施文賀

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丹參川芎嗪注射液治療
慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效

施文賀

【摘要】目的 探討丹參川芎嗪注射液治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效。方法 選取2012年10月至2014年11月沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院收治的180例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（80例）和對(duì)照組（100例）。對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組采用丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室每搏輸出量（SV）、心指數(shù)（CI）、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組患者的LVEF、SV、CI均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液，可有效改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能狀況，增強(qiáng)其心肌收縮功能，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】充血性心力衰竭；丹參川芎嗪注射液；心功能；臨床療效

沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng) 110044

充血性心力衰竭是各種心臟病發(fā)展至晚期所呈現(xiàn)出的一種臨床綜合征，多見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、擴(kuò)張性心肌病及高血壓性心臟病患者，主要由心臟泵血功能障礙、心排血量不足、組織血液灌注減少等引起，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、運(yùn)動(dòng)乏力、體液潴留等。該病治愈較難，其臨床癥狀復(fù)雜，若治療不當(dāng)或治療不及時(shí)，心功能不全癥狀將會(huì)持續(xù)加重，甚至威脅患者的生命安全[1]。心力衰竭屬于超負(fù)荷心肌病，其發(fā)病機(jī)制為心肌重塑，對(duì)于該病的治療，重在清除氧自由基、糾正心肌細(xì)胞異常以及抑制心肌重塑。丹參川芎嗪注射液具有上述作用，現(xiàn)已廣泛用于心力衰竭的治療中[2]。本研究就丹參川芎嗪注射液治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年11月我院收治的180例慢性充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)胸部X線及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，符合世界衛(wèi)生組織（WHO）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，且均同意參與本研究，排除嚴(yán)重肝腎疾病、血液疾病、急性感染、急性冠狀動(dòng)脈綜合征以及過敏體質(zhì)的患者。

按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（80例）和對(duì)照組（100例）。觀察組患者中，男48例，女32例，年齡56～78歲，平均（66±3）歲，病程8個(gè)月至12年，平均（5.7±1.8）年；疾病類型：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病34例，高血壓性心臟病17例，心肌病20例，肺源性心臟病9例；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)49例，Ⅲ級(jí)31例。對(duì)照組患者中，男60例，女40例，年齡57～80歲，平均（66±4）歲，病程10個(gè)月至13年，平均（5.9±2.3）年；疾病類型：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病45例，高血壓性心臟病22例，心肌病20例，肺源性心臟病13例；NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)59例，Ⅲ級(jí)41例。兩組患者性別、年齡、病程、原發(fā)病及心功能分級(jí)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療，用藥包括貝那普利、地高辛、美托洛爾、呋塞米和螺內(nèi)酯，治療期間注意臥床休息、低鹽飲食，并給予持續(xù)低流量吸氧及抗感染輔助治療，對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重患者，追加少量強(qiáng)心劑、利尿劑及血管擴(kuò)張劑。觀察組患者在對(duì)照組采用丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，批號(hào)：20140927）進(jìn)行治療，將10 ml丹參川芎嗪注射液加入至5%葡萄糖溶液或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室每搏輸出量（SV）、心指數(shù)（CI）、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀、體征基本消失，心功能改善2級(jí)以上，且各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、體征明顯改善，心功能改善1級(jí)；無效：臨床癥狀、體征均無變化，心功能未改善?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后LVEF、SV、CI比較 治療前，兩組患者的LVEF、SV、CI差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞ 0.05）；治療后，觀察組患者的LVEF、SV、CI均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后LVEF、SV、CI比較(±s)

表1 兩組患者治療前后LVEF、SV、CI比較(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

組別 　　例數(shù) 　　治療前 　　治療后LVEF(%)對(duì)照組 　 80 　43.2±2.7 　49.3±2.7a觀察組 　100 　42.5±4.2 　53.2±3.2ab組別 　治療前　　治療后 　　治療前 　　治療后SV(ml) 　CI[L/(min·m2)]對(duì)照組　55±4　 61.5±1.2a　2.10±0.08 　3.12±0.15a觀察組　54±3　 63.2±1.6ab2.12±0.10 　3.36±0.25ab

2.2 臨床治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者用藥期間均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

充血性心力衰竭是一種臨床較常見的進(jìn)展性綜合征，目前西藥治療該病已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展，但因不良反應(yīng)較大，很多藥物在臨床應(yīng)用過程中受到很大限制。丹參川芎嗪注射液屬于中藥制劑，其主要成分為丹參和鹽酸川芎嗪，具有抗血小板、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及降低血液黏度等功效，適用于腦血管疾病的治療，且在臨床中治療心力衰竭具有療效持久、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。近年來，丹參川芎嗪注射液?jiǎn)为?dú)或聯(lián)合其他藥物治療心力衰竭的報(bào)道較多，如唐芳[4]選取88例充血性心力衰竭患者，分析丹參川芎嗪注射液治療該病的效果，結(jié)果顯示，與常規(guī)抗心力衰竭治療方法比較，加用丹參川芎嗪注射液治療效果明顯提高，而且患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)得以明顯改善。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的LVEF、SV、CI均明顯高于對(duì)照組，治療的總有效率明顯高于對(duì)照組。提示在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液，可有效改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能狀況，增強(qiáng)其心肌收縮功能，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁東勇,伍志敏,蘇瓊新.生脈注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療慢性充血性心力衰竭療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,13(4):421-423.

[2] 顧萍.丹參川芎嗪注射液治療冠心病充血性心力衰竭的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,32(10):6741-6742.

[3] 葛鳳蘭.參附注射液治療慢性充血性心力衰竭[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,10(2):353-355.

[4] 唐芳.丹參川芎嗪注射液治療充血性心力衰竭隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,12(5):31-32.

Clinical Efficacy of Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine Injection in the Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

Shi Wenhe

【Abstract】Objective To explore the clinical efficacy of Danshen Ligustrazine Injection in the treatment of chronic congestive heart failure patients.Methods In October 2012 to 2014 November Shenyang Tenth People's hospital were 180 cases of chronic congestive heart failure patients were selected as the research object,according to the random number table method divided into observation group (80 cases) and control group (100 cases).The control group were given routine drug treatment were observed patients in control group were treated by Danshen Chuanxiongqin Injection,were compared between the two groups before and after treatment in patients with left heart shot ejection fraction(LVEF),left ventricular stroke volume(SV),cardiac index(CI),clinical curative effect and adverse reaction of the occurrence of the.Results After the treatment were observed group of patients with LVEF,SV,CI were significantly higher than those in the control group,differences were statistically significant(P＜0.05);observation of the patients in the treatment group total efficiency was significantly higher than that of the control group,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion Adding Salvia miltiorrhiza Ligustrazine Injection on the basis of conventional medicine treatment can effectively improve the cardiac function of patients with chronic congestive heart failure,and enhance the myocardial contractile function,and the safety is high.

【Key words】Congestive heart failure;Danshen ligustrazine injection;Cardiac function;Clinical efficacy

【中圖分類號(hào)】R541.6+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.023