田刻平　安如俊　黃　輝　易琦峰　康麗陽(yáng)　陳瑞芳

(中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南　長(zhǎng)沙　410078)

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護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度與同理心的相關(guān)性

田刻平安如俊黃輝1易琦峰1康麗陽(yáng)1陳瑞芳1

(中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410078)

〔摘要〕目的調(diào)查在校護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度及同理心現(xiàn)況，并分析兩者相關(guān)性。方法采用一般資料問卷、對(duì)老年人態(tài)度量表、一般同理心量表對(duì)185名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分(162.72±17.16)分，同理心得分(58.49±8.07)分，對(duì)老年人態(tài)度與同理心呈正相關(guān)(P<0.05)；從事老年護(hù)理意愿及同理心中的個(gè)體憂傷、同情關(guān)懷、想象力成為護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的主要影響因素(P<0.05)。結(jié)論提高同理心水平可改善護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度，為各護(hù)理院校改進(jìn)老年護(hù)理教學(xué)內(nèi)容和方法，培養(yǎng)出多元化護(hù)理角色的專業(yè)老年護(hù)理人才提供參考依據(jù)。

〔關(guān)鍵詞〕護(hù)生；態(tài)度；同理心

導(dǎo)致老年人接受醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高的因素有很多，其中一個(gè)基本的因素就是醫(yī)務(wù)人員一貫的歧視態(tài)度〔1~3〕。對(duì)護(hù)理人員而言，對(duì)老年人的態(tài)度將影響其為老年人服務(wù)的積極性同時(shí)會(huì)降低護(hù)理工作質(zhì)量〔4〕。同理心亦叫共情、移情，是指設(shè)身處地站在對(duì)方的立場(chǎng)去體會(huì)對(duì)方心境的心理歷程〔5〕。已有研究表明,同理心有利于提高病人的依從性和治療滿意度,達(dá)到更好的治療結(jié)果并且能夠促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系〔6〕。本研究旨在分析在校護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度與同理心的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1對(duì)象采用方便抽樣方法，抽取長(zhǎng)沙市某衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的三年制大專護(hù)生185人。納入標(biāo)準(zhǔn)為：全日制在校護(hù)生；理解能力正常，無精神疾?。涣私庹{(diào)查目的，并自愿參與本調(diào)查。均為女生；年齡16~20歲，平均(17.87±0.82)歲；生源地為城市49人，農(nóng)村136人；獨(dú)生75人，非獨(dú)生110人；均接受過老年護(hù)理相關(guān)課程教育。

1.2調(diào)查工具①一般資料調(diào)查：包括年齡、性別、年級(jí)、生源地、是否為獨(dú)生子女、父母親文化程度、是否曾與老年人生活、畢業(yè)后是否愿意從事老年護(hù)理等。②中文版Kogan老年人態(tài)度量表(KAOP)〔7〕、含34個(gè)條目,包含偏見和欣賞2個(gè)維度。每個(gè)條目從非常不同意(1分)、不同意(2分)、有點(diǎn)不同意(3分)、有點(diǎn)同意(5分)、同意(6分)到非常同意(7分)6個(gè)選項(xiàng),偏見維度的條目采取反序計(jì)分,總分34~238分,136分為中立,>136分表示態(tài)度為正向,得分越高態(tài)度越正向,反之得分越低態(tài)度越負(fù)向。KAOP量表的信效度較好，Cronbach α為 0.82。人際反應(yīng)指針量表(IRI-C)〔8〕：共有22題，4個(gè)維度：觀點(diǎn)采擇(5個(gè)條目)、想象力(6個(gè)條目)、同情關(guān)懷(6個(gè)條目)、個(gè)體憂傷(5個(gè)條目)。計(jì)分采用Likert自評(píng)式五點(diǎn)量表，由“不恰當(dāng)”、“有一點(diǎn)恰當(dāng)”、“還算恰當(dāng)”、“恰當(dāng)”到“很恰當(dāng)”，分別給予0～4分；反向題則相反計(jì)分。Cronbach α系數(shù)介于0.53～0.78，而重測(cè)信度介于0.56～0.82，信度頗高。

1.3方法調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，調(diào)查開始前由調(diào)查人員將填寫要求向護(hù)生講述清楚，要求在25 min內(nèi)獨(dú)自完成，并當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷185份(92.5%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、單因素方差分析、相關(guān)分析、非參數(shù)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分情況護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度總得分為120~217〔平均(162.72±17.16)〕分,總得分在136分以上的有173人(93.51%)。其中偏見維度得分45~116〔平均(78.20±11.50)〕分，欣賞態(tài)度得分55~110〔平均(84.53±9.99)〕分。不同生源地、是否有與老人生活經(jīng)歷、是否在工作中與老人相處、是否愿意從事老年護(hù)理總得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，是否獨(dú)生、父親文化程度、母親文化程度總得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2大專護(hù)生同理心得分情況護(hù)生同理心得分為28~84〔平均(58.49±8.07)〕分，其中觀點(diǎn)采擇(13.43±3.13)分，想象力(16.86±3.44)分，同情關(guān)懷(16.47±3.14)分，個(gè)體憂傷(11.72±3.85)分。是否獨(dú)生、母親文化程度、是否有與老人生活經(jīng)歷的同理心總得分差異顯著(P<0.05)，不同生源地、父親文化程度、是否工作中與老人相處、從事老年護(hù)理意愿的同理心總得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表1　不同類別大專護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度得分比較(分，±s)

與城市比較：1)P<0.05；與有過與老年人生活經(jīng)歷比較：2)P<0.05；與工作中與老年人相處比較：3)P<0.05；與愿意需要考慮從事老年護(hù)理比較：4)P<0.05

表2　不同類別大專護(hù)生同理心得分比較(分，±s)

與是獨(dú)生比較：1)P<0.05；與父親文化中專及以下比較：2)P<0.05；與母親文化中專及以下比較：3)P<0.05；與有與老年人生活經(jīng)歷比較：4)P<0.05；與工作中與老年人相處比較：5)P<0.05

2.3大專護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度與同理心的相關(guān)性護(hù)生的態(tài)度總分與同理心總分呈正相關(guān)(P<0.01)，其中態(tài)度總分與想象力、同情關(guān)懷、個(gè)體憂傷呈正相關(guān)(P<0.05)；偏見態(tài)度與同理心總分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，其中偏見態(tài)度與觀點(diǎn)采擇呈負(fù)相關(guān)，與個(gè)體憂傷呈正相關(guān)(P<0.05)；欣賞態(tài)度與同理心總分呈正相關(guān)(P<0.01)，其中欣賞態(tài)度與想象力、同情關(guān)懷呈正相關(guān)(P<0.05)。見表3。

2.4大專護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的多元回歸分析以偏見、欣賞、總態(tài)度為因變量，自變量為不同生源地(城市=0，農(nóng)村=1)、是否有與老人一起生活的經(jīng)歷(否=0，是=1)、是否工作中與老人相處(否=0，是=1)，是否愿意從事老年護(hù)理工作(不愿意=0，需要考慮=1，愿意=2)及觀點(diǎn)采擇、想象力、同情關(guān)懷、個(gè)體憂傷均納入回歸方程進(jìn)行回歸分析。見表4。

表3　大專護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度與同理心相關(guān)性

表4　大專護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度的多元回歸分析

3討論

Kogan〔9〕將對(duì)老年人態(tài)度定義為個(gè)人對(duì)老年人所持的信念及感覺。隨著人口老齡化的不斷擴(kuò)大，對(duì)從事老年護(hù)理工作的護(hù)理人員的需求明顯增加〔10〕。護(hù)理人員對(duì)老年護(hù)理的態(tài)度反映在護(hù)理行為上，并進(jìn)一步影響老年患者的護(hù)理質(zhì)量。本調(diào)查說明大專護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度總體是趨于正向，這與吳麗榮〔11〕的研究結(jié)果相一致，并且本調(diào)查顯示護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度平均分略高于國(guó)內(nèi)水平，這可能與本研究的調(diào)查對(duì)象均接受過老年護(hù)理相關(guān)課程有關(guān)。盡管大專護(hù)生對(duì)老年人態(tài)度較為樂觀，但本研究說明護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度及從事老年護(hù)理意愿仍有提升的空間。此外，來自農(nóng)村的護(hù)生較城市的護(hù)生對(duì)老人的態(tài)度更為積極，這可能是因?yàn)閬碜赞r(nóng)村的護(hù)生從小就在大家庭氛圍濃厚的環(huán)境下長(zhǎng)大，與老年人的接觸機(jī)會(huì)多，而城市家庭不斷的“小型化”使得護(hù)生與老年人、親戚相處時(shí)間少。與老年人有過生活經(jīng)歷、曾在工作中與老年人相處過、愿意從事老年護(hù)理的護(hù)生表現(xiàn)出對(duì)老年人更為欣賞的態(tài)度，這可能與老年人多機(jī)會(huì)接觸或了解促使護(hù)生對(duì)老年人產(chǎn)生積極態(tài)度有關(guān)。

同理心是一種助人能力,也是醫(yī)護(hù)人員人本理念的具體表現(xiàn)形式〔12〕。同理心的高低決定了醫(yī)護(hù)人員是否能從患者角度考慮問題，并影響其對(duì)患者的態(tài)度。在本調(diào)查中，護(hù)生的同理心得分處于中等水平。非獨(dú)生子女的護(hù)生同理心水平高于獨(dú)生子女護(hù)生，這可能與獨(dú)生子女對(duì)父母及周圍的環(huán)境具有較強(qiáng)的依賴感，過度關(guān)心與寵愛造成了部分人較以自我為中心，對(duì)其他人關(guān)愛與理解較少有關(guān)。有研究〔13〕表明不同教育背景下同理心水平不同，母親文化高者相應(yīng)的同理心水平高，更有利于其子女的同理心人格形成。有過與老年人共同生活經(jīng)歷的護(hù)生同理心水平較高，這可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期與老年人接觸的生活更能激發(fā)護(hù)生同理心，設(shè)身處地為他人考慮。

加強(qiáng)護(hù)生同理心教育會(huì)相應(yīng)改善其對(duì)老年人態(tài)度。而護(hù)生對(duì)老年人的態(tài)度及同理心水平均有較大的提升空間。研究表明，同理心是一種可以通過培訓(xùn)得到提高的技巧〔14〕，同理心的高低決定了醫(yī)護(hù)人員是否能從患者角度考慮問題，并影響其對(duì)患者的態(tài)度。對(duì)于在校護(hù)生而言，學(xué)校更應(yīng)將同理心的學(xué)習(xí)作為專業(yè)必修課，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)同理心與掌握專業(yè)知識(shí)一樣重要。通過加強(qiáng)人文護(hù)理課程建設(shè)，改進(jìn)老年護(hù)理教學(xué)內(nèi)容和方法，使護(hù)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀及擇業(yè)觀，進(jìn)而改善對(duì)老年人的態(tài)度，以培養(yǎng)出適合新時(shí)代社會(huì)需求的、具備多元化護(hù)理角色的專業(yè)老年護(hù)理人才。

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〔2015-01-27修回〕

(編輯安冉冉/杜娟)

〔中圖分類號(hào)〕R473

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)05-1198-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.080

通訊作者：黃輝(1976-)，女，副主任護(hù)師，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事護(hù)理教育及管理研究。

1中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

第一作者：田刻平(1990-)，女，護(hù)士，碩士在讀，主要從事臨床護(hù)理研究。