奚耀　錢(qián)義明　沈夢(mèng)雯

摘要：目的 探討應(yīng)用CBE模塊化教學(xué)模式在中醫(yī)院?！段麽t(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課教學(xué)中的效果。方法 2013年參加上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課程教學(xué)的學(xué)生102名，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（各51名），實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用CBE模式授課，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)模式授課，比較兩組在理論考試中相關(guān)內(nèi)容的得分情況及考試成績(jī)，并在教學(xué)結(jié)束后向授課教師和學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生CBE模式教學(xué)的相關(guān)系統(tǒng)得分及考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（t=5.17和6.41，P<0.05），問(wèn)卷調(diào)查顯示教師和學(xué)生對(duì)CBE模塊化教學(xué)模式反饋良好。結(jié)論 在高等中醫(yī)院?！段麽t(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課教學(xué)中應(yīng)用CBE模式，有助于啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

關(guān)鍵詞：CBE模塊化教學(xué)模式；西醫(yī)內(nèi)科學(xué)；理論課；中醫(yī)院校；教學(xué)效果

模塊化教學(xué)是指在模塊化思想方法的基礎(chǔ)上，將各學(xué)科課程的知識(shí)分解成單個(gè)知識(shí)點(diǎn)，再按其內(nèi)在邏輯組合成相對(duì)獨(dú)立的單元，然后根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)的能力需要，將相關(guān)的單元組合成教學(xué)模塊，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的更新和調(diào)整，使得同一課程能滿(mǎn)足不同層次的生源和不同專(zhuān)業(yè)方向的要求[1-2]。CBE（Competency Based Education，能力本位教育）模塊化教學(xué)模式（CBE模式）是對(duì)某個(gè)專(zhuān)業(yè)崗位所需能力的確定、學(xué)習(xí)和運(yùn)用的培訓(xùn)模式，強(qiáng)調(diào)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的能力培養(yǎng)、能力訓(xùn)練以及掌握與運(yùn)用這項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能的相關(guān)知識(shí)與態(tài)度的培訓(xùn)。2013年9月我們?cè)谏虾Ｖ嗅t(yī)藥大學(xué)岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課程中采用CBE模式，取得良好的教學(xué)效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2013年第二學(xué)期參加上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽(yáng)臨床醫(yī)學(xué)院《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課程教學(xué)的全體學(xué)生為研究對(duì)象，共102名，其中男43名，女59名，年齡21～23歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（各51名），兩組學(xué)生的年齡、性別、其他臨床理論課教學(xué)進(jìn)度及考試成績(jī)比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用CBE模式授課和作業(yè)，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)模式授課和常規(guī)問(wèn)答題式作業(yè)。

1.2方法

1.2.1研究方法CBE模式 ①課程選取及制定教學(xué)方案：通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法選取循環(huán)系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、傳染病、血液系統(tǒng)疾病應(yīng)用CBE模式；制定CBE模式的課程教學(xué)方案，包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、課堂教學(xué)及操作演示、學(xué)生自學(xué)及評(píng)價(jià)、考核、相關(guān)知識(shí)拓展等。②知識(shí)單元整合：按CBE模式的要求對(duì)《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課程各單元進(jìn)行整合，每個(gè)系統(tǒng)開(kāi)始前及結(jié)束后進(jìn)行綱領(lǐng)性的串聯(lián)講解。授課前先介紹前期基礎(chǔ)課程的相關(guān)背景和解剖、病理生理等基礎(chǔ)知識(shí)及本課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)；授課結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)、重點(diǎn)和難點(diǎn)的深化講解，演示臨床操作技能；每個(gè)系統(tǒng)授課結(jié)束后，對(duì)本系統(tǒng)內(nèi)與其他已完成授課的系統(tǒng)有關(guān)聯(lián)的疾病，再進(jìn)行串聯(lián)講解、梳理。③組織培訓(xùn)：組織授課教師系統(tǒng)學(xué)習(xí)CBE模式的理論，并參照CBE模式的教材范本進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，使教師對(duì)CBE模式有一個(gè)深刻理解，按其要求進(jìn)行授課。④作業(yè)布置：按照CBE模式的授課要求為學(xué)生布置作業(yè)。舉例：在呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)課程結(jié)束后，布置作業(yè)：主訴為“胸痛”的診斷思路。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 學(xué)習(xí)結(jié)束后所有學(xué)生進(jìn)行《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論知識(shí)考試，按統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由教師（未參加CBE模式的培訓(xùn)，也不了解學(xué)生的分組情況）進(jìn)行閱卷，比較兩組學(xué)生在理論考試中相關(guān)章節(jié)內(nèi)容的得分情況及考試成績(jī)。并在教學(xué)結(jié)束后向CBE模式授課教師和學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，了解授課教師和學(xué)生對(duì)CBE模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0 for Windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用配對(duì)資料t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論知識(shí)相關(guān)內(nèi)容得分及考試成績(jī)的比較 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生CBE模式教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容得分及考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

2.2.1教師反饋CBE模式具有提綱挈領(lǐng)的作用，有助于自身思路的整理與備課，在前期和后期的串講過(guò)程中，能有效提升教學(xué)效果。

2.2.2學(xué)生反饋主要受益于授課前后綱領(lǐng)性的講授及模塊化作業(yè)，學(xué)生反饋“從來(lái)沒(méi)有這樣翻閱過(guò)書(shū)本”，亦有學(xué)生通過(guò)拓展閱讀完成作業(yè)，并從中找到適合自己的思路和方法。滿(mǎn)意度調(diào)查顯示CBE模式的學(xué)生滿(mǎn)意和基本滿(mǎn)意為92.2%，認(rèn)為CBE模式較傳統(tǒng)教學(xué)法更利于認(rèn)知的為90.2%。

3討論

3.1高等中醫(yī)院?！段麽t(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課教學(xué)現(xiàn)狀 相對(duì)于西醫(yī)院校，高等中醫(yī)院校的西醫(yī)基礎(chǔ)課程如人體解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等課時(shí)較少，醫(yī)學(xué)生的西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較薄弱。《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是最重要的西醫(yī)課程之一，其理論課教學(xué)具有自己的獨(dú)特性，須充分進(jìn)行單元化講授、整體化歸納、綱領(lǐng)化總結(jié)，為臨床課的教學(xué)增加了一定的難度。

3.2 CBE模式在《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課教學(xué)中相對(duì)于傳統(tǒng)模式的優(yōu)點(diǎn) 傳統(tǒng)《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課以教師課堂講授為主，教學(xué)手法較單一，人為的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)內(nèi)容劃分，課程設(shè)置固定，教學(xué)內(nèi)容受課時(shí)限制明顯；教學(xué)目標(biāo)流于字面，反饋信息滯后，學(xué)生多關(guān)注于考試重點(diǎn)。而CBE模式是從臨床思維能力出發(fā)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問(wèn)題，動(dòng)態(tài)控制；由于CBE模式對(duì)知識(shí)的重新整合，對(duì)單個(gè)章節(jié)知識(shí)進(jìn)行整合，強(qiáng)調(diào)總體思路，使學(xué)生易于理解和接受，且不受課時(shí)的限制。

綜上所述，在高等中醫(yī)院?！段麽t(yī)內(nèi)科學(xué)》理論課教學(xué)中應(yīng)用CBE模式，有助于啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王淑玲，儲(chǔ)健.加拿大CBE教學(xué)模式帶給我的體會(huì)[J].新課程，2011，5（2）：12-14.

[2]林絹華，洪旺元.學(xué)習(xí)加拿大CBE教學(xué)模式加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力[J].科技信息，2010，11（20）：174.

編輯/羅茗柯