣稱農(nóng)作有助于精神病患者的康復，還首次對園藝活動產(chǎn)生的療效進行了客觀記載。自此以后，園藝治療的使用得到了廣泛傳播（Chia-Hui Lin，2013）。1879年，作為費城第一家私營精神病康復機構(gòu)，友好醫(yī)院在創(chuàng)立伊始就采納了園藝療法，為患者們打造了有治療性的醫(yī)院地景。在密歇根，龐蒂克州立醫(yī)院自1878年創(chuàng)院以來，就一直堅持視農(nóng)作和園藝為治療計劃的重要組成部分。雖然園藝在當時的這些早期治療計劃中的作用，仍以維持機構(gòu)的運作以及進行食物生產(chǎn)為主，但是實踐者們也都認識到了農(nóng)業(yè)和園藝活動對精神病人的康復確有一定的效果。正因為如此，一些醫(yī)院的工作重點開始發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)變成以設計更有治療意義的園藝項目為其的工作導向（D.Relf，1973）。

20世紀時，園藝治療開始深入至學術(shù)研究單位，進入到一種專業(yè)化的發(fā)展階段（王涵，2008）。1952年，密歇根州立大學召開園藝治療研習會，并在1955年時，成為第一個授予園藝職能治療碩士學位的學校，園藝治療作為一門獨立學科在美國被提了出來。20世紀50年代末，精神科醫(yī)生愛麗絲·伯林蓋姆（Alice Burlingame）和一些志愿者一起，正式創(chuàng)建了園藝治療項目。1960年，伯林蓋姆（Burlingame）和唐納德·沃森（Donald Watson）一起，出版了第一本園藝治療書籍：《藉由園藝的治療》。金（Eunhee Kim）指出：“恰是基于這些實踐摸索，才有了最終作為一個職業(yè)的園藝治療的誕生。（Eunhee Kim，2003）”

1973年，美國第一家園藝治療專業(yè)機構(gòu)——園藝治療與康復委員會——就是今天為人們所熟知的美國園藝治療協(xié)會（American Horticultural Therapy Association，AHTA）正式成立了。作為一家非營利組織，AHTA的使命就是推動園藝治療實踐，改善人類福祉。迄今為止，AHTA已有近九百多名成員，其中，25%的比例為注冊園藝治療師。于是，醫(yī)院、康復機構(gòu)、養(yǎng)老院、矯正機構(gòu)以及為殘障等特殊人士服務的教育和培訓中心都能看到園藝治療師們的身影。

相比較歐美而言，亞洲地區(qū)如日本、韓國等國家仍處于園藝治療的試驗階段。一是表現(xiàn)在園藝治療的相關(guān)管理機構(gòu)與專業(yè)課程設置尚未明確，二是表現(xiàn)在園藝治療的相關(guān)研究與專業(yè)認證制度尚未明確。

我國的園藝治療工作也是起步較晚。不過，近些年來，隨著香港園藝治療協(xié)會的大力推動，不僅我國廣州、東莞、深圳、澳門一帶的社會服務行業(yè)開始率先學習并嘗試開展園藝治療實踐；2014年7月29日，中國社會工作協(xié)會心理健康工作委員會園藝治療學部在沈陽成立，中國園藝治療有了第一個專業(yè)的學術(shù)組織。此外，在2015年10月23日民政部發(fā)布的《老年社會工作服務指南（征求意見稿）》中，園藝治療還與緬懷療法、人生回顧法等方法一起，被列為了老年社會工作服務常用的7種方法。

可以說，上述這些變化對于園藝治療在我國社會服務行業(yè)中的發(fā)展來說，無疑是個巨大的進步。如此一來，了解國外園藝治療的應用、總結(jié)其相關(guān)啟示，對于推進我國社會服務領(lǐng)域?qū)@藝治療的認知與運用就具有了重要意義。接下來，本文將對國外園藝治療的應用及其效果進行介紹。

二、國外園藝治療的應用

作為一種治療模式，園藝治療與芳香療法、按摩治療等療法相似，都屬于替代醫(yī)療的范疇。不過，園藝治療具有的可以提升人的身體和精神雙重福祉的多面向潛能使得園藝治療在國外的應用范圍極為廣泛，可以被應用到面向多種類型群體的社會服務中?？偟膩碚f，園藝治療主要被用來實現(xiàn)身體、認知、情緒和社會交往四類狀態(tài)的改善（D.Relf，1973）。

（一）身體康復服務

園藝治療常會被運用到普通健康老人以及住院病人（包括老人）、殘障人士等特殊群體的身體康復服務中。帕克（Sin-Ae Park）等學者就曾將53名老年人分為積極從事、一般從事、不從事園藝活動三組后，對其的身體健康狀況進行了比較研究。實驗結(jié)果表明，以健康調(diào)查簡表（SF-36）為標準，積極的園藝從事者都有明顯的手部力量和握力，其身體健康狀態(tài)顯著好于一般園藝從事者和非園藝從事者（P≤0.05）（Sin-Ae Park,Candice A.Shoemaker,Mark D.Haub，2009）。特納（Turner）等人還基于實證研究認為：“諸如除草、挖坑、運土等需要動用全身力量的園藝活動有望改善整個身體的骨密度。因為這種力量訓練比起慢跑、游泳、健美操、自行車、跳舞等其他運動來說是強有力的。園藝活動更適合為骨密度預警（Turner,L.W.,M.A.Bass,L.Ting,and B.Brown,I，2009）”。

在殘障人士的康復服務領(lǐng)域，園藝治療常被用來進行職業(yè)或前職業(yè)的訓練。雷爾夫（Relf，1981）表示：“園藝正逐漸成為殘障人士康復的一個有效工具。以溫室栽培、蔬菜種植、灌木修剪等園藝手法來進行殘障人士的職業(yè)訓練，是一個特別有吸引力的發(fā)展領(lǐng)域?！碑斎?，涉及到職業(yè)培訓時，除園藝工作以外，培訓者還可以融入植物加工、銷售和服務等商業(yè)元素。不過，雷爾夫同時指出，目前，以園藝治療為手段開展殘障人士職業(yè)訓練存在的一個很重要的問題，是大多數(shù)研究材料都只是成功地描述了園藝訓練項目本身，而對于項目設計和評估方面的研究材料還十分缺乏。

園藝治療之所以能有助于服務對象身體機能的康復。一是因為它可以使參與者鍛煉其不常用到的肌肉和關(guān)節(jié)，例如播種、分株、澆水、采集種子等工作都是一種較為精細的手部小肌肉運動，既可以鍛煉到拇指與食指的靈活度，還能提高人的注意力，改善人的眼手協(xié)調(diào)；二是園藝治療可以使參與者的整個身體的協(xié)調(diào)與平衡力得到鍛煉。當參與者播種，替植物換盆、澆水、修剪枝葉時，舉手、伸展、下蹲等動作都可以訓練手腳的大小肌肉，是一種全身型的運動，有助于強化筋力及耐力。而諸如挖掘或翻松土壤等動作更是需要下肢強有力的支撐，有賴于身體的平衡感，這都有助于促進身體整體的協(xié)調(diào)。

自20世紀80年代以來，園藝治療的應用范圍得到了進一步擴展，開始應用于殘障人士再就業(yè)等項目中。園藝被認為可以作為一個觀察和評估服務對象就業(yè)能力的工具。逐漸地，在健康科學領(lǐng)域，園藝治療的術(shù)語開始變得普遍化，人們還將其應用于有各種損傷的兒童的康復工作中。

（二）認知發(fā)展促進服務

在認知發(fā)展促進方面，園藝治療通常被運用到對失智人士、腦損傷患者、智障人士以及一些患有精神疾病的特殊群體的康復服務中。例如，Kaplan.R and Kaplan.S（1989）在研究中發(fā)現(xiàn)，園藝治療使病人獲得了目標感，增強了他們的記憶力、也使其的注意力得到了改善。因為記憶和精神得到了改進，病人積極思考的情況開始有所增加，繼而提升了他們獨立計劃及解決問題的能力。Kaplan.R and Kaplan.S的觀點得到了Buzzell和Chalquist的證實。后者在為孤獨癥兒童開展的園藝治療中發(fā)現(xiàn)，孤獨癥兒童很少會顯露情感，但是他們會表露無遺地開心地去種植植物，他們充滿好奇，渴望看到植物不斷成長（Buzzell,L.&Chalquist,C.，2002）。此外，Monson and Chard還發(fā)現(xiàn)，香料識別法能喚起失智病人一些喜歡的記憶，繼而可以依靠這些記憶幫助病人回憶或再現(xiàn)事件。園藝治療因而常被用來為那些腦外傷患者重建他們的智力能力（Resick P.A.&Monson,C.M.&Chard,K.M；2007）。

園藝治療在認知方面的功效緣于擁有植物繁殖、插花等園藝技術(shù)和方法的教授往往會喚起參與者的好奇感，使其主動學習并掌握新的概念、知識和技能。而園藝治療之所以會促進參與者的認知發(fā)展、促進他們積極思考，是因為園藝活動的開展過程往往也是參加者自己做出不同程度的決策的過程。顯然，從植物顏色的搭配、花盆的大小、澆水的分量、擺放的位置等，到園藝中常會遇到的困難，如枝杈的修剪、蟲害、種子采集等，都離不開參與者自己的決策，都需要其發(fā)揮解決困難的能力。于是，在美國，一項名為兒童花園運動（the children’s gardening movement）的學校項目迅速發(fā)展起來。研究人員發(fā)現(xiàn)，參與活動的學生通常都能夠盡可能少地尋求老師的幫助而獨立倡導和組織自己的園藝展覽計劃，能表現(xiàn)出更為明顯的沉著個性并且更為專心。美國園藝治療協(xié)會（AHTA）認為這是因為園藝治療能幫助孩子們保持情緒和智力的平衡。此外，藉由園藝活動，學生可以以更快的速度理解更多的知識。

（三）情緒改善服務

在情緒效果改善方面，園藝治療的一個關(guān)鍵角色就在于它能給參與者提供一個重建自信的途徑，能給他們一種目的感，繼而改善參與者的自我形象、舒緩他們的壓力、絕望等負面情緒。園藝治療之所以能產(chǎn)生情緒方面的收效，是因為園藝治療師在設計園藝活動時，通常會選擇那些能保證讓參與者獲得一定程度的成功的活動，這種成功會讓參與者感受到自豪和成就感，繼而引發(fā)自我效能的改善。園藝治療還能激起參與者對未來的興趣與熱情。當他們開始期待種子發(fā)芽、花朵綻放時，興趣與希望即被重新點燃，同時還會產(chǎn)生創(chuàng)造性的滿足感。對于那些已經(jīng)對未來失去希望的老人和備受情緒困擾折磨的人來說，這是一種特別重要的收效。

此外，園藝治療還適用于為那些有攻擊性情緒的人服務，能為其的攻擊情緒的宣泄提供出口。例如，園藝治療師會為有攻擊情緒的參與者安排植物枝杈的修剪活動，這會令其的攻擊情緒以一種被社會接受的方式進行宣泄，繼而再引導其的自我控制能力的改善。

（四）社會交往促進服務

在社會交往的促進方面，園藝治療的應用效果主要表現(xiàn)在可以通過提升人的言語交際能力，繼而改善其社會關(guān)系。為此，園藝治療通常被應用于殘障人士等特殊群體的社會融入服務中。例如，Bo-Young Kim等人以斯金納（Skinner）的行為療法為基礎(chǔ)，對韓國的24名智障孩子進行了研究。在進行了包括耕種蔬菜園、給蔬菜支木樁，收獲后做朝鮮蔥餅，做花籃、做混合香料、做花束等活動在內(nèi)的連續(xù)6個月的園藝治療之后，測驗結(jié)果顯示，實驗組的孩子們的社會性比控制組有顯著改變（P＜0.001）。他們?yōu)榇说贸鼋Y(jié)論：園藝治療項目改善了智障孩子的交往水平（Bo-Young Kim&Sin-Ae Park&Jong-Eun Song and Ki-Cheol Son，2012）。Monson和Chard（2007）還在研究中指出：“肢體殘障人士是園藝治療的社會性收效的突出受益者。”園藝活動的成果能減少社會大眾對他們的污名，園藝勞作及其成果還為這些肢體殘障人士提供了重返社會、融入社區(qū)的機會。

除了上述的這些微觀服務之外，園藝治療還會被應用于一些相對宏觀的社會服務中。例如，20世紀90年代，園藝治療的一個發(fā)展趨勢即是把自然帶回進城市環(huán)境中（Smith D.J.，1998）。景觀設計師們推動了各種有療愈性質(zhì)的公園的修建。他們在道路兩旁栽滿樹木，并用植物、花卉和水一起，來改善環(huán)境，力圖用一種健康的、有修養(yǎng)功能的環(huán)境，幫助人們實現(xiàn)壓力下的恢復（Barnes M.，1996）。此時期，園藝治療的相關(guān)研究也開始聚焦于自然環(huán)境和人類健康之間關(guān)系的探討上。

三、國外園藝治療的應用啟示

縱觀園藝治療在國外各類社會服務機構(gòu)中的應用我們可以發(fā)現(xiàn)，園藝治療是一種既獨特又極為有效的增能手段，尤其適合為那些“被照顧者”們提供服務。在某種意義上，為這類群體提供園藝治療服務的過程，也是為其進行真正賦權(quán)的過程。在很大程度上是因為園藝治療具有持續(xù)變化的特點。園藝治療的載體多是鮮活的植物，植物的生長總是處于不斷的變化中。恰恰是這種變化會改變服務對象的認知，顛倒其一直以來都默認的那種被服務的、被照顧的、無力的依賴者形象。在這個意義上來說，園藝治療即是賦權(quán)被照顧者照料其他生命體。當這些昔日的被照顧者們發(fā)現(xiàn)即使自己這么“無力”也能照料植物的生長，當他們體驗到被依賴、被需要的感覺時，信心和希望就會萌生出來。我們也是在這個意義上視園藝治療的過程同時也是一種生命影響生命的過程。在察看與照料植物生長的過程中，人們很自然地就會透過植物的生命、變化，反觀人的成長以及整個人生。無論是讓服務對象觀賞或嘗試種植、插花、制作香包，還是令其在有療愈性質(zhì)的地景、康復花園中停留、漫步，服務對象接觸的這些（曾經(jīng)）鮮活的植物的生死變化都能令服務對象代入自己對生命、對生活的體驗與理解。園藝治療因此不僅是人與植物之間的互動，更是服務對象主觀精神的一種表達。

此外，園藝治療所具有的無差別性特點，也使其尤為適用于為那些“被照顧者”們服務。園藝活動會無差別地、平等地回應每個參與者。無論服務對象是何年紀、民族、宗教文化信仰，無論服務對象曾經(jīng)有過什么經(jīng)歷或體驗，植物都會以生長、以變化來回報那些精心照顧它們的人，而不管他是否在身體或精神上有所局限。這種無差別的回應會給很多參與者帶來欣喜、希望和信心。

顯然，園藝治療具有重要的應用價值。不過，正像和朋友傾述煩惱不能算作是在進行心理咨詢或心理治療一樣，簡單地在花園中工作或在室內(nèi)照料植物也不能被認為是在進行園藝治療，盡管不可否認，但這些園藝活動確有一定程度的療效。為此，開展園藝治療實踐時，為了保證其能具有一定的療效，服務人員必須遵從一些基本原則。

（一）以人為本

以人為本是園藝治療的首要原則，所謂以人為本即是強調(diào)人的需求的滿足、人的發(fā)展而非植物的，才是各種園藝活動的開展目的。這也是園藝治療與普通的園藝活動的一個基本區(qū)別。后者考量的是植物的生長情況與可能的需求，會圍繞植物的生長習性和養(yǎng)護要求選擇相關(guān)技術(shù)與工具，它不關(guān)注服務對象能收獲哪些身心狀態(tài)方面的改變。換句話說，園藝活動本身即是目的。

以插花為例，園藝治療中的插花是一種活動手段，其目的可能包括藉由插花來鍛煉參與者的手指，或是以豐富的色彩來刺激他的視覺，以精細的活動來平復他的情緒、提升他的專注力，或者是想推動他藉此主動和他人交流等。不管插花活動指向的是服務對象的身體收效還是情緒、認知或者社會收效，人的狀態(tài)的改善是插花的目的與結(jié)果。園藝治療師或服務人員既不會過多地講解插花學中講究的L型、三角形等多種架構(gòu)，也不會對服務對象的插花作品進行評判甚至是修正。也就是說，服務對象制造出來的插花作品本身的質(zhì)量并不是園藝治療所關(guān)切的。然而，在專業(yè)的插花活動中，是否能誕生出一個專業(yè)插花師眼中的合格的作品才是目的。固然參與者在活動中也能收獲情緒、身體等方面的收效，但是花朵的自然朝向、布局、顏色搭配等事項才是活動的重點。

因此，以人為本的原則使得服務人員不會太過重視活動的產(chǎn)品，不管它是一個插花作品還是其他的什么。園藝治療的目的不是為了從參與者中培養(yǎng)出園丁、花匠或者插花師，治療師的目的是要用自己的園藝知識來進行活動的引導，通過讓參與者和植物接觸，自己完成活動中的大部分工作，使其自己得到擴展。

與此相應，遵從以人為本原則的服務人員也不會為了園藝而園藝。也就是說，當需求評估發(fā)現(xiàn)從事某項園藝活動能夠較其他手段相比，很好地滿足服務對象的需求、改善他當下的狀態(tài)時，某項園藝活動才會被采用。反之，當某項園藝活動的開展成效并不具有比其他手段更明顯的優(yōu)勢時，就不宜采用該項園藝活動。同時，在園藝活動的開展過程中，服務人員一是應避免使用過于專業(yè)化或復雜的園藝工具與方法，否則會降低服務對象對園藝的樂趣，妨礙他們深入活動?！胺杖藛T需要銘記：和那些昂貴的園藝材料比，廉價的材料會提供更多的治療價值（D.Relf，1973）?！彼约词故亲钣邢薜脑O施，也可以被改良用來進行園藝活動，服務人員并不需要一個大的花園或昂貴的設備來打造一個成功的園藝項目。沒有陽光房，一扇有陽光的窗戶也可以使用；沒有花園的空間，玻璃容器甚至廢棄的鞋子、水杯等都可以使用。二是對于那些有身體障礙的人來說，服務人員可能需要為其提供改良工具或架高的苗床等，從而使參與者能以最低的不適完成必要的工作。

（二）工序分析

為了更好地做到以人為本，服務人員還必須進行工序分析，即分析活動的治療性及可行性，把服務對象的需要、目標與園藝活動的工序互相配合起來的過程。顯然，園藝治療效果的好壞，很大程度上要取決于工序分析的質(zhì)量，這是園藝治療過程中十分重要的環(huán)節(jié)，包含參與者評估、目標設定、有計劃地介入三個環(huán)節(jié)（D.Relf，2007）。

首先，在對服務對象進行需求評估時，要注重評估身體、精神、認知、經(jīng)驗等方面。一是服務人員要評估其身體狀況。例如活動會牽涉到服務對象的哪組關(guān)節(jié)或動作，他是否做得了？他的體能狀況如何，手部力量如何？身體的靈巧度如何，是否需要輔助工具？身體的平衡性如何，可否用單邊肢體進行活動？二是服務人員要評估服務對象的精神、認知等狀態(tài)上的限制。例如他可以專注多長時間？能否辨認植物、工具和材料？他的理解能力如何，是否需要進行示范？他自己有無解決問題的能力？有什么交往障礙，是否需要與他人互動？三是服務人員還需要對參與者以往的園藝經(jīng)驗進行評估。例如，服務對象喜歡或過去從事過哪類園藝活動（如種植花卉還是蔬菜）？當他過去在從事園藝活動時，他的家庭在整個園藝活動中是否以及如何發(fā)揮作用？他對植物、花卉的認識情況如何？他對播種、間苗、澆水、除草等園藝環(huán)節(jié)有多少了解等。

其次，訂立目標。需求評估之后，工序分析的第二步是訂立可資測量的治療目標，服務人員需要思考整個治療計劃的具體目標是什么并注意目標的保持。為此，服務人員還應該對服務對象能參與到什么程度進行了解。這是因為對于一些人來說，“參與”意味著親自耕作植物，他們需要服務人員提供架高的苗床或者其他改良的工具，以方便他在輪椅上就能開展工作。但是對于另外的一些人來說，“參與”可能只意味著觀賞、能與別人交流。服務人員需要有這樣的一個意識，即不是所有的成員都對園藝活動有同等程度的興趣和同等程度的參與能力（D.Relf，1973）。園藝活動的設計要盡可能地發(fā)揮個體的能力，服務人員也要鼓勵成員們盡可能多地參與到相關(guān)的活動中去。

最后，目標訂立之后，服務人員會據(jù)此選取合適的園藝活動，并系統(tǒng)地安排以獲取最終的治療效果。為了保障園藝活動的成效，服務人員需要注意很多問題。例如：服務人員需要為參與者提供一個安全、健康的治療環(huán)境。這既包括活動空間的大小、桌椅擺放等是否有利于輪椅使用者等特殊群體的安全出入，也包括園藝活動選用植物的安全。它們應無毒、無刺，花粉不易引發(fā)過敏反應等。園藝治療中的種植活動一般來說常以有機種植為主并不追求產(chǎn)量，這也是出于要提供一個安全、健康的治療環(huán)境的考慮。

此外，在園藝活動的設計方面，服務人員一是需要因參與者的不同身心特點來選擇活動，活動的選取要建立在服務對象的知識和興趣的基礎(chǔ)上。例如，相比較老人而言，草頭娃娃或者花盆彩繪活動可能更容易吸引孩子的參與。二是服務人員應該選取短時間內(nèi)就能完成的活動，這樣可以讓服務對象立即有被回報的感覺。如果是種植類的長期活動，則應該選取那些成活率較高的植物進行栽種。三是活動的設計需要考慮時效性或季節(jié)性問題，這意味著活動方案的設計要考慮到季節(jié)的交替，方案的周期可能要和季節(jié)變遷、植物的生長周期相匹配。也就是說，要保證參與者定期有任務要去完成。四是服務人員應注意避免“忙碌”的工作（D.Relf，1973）。這是因為如果服務人員建議做的活動過多，恐怕會使治療項目對家庭來說變得昂貴起來，或者需要他們投入更多的時間。五是園藝活動的設計應盡量能給服務對象的感官帶來多元刺激，令其既會看到、摸到，也會聞到、嘗到。例如，園藝治療師在設計插花活動時，往往會選用多種顏色的，或羅勒、薄荷等既有香氣又可食用的有多種用途的植物來開展工作。這樣做的目的不完全是出于插花作品的美觀，而是為了給服務對象帶來更多的感官刺激。

（三）團隊合作

一項對美國園藝治療聯(lián)合會成員的調(diào)查顯示，園藝治療師們是個多樣性的群體，有著多元的專業(yè)背景。不僅如此，在國外，背景多元的園藝治療師們也往往會和醫(yī)生、社區(qū)工作者、項目管理者等多元的專業(yè)人員們一起開展服務。

一個多專業(yè)的合作例子就是“照顧者的園藝治療計劃（The Caregiver Horticulture Program,CHP）”（Smith,Deborah J.and Philip McCallion，1997）。美國園藝治療協(xié)會（AHTA）對有資格從事園藝治療的個體，且愿意提供類似CHP這樣服務的，或愿意為這個項目提供咨詢的人員有登記。繼而在服務提供中，當健康保健護士進行家庭探訪時，園藝治療師可以通過電話給護士，或者提供給探訪家庭地方合作中心的電話號碼等方式，為該家庭提供咨詢。例如建議園藝書或雜志，相關(guān)的電視節(jié)目等。當照顧者和被照顧者都選好了一些治療師推薦的短期和長期活動作為他們個人CHP計劃中的部分之后，治療師會幫助他們寫下他們的計劃以及在計劃中，他們確認必要的物資、實施這些活動的步驟，以及執(zhí)行這個計劃的時間線等。治療師也會幫助查找家中已經(jīng)存在的物資。對于那些已經(jīng)有園藝技巧，擁有好的園藝和治療資源的家庭，這些步驟在一到兩次的探訪中就可以完成。其他家庭可能需要治療師的更多支持。在提供CHP的過程中，有時還會需要電話會議。這往往是在照顧者、CHP的其他職業(yè)提供者，以及園藝治療師之間進行的。

由多種專業(yè)提供CHP意味著項目的管理可以和多專業(yè)的探訪結(jié)合到一起。而且這種做法還容易使家庭接受CHP，因為它多由這個家庭已經(jīng)認識的人（如護士）來執(zhí)行。

四、結(jié) 語

在過去的幾十年，園藝治療開始作為一種有效的治療模式，被廣泛應用于社會服務中。對于服務人員來說，開展園藝治療的基本要義，就是要做到對服務對象的真正賦權(quán)。不過，我們對園藝治療的上述認識還應該跳出微觀層面，進一步認識到園藝治療的過程同時也應是一個不僅有治療師、專業(yè)服務人員以及服務對象的參與，還應該有本地居民等參與的多群體的互動過程。因為只有這樣，園藝治療才能起到不僅療愈個體的作用，還能起到增進某一特殊群體與社區(qū)乃至社會之間連接的作用。畢竟人在情境中，個體療愈的根本離不開文化環(huán)境的友善支持。而謀求一個公正、平等、和諧社會的實現(xiàn)，是每個社會服務從業(yè)者最終的關(guān)懷。

[1]林冬青、金荷仙，《園藝療法研究現(xiàn)狀及展望》，《中國農(nóng)學通報》，2009年第21期。

[2]王涵：《日常園藝療法初探》，北京林業(yè)大學碩士論文，2008年。

[3]Cooper Marcus,C.,Gardens and Health.In:A.Dilani(editor)Design&Health.The therapeutic benefits of design (Stockholm:Svensk byggtja¨nst),2001,61-71.

[4]Chia-Hui Lin,A Review of Horticultural Therapy and Caregiver’s Burden,The International Journal of Organizational Innovation,2013,Vol 5,Num 4,April,138.

[5]D.Relf,Horticulture:ATherapeutic Tool,Journal of Rehabilitation,1973,Vol 39(1):27-29.

[6]Eunhee Kim,Horticultural Therapy,Journal of Consumer Health on the Internet.2003,Vol.7(3),71-76.

[7]Lynne M.Baker,Nature’s Pervading Influence:A therapy of Growth,International Journal of Disability,Development and Education,Vol.56,No.1,March,2009,93-96.

[8]Sin-Ae Park,Candice A.Shoemaker,Mark D.Haub,Physical and Psychological Health Conditions of Older Adults Classified as Gardeners or Nongardeners,HortScience February,2009,Vol.44 no.1,206-210.

[9]Turner,L.W.,M.A.Bass,L.Ting,and B.Brown,Influence of yard work and weight training on bone mineral density among older,2002,U.S.women.J.Women Aging,14,139-149.

[10]Relf,P.D.,The use of horticulture in vocational rehabilitation.Journal of rehabilitation.,1981,Journal of Rehabilitation,47(3):53-56.

[11]Kaplan,R.,&Kaplan,S.,The experience of nature.1989,New York:Cambridge University Press.

[12]Buzzell,L.,&Chalquist,C.,Ecotherapy:Healing with nature in mind,2002,San Francisco:Sierra Club Books.

[13]Resick P.A.,Monson,C.M.,Chard,K.M.,Cognitive Processing Therapy:Veteran/Military Version,2007,Washington,DC:Department of Veterans Affairs.

[14]Bo-Young Kim,Sin-Ae Park,Jong-Eun Song,and Ki-Cheol Son,Horticultural Therapy Program for the Improvement of Attention and Sociality in Children with Intellectual Disabilities,2012,HorTechnology,June 22(3).

[15]Smith,D.J.,Horticultural Therapy:The Garden Benefits Everyone.Journal of Psychosocial Nursing and Mental Health Services,1998,36,36-37.

[16]Barnes,M.,Designing for Emotional Restoration:Understanding Environmental Cues.Journal of Therapeutic Horticulture,1996,8,11-14.

[17]Relf,D.,&Dorn,S.,Horticulture:Meeting the Needs of Special Populations.2007,Retrieved June 5,from http:// www.hort.vt.edu/human/HortTher1.html.

[18]Smith,Deborah J.and Philip McCallion.Alleviating Stress for Family Caregivers of Frail Elders Using Horticultural Therapy,Activilies.Adoprolion&Aging(The Haworth Press,Inc.)Vol.22,No.112,1997,pp.93-105.

編輯/程激清

黑龍江省教育廳人文項目（12512070）的階段性研究成果。

C916

A

1672-4828(2016)06-0025-09

10.3969/j.issn.1672-4828.2016.06.002