封　倩　馮來(lái)會(huì)

鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)　鄭州　450003

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西比靈聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血療效觀察

封倩馮來(lái)會(huì)

鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū)鄭州450003

【摘要】目的探討西比靈聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血的臨床效果。方法選取2012-06—2015-01我院收治的腦出血患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合西比靈與神經(jīng)因子治療，對(duì)比2組患者的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率88%，對(duì)照組60%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組患者神經(jīng)缺損評(píng)分低于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論西比靈聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合治療腦出血可有效改善患者的神經(jīng)缺損程度，提高患者的日常生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】西比靈；神經(jīng)生長(zhǎng)因子；腦出血；臨床效果

腦出血是臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，可對(duì)患者的腦神經(jīng)功能造成不良影響，若不及時(shí)有效治療，可威脅患者生命安全。對(duì)于中、小量腦實(shí)質(zhì)深部出血患者，臨床上主要以內(nèi)科保守治療為主[1-2]。在本次調(diào)查中，筆者將分析藥物西比靈與神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)腦出血的治療效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012-06—2015-01我院收治的腦出血患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組男28例，女22例；年齡44～80歲，平均(65.5±2.4)歲。對(duì)照組男27例，女23例；年齡45～80歲，平均(66.2±3.0)歲。所有患者均符合全國(guó)第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT診斷證實(shí)。2組腦出血量均<30 mL，并排除原發(fā)性腦室、小腦、腦干、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。2組患者一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組行常規(guī)治療，胞二磷膽堿0.5 mg+5%葡萄糖注射液250 mL靜滴給藥，1次/d；20%甘露醇注射液125 mL靜滴給藥。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合西比靈與神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，西比靈(生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003)，10 mg/次，1次/d，連續(xù)28 d；神經(jīng)生長(zhǎng)因子制劑(生產(chǎn)企業(yè)：南寧華平藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20060023)，肌內(nèi)注射，30 μg/次。2組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)比較2組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評(píng)分與日常生活能力(ADL)評(píng)分。

1.4療效判定指標(biāo)(1)顯效：患者意識(shí)清醒，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血腫量減少10 mL以上，血腫周圍水腫面積減少50%以上；(2)有效：患者意識(shí)有所恢復(fù)，精神狀態(tài)獲得一定改善，血腫量減少5 mL以上，血腫周圍水腫面積減少20%以上；(3)無(wú)效：患者意識(shí)與精神狀態(tài)無(wú)明顯改善，血腫量減少不足5 mL，血腫周圍水腫面積減少不足20%?？傆行?顯效率+有效率。

2結(jié)果

2.12組療效比較觀察組總有效率88%，對(duì)照組為60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.821，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

2.2治療前后2組NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分比較治療前2的NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組治療前后NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

3討論

腦出血是臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，致殘率與致死率均較高。腦出血患者出血部位因存在血腫使得局部組織血流量降低，從而引發(fā)一定程度的缺血性腦損傷。此外，因血腫可壓迫周圍神經(jīng)組織，加之凝血酶的釋放增多，可誘導(dǎo)細(xì)胞因子的釋放，破壞血腦屏障等[3]。

西比靈為選擇性鈣離子拮抗劑，給藥后可迅速透過(guò)血腦屏障，有效阻滯鈣離子內(nèi)流，減輕對(duì)細(xì)胞造成的損傷。同時(shí)可一定程度擴(kuò)張小血管，改善局部血液循環(huán)，增加缺血部位供血，減輕腦水腫程度[4]，同時(shí)保護(hù)腦血管內(nèi)皮，預(yù)防血管活性物質(zhì)釋放，減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，預(yù)防腦組織變性壞死。神經(jīng)生長(zhǎng)因子可進(jìn)一步修復(fù)受損的腦神經(jīng)與腦細(xì)胞，有效緩解神經(jīng)退行性病變，加速周圍神經(jīng)生長(zhǎng)，補(bǔ)充神經(jīng)元所需營(yíng)養(yǎng)，加速神經(jīng)修復(fù)。此外，神經(jīng)生長(zhǎng)因子可為神經(jīng)細(xì)胞的誘導(dǎo)分化提供穩(wěn)定支持，有效對(duì)抗氧自由基的形成，阻止對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞造成進(jìn)一步損傷[5]。

綜上所述，西比靈聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

4參考文獻(xiàn)

[1]劉小麗.西比靈聯(lián)合NGF治療腦出血的臨床療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44(4):491-492.

[2]胡小紅，鄧小容，葛林通，等.西比靈治療腦出血周圍水腫的臨床觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病，2002，9(3):185-186.

[3]楊雯，李滿連，劉彬，等.西比靈對(duì)高血壓腦出血患者腦缺血變化的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(27):62-63.

[4]孟令秋，趙玉軍，陳謙，等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血的臨床療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15(1):46-48.

[5]趙建芹，辛國(guó)強(qiáng).神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療腦出血臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16(12):1 469-1 470.

(收稿2015-03-05)

【中圖分類號(hào)】R743.34

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)05-0119-01