楊　澍　鄒麗芬　邱月娜

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，福建　泉州　362000)

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泉州市某醫(yī)院老年人骨密度調(diào)查及其與體質(zhì)量指數(shù)的關(guān)系

楊澍鄒麗芬邱月娜

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，福建泉州362000)

〔摘要〕目的調(diào)查福建省泉州市某醫(yī)院老年人骨密度及其與體質(zhì)量指數(shù)的關(guān)系。方法選取2011年5月至2014年5月在福建省泉州市某醫(yī)院就診的800例老年人，采用雙能X線(xiàn)骨密度儀測(cè)定其腰椎、左側(cè)股骨頸、大粗隆及Ward's三角的骨密度，記錄入選老年人群的身高、體質(zhì)量及年齡，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)并根據(jù)測(cè)定的骨密度統(tǒng)計(jì)各年齡段骨質(zhì)疏松的發(fā)生率。結(jié)果不同部位骨密度在兩性之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。男性86~90歲、91~95歲年齡段左股骨頸、大粗隆、Ward's三角、L1、L3、L4及L1~4的骨密度與60~65歲年齡段比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。女性86~90歲、91~95歲年齡段左股骨頸、大粗隆、Ward's三角、L2、L3、L4及L1~4的骨密度與60~65歲年齡段比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。66~70歲、71~75歲、76~80歲、81~85歲、86~90歲，男性與女性骨質(zhì)疏松發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)。年齡與大粗隆、左股骨頸及Ward's三角骨密度呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。體質(zhì)量及體質(zhì)量指數(shù)與大粗隆、左股骨頸、腰椎L1~L4、Ward's三角骨密度呈正相關(guān)(P<0.01)。結(jié)論隨著年齡增長(zhǎng)，福建省泉州市老年人群骨質(zhì)疏松發(fā)生率會(huì)逐漸升高，其中體質(zhì)量及體質(zhì)量指數(shù)是骨質(zhì)疏松的保護(hù)因素。

〔關(guān)鍵詞〕骨密度；體重指數(shù)；骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松發(fā)病隱匿、骨折風(fēng)險(xiǎn)高，臨床上以性激素減少和年齡增加所致的生理退行性病變的原發(fā)性骨質(zhì)疏松多見(jiàn)〔1〕。老年人骨質(zhì)疏松會(huì)引起骨折、腰酸背痛等癥狀，對(duì)生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重影響。有研究報(bào)道〔2〕，老年人骨密度與其體質(zhì)量指數(shù)具有密切聯(lián)系。本研究調(diào)查了福建省泉州市某醫(yī)院老年人骨密度及其與體質(zhì)量指數(shù)的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年5月至2014年5月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診的800例老年人，其中，男368例，女432例，年齡60~95歲，男性年齡平均(75.2±7.8)歲，女性年齡平均(72.5±6.3)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有對(duì)骨或鈣代謝嚴(yán)重影響的疾病，或近半年內(nèi)服用過(guò)鈣劑、降鈣素等藥物者；②肝、腎功能不全者。

1.2方法基本參數(shù)測(cè)定〔3〕：身高、體質(zhì)量及年齡。骨密度測(cè)定〔3〕：采用雙能X線(xiàn)骨密度儀(日立阿洛卡公司；型號(hào)：DSC-600EVX)檢測(cè)腰椎L1~L4、左股骨頸、大粗隆及Ward's三角的骨密度。根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)〔3〕：當(dāng)骨密度值低于峰值骨量(T值)2.5標(biāo)準(zhǔn)差，則可診斷為骨質(zhì)疏松。診斷時(shí)出現(xiàn)診斷結(jié)果不一致，則以各部位中較小的T值為依據(jù)。體質(zhì)量指數(shù)=體質(zhì)量(kg)/身高(m2)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1男女各部位骨密度情況不同部位骨密度在兩性之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

2.2男女不同年齡段各部位骨密度情況男性86~90歲、91~95歲年齡段左股骨頸、大粗隆、Ward's三角、L1、L3、L4及L1~4的骨密度與60~65歲年齡段比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。女性86~90歲、91~95歲年齡段左股骨頸、大粗隆、Ward's三角、L2、L3、L4及L1~4的骨密度與60~65歲年齡段比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2，表3。

表1　男女各部位骨密度情況比較

表2　男性不同年齡段各部位骨密度比較±s，g/cm2)

與60~65歲比較:1)P<0.05；下表同

表3　女性不同年齡段各部位骨密度比較±s，g/cm2)

2.3骨質(zhì)疏松66~70歲年齡段、71~75歲年齡段、76~80歲年齡段、81~85歲年齡段、86~90歲年齡段，男性與女性骨質(zhì)疏松發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)；不同年齡段間男、女骨質(zhì)疏松發(fā)生率比較均差異顯著(P<0.01)。見(jiàn)表4。

2.4相關(guān)性分析年齡與大粗隆、左股骨頸及ward's三角骨密度呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。體質(zhì)量及體質(zhì)量指數(shù)與大粗隆、左股骨頸、腰椎L1~L4、ward's三角骨密度呈正相關(guān)(P<0.01)。見(jiàn)表5。

表4　男女不同年齡段骨質(zhì)疏松發(fā)生率比較〔n(%)〕

表5　年齡、體質(zhì)量、身高及體質(zhì)指數(shù)與各部位骨密度的相關(guān)性

3討論

骨質(zhì)疏松是全身性代謝性骨骼疾病，其特征是骨的微觀結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，從而增加骨的脆性及易發(fā)生骨折〔4〕。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，我國(guó)人均壽命逐漸延長(zhǎng)，老年人口不斷增加。同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率逐漸升高。老年人的椎體和髖部是骨折發(fā)生的常見(jiàn)部位，其中骨質(zhì)疏松引起的骨折占重要比例〔5〕。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腰椎和股骨的骨密度會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸降低，其中女性骨密度下降幅度與年齡增長(zhǎng)基本保持一致。然而81~85歲男性骨密度反而隨著年齡增長(zhǎng)有所回升。這可能與該年齡段組人群伴有主動(dòng)脈鈣化、骨質(zhì)增生等有關(guān)。福建省泉州市靠海。筆者認(rèn)為老年人多進(jìn)食海鮮類(lèi)食物，日照時(shí)間及戶(hù)外活動(dòng)相對(duì)較多，能夠促進(jìn)維生素D合成，有利于腸道鈣吸收和沉積〔6〕。本研究表明大粗隆和ward's三角為老年人群骨密度薄弱處，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)較高。提示老年人群應(yīng)該定期檢查這部位的骨密度狀況，盡早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，以防骨折發(fā)生。

女性在60歲之后已絕經(jīng)，體內(nèi)缺乏雌激素，從而會(huì)導(dǎo)致腎臟維生素D和降鈣素分泌減少，出現(xiàn)骨形成小于骨吸收，這會(huì)引起骨質(zhì)流失，易發(fā)生骨質(zhì)疏松〔7〕。因此，絕經(jīng)后對(duì)雌激素?zé)o禁忌證的女性可以在醫(yī)師指導(dǎo)下服用適量雌激素，這樣有利于骨質(zhì)疏松發(fā)生率降低。

本研究相關(guān)性分析結(jié)果的機(jī)制可能為：①體內(nèi)激素影響和高體質(zhì)量指數(shù)的保護(hù)作用，如瘦素對(duì)骨髓分化成骨細(xì)胞具有刺激作用，同時(shí)還能對(duì)破骨細(xì)胞分化起到抑制效果〔8〕；②體質(zhì)量高者自身的骨骼機(jī)械負(fù)荷較大，其中機(jī)械應(yīng)力對(duì)成骨細(xì)胞具有刺激作用，同時(shí)還能抑制破骨細(xì)胞，從而出現(xiàn)骨吸收小于骨形成，骨密度增加〔9〕。因而，需通過(guò)鍛煉增加肌肉含量來(lái)保持一定體質(zhì)量，從而有效防止骨質(zhì)疏松〔10〕。

4參考文獻(xiàn)

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〔2015-10-26修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R683.1

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)05-1194-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.078

基金項(xiàng)目：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院青年苗圃基金項(xiàng)目(No.2013MP13)

第一作者：楊澍(1979-)，男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事老年病學(xué)研究。