国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx

艾司西酞普蘭與奧氮平對老年抑郁癥外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響

2016-04-22 06:44:48溫全球楊銘哲黃杏笑
關(guān)鍵詞:艾司西酞普蘭T淋巴細(xì)胞亞群奧氮平

溫全球 楊銘哲 黃杏笑

廣州市惠愛醫(yī)院(廣州市腦科醫(yī)院) 廣州 510370

?

艾司西酞普蘭與奧氮平對老年抑郁癥外周血T淋巴細(xì)胞亞群的影響

溫全球楊銘哲黃杏笑

廣州市惠愛醫(yī)院(廣州市腦科醫(yī)院)廣州510370

【摘要】目的探討艾司西酞普蘭與奧氮平對老年抑郁癥外周血 T 淋巴細(xì)胞亞群的影響。方法選取100例老年抑郁患者為研究對象,隨機(jī)分為奧氮平組(n=50)和艾司西酞普蘭組(n=50)。奧氮平組給予奧氮平(5 mg/d),艾司西酞普蘭組給予艾司西酞普蘭(5 mg/d)。選取50例健康人群為對照組。比較各組T淋巴細(xì)胞亞群、漢密頓抑郁量表(HAMD)評分、副作用量表(TESS)評分及臨床療效。結(jié)果老年抑郁癥患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著降低,CD8+顯著升高,與對照組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。治療后,艾司西酞普蘭組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著升高,CD8+顯著降低,與奧氮平組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。治療后1周、2周,艾司西酞普蘭組HAMD評分顯著低于奧氮平組,2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。奧氮平組與艾司酞普蘭組有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(86.0% vs 90.0%,P>0.05)。2組TESS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論艾司西酞普蘭片可有效調(diào)節(jié)老年抑郁癥患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群比例,其效果優(yōu)于奧氮平。奧氮平與艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥的臨床療效相似。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥;奧氮平;艾司西酞普蘭;T淋巴細(xì)胞亞群

抑郁癥(depression)是常見的心境障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床癥狀[1]。老年人抑郁癥的高發(fā)人群,其發(fā)生率約為10%。藥物治療可有效緩解抑郁癥臨床癥狀,改善患者生活質(zhì)量[2]。奧氮平與艾司西酞普蘭是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的抗抑郁藥物,其效果已得到公認(rèn)[3]。研究[4]證實(shí),老年抑郁癥患者存在不同程度T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)目變化,推測T淋巴細(xì)胞亞群比例失衡與抑郁癥嚴(yán)重程度存在一定相關(guān)性。本研究通過探討奧氮平與艾司西酞普蘭對老年抑郁癥患者外周T淋巴細(xì)胞亞群的影響,評估二者治療老年抑郁癥的安全性及有效性,旨在為臨床用藥提供可靠依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013-09—2014-09我院收治的老年抑郁癥患者100例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)知情同意并簽署知情同意書者;(3)年齡>60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者;(2)雙相情感障礙者;(3)中途退組者。按隨機(jī)數(shù)字表法將入組患者分為奧氮平組和艾司酞普蘭組各50例。對照組男21例,女29例;年齡61~83歲,平均(72.5±5.7)歲;病程1~22個月,平均(11.5±4.0)個月。觀察組男22例,女28例;年齡61~80歲,平均(73.8±4.9)歲;病程2~20個月,平均(10.8±3.7)個月。選取同期于我院健康體檢者50例為對照組,男20例,女30例;年齡61~84歲,平均(73.1±5.9)歲。各組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法艾司酞普蘭組給予艾司西酞普蘭(山東京衛(wèi)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字h10080599,規(guī)格:5 mg),早餐后口服,5 mg/d,后根據(jù)治療需要逐步調(diào)整劑量至10 mg/d,連續(xù)治療8周。奧氮平組給予奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字h10010799,規(guī)格:10 mg),早餐后口服,5 mg/d,后根據(jù)治療需要逐步調(diào)整劑量至10 mg/d,連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1紅細(xì)胞免疫功能:所有患者空腹抽取肘靜脈血4 mL,取CD4、CD8、CD3單抗各20 μL,分別加抗凝全血100 μL,混勻后避光置室溫孵育15 min,上流式細(xì)胞儀,分別檢測CD4+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞、CD3+T淋巴細(xì)胞的百分比,并計(jì)算CD4+/CD8+比值,選用FITC/PE雙色標(biāo)記的同型IgG作陰性對照。

1.3.2漢密頓抑郁量表評分[5]:采用漢密頓抑郁量表(HAMD)評價治療前及治療后1周、2周、4周、8周時抑郁狀態(tài),量表包括17個條目,評分≤17分為輕度抑郁,>17~≤24分為中度抑郁,>24分為重度抑郁。

1.3.3臨床療效[6]:①痊愈:臨床癥狀、體征完全消失;②顯效:臨床癥狀、體征明顯改善;③有效:臨床癥狀、體征有所減輕;④無效:臨床癥狀、體征無改善甚至加重。有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.4副作用量表評分[7]:采用副作用量表(TESS)評價治療后1周、2周、4周、8周不良反應(yīng)。評分越高,說明不良反應(yīng)越大。

2結(jié)果

2.1外周血T淋巴細(xì)胞亞群老年抑郁癥患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著降低,CD8+顯著升高,與對照組相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。治療前,奧氮平組和艾司西酞普蘭組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后艾司西酞普蘭組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著升高,CD8+顯著降低,與奧氮平組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 各組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群比較 ±s)

注:與對照組比較,aP<0.05;與艾司酞普蘭組比較,bP<0.05

2.2HAMD評分治療前,奧氮平組和艾司西酞普蘭組患者HAMD評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后2組HAMD評分均顯著降低,治療后1周、2周,艾司西酞普蘭組HAMD評分顯著低于奧氮平組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后HAMD評分比較 ,分)

2.32組臨床療效比較2組有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組臨床療效比較 [n(%)]

注:與艾司酞普蘭組比較,z=0.949,P=0.343

2.42組TESS評分比較2組TESS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 2組TESS評分比較 ,分)

3討論

抑郁癥的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確,多認(rèn)為與5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、腎上腺素(EN)等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌有關(guān)[8]。采用藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)分泌是目前治療抑郁癥的主要措施。5-HT再攝取抑制劑類藥物(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs)是目前治療抑郁癥的主流藥物,包括氟西汀、艾司西酞普蘭等。艾司西酞普蘭作為新型SSRIs,具有高度選擇性,可同時與基本位點(diǎn)及次級位點(diǎn)相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)5-HT雙重抑制作用[9]。奧氮平作為非典型抗精神病藥物,可通過上調(diào)大腦中DA表達(dá),拮抗DA下調(diào)所致的情緒低落;此外,奧氮平還可通過阻斷中樞5-HT2A、5-HT2C及α2受體,促進(jìn)5-HT釋放,從而改善抑郁和焦慮癥狀[10]。但二者治療抑郁癥的近期療效比較無明顯差異。吳偉等[11]研究顯示,奧氮平與艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁癥的臨床療效分別為93.33%和92.87%,與本研究結(jié)果相似。動態(tài)HAMD評分監(jiān)測結(jié)果顯示,治療后1~2周,艾司西酞普蘭組HAMD評分下降顯著,與奧氮平組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而治療后4~8周,2組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示奧氮平與艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥可獲得相似的近期療效,但艾司西酞普蘭治療起效更快。

老年抑郁癥患者廣泛存在免疫異常現(xiàn)象,主要表現(xiàn)T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)量或功能改變,而免疫狀態(tài)異常又與神經(jīng)遞質(zhì)分泌存在相關(guān)性。按表型不同,T淋巴細(xì)胞可分為CD3+、CD4+和CD8+等亞群,CD3+代表總T淋巴細(xì)胞,其數(shù)量直接反映機(jī)體參與免疫應(yīng)答的免疫活性細(xì)胞活性和數(shù)量;CD8+為T殺傷細(xì)胞,直接參與病毒清除過程;CD4+為T輔助細(xì)胞,可促進(jìn)B淋巴細(xì)胞分泌抗體[12]。CD4+/CD8+比值上調(diào)可提示機(jī)體免疫功能升高,相反,CD4+/CD8+比值下調(diào)則提示機(jī)體出現(xiàn)免疫抑制。于淼等[13]研究顯示,與健康人群比較,老年抑郁癥患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均顯著降低,CD8+顯著升高 (P<0.05),與本研究結(jié)果一致。而調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群比例,可有效增加機(jī)體免疫能力,從而避免免疫低下所致的神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常。本研究結(jié)果顯示,艾司西酞普蘭治療可顯著拮抗老年抑郁癥所致的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+下降及CD8+升高,其效果優(yōu)于奧氮平治療 (P<0.05)。提示與奧氮平相比較,艾司西酞普蘭可通過調(diào)節(jié)T淋巴細(xì)胞亞群比例,維持老年抑郁癥患者機(jī)體免疫穩(wěn)態(tài),這對抑郁癥治療是十分有利的。

綜上所述,艾司西酞普蘭片可有效調(diào)節(jié)老年抑郁癥患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群比例,效果優(yōu)于奧氮平。奧氮平與艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥的臨床療效相似。

4參考文獻(xiàn)

[1]Karg K,Burmeister M,Shedden K,et al.The serotonin transporter promoter variant (5-HTTLPR),stress,and depression meta-analysis revisited:evidence of genetic moderation[J].Arch Gen psychiatry,2011,68(5):444-454.

[2]Tohen M,McDonnell DP,Case M,et al.Randomised,double-blind,placebo-controlled study of olanzapine in patients with bipolar I depression[J].Br J Psychiatry,2012,201(5):376-382.

[3]Han DH,Kim SM,Choi JE,et al.Adjunctive aripiprazole therapy with escitalopram in patients with co-morbid major depressive disorder and alcohol dependence:Clinical and neuroimaging evidence[J].J Psychopharmacol,2013,27(3):282-291.

[4]劉蘭英,馮斌,王佩蓉,等.柴胡疏肝散合并文拉法辛對抑郁癥患者血清 T 淋巴細(xì)胞亞群及 NK 細(xì)胞的影響[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2012,29(5):393-397.

[5]Melzer J,Rostock M,Brignoli R,et al.Preliminary data of a HAMD-17 validated symptom scale derived from the ICD-10 to diagnose depression in outpatients[J].Forsch Komplementmed,2012,19(4):191-196.

[6]宋邦萍.草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合奎硫平片治療抑郁癥的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(6):49-50.

[7]苗海鋒,石鑄,馬榮,等.帕羅西汀治療 90 例卒中后抑郁患者有效性及安全性臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(4):271-274.

[8]賈福軍,侯彩蘭.抑郁癥的治療現(xiàn)狀[J].中華精神科雜志,2013,46(4):242-243.

[9]喬穎,黃繼忠.艾司西酞普蘭治療抑郁癥臨床療效研究進(jìn)展[J].國際精神病學(xué)雜志,2008,35(3):179-182.

[10] 孟祥軍,李玉煥,姜玉艷,等.艾司西酞普蘭合并奧氮平治療難治性抑郁癥療效觀察[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(3):206-208.

[11]吳偉,辛剛,王素榮.奧氮平與艾司西酞普蘭治療腦卒中后抑郁對照觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(12):52.

[12]Bold TD,Ernst JD.CD4+T cell-dependent IFN-γ production by CD8+ effector T cells in Mycobacterium tuberculosis infection[J].J Immunol,2012,189(5):2 530-2 536.

[13]于淼,閆鳳武,李丹.氟西汀與艾司西酞普蘭對老年抑郁癥外周血免疫 T 淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2014,34(12):17-18.

(收稿2015-03-07)

【中圖分類號】R749.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)04-0046-02

猜你喜歡
艾司西酞普蘭T淋巴細(xì)胞亞群奧氮平
奧氮平和氯氮平治療精神分裂癥的不良反應(yīng)及藥物對生活質(zhì)量的影響
兩種非典型抗精神病藥物聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片對雙相躁狂發(fā)作的對照研究
精神分裂癥患者采用阿立哌唑和奧氮平治療對其糖脂代謝、不良反應(yīng)發(fā)生率的影響
度洛西汀與艾司西酞普蘭治療老年抑郁發(fā)作的對照研究
齊拉西酮與奧氮平治療老年腦器質(zhì)性精神障礙的療效及對糖脂代謝的影響
無痛病房規(guī)范化疼痛管理對腹股溝疝術(shù)后疼痛控制效果及T淋巴細(xì)胞免疫功能的影響
胸腺肽對50例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群的影響
探析艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥效果
艾司西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療難治性抑郁癥的臨床療效觀察
艾司西酞普蘭和舍曲林治療老年抑郁癥的療效觀察
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
404 Not Found

404 Not Found


nginx
天等县| 云浮市| 南部县| 民县| 洪湖市| 海阳市| 黔江区| 鹿邑县| 临颍县| 兴隆县| 达日县| 察雅县| 光泽县| 红河县| 九台市| 都匀市| 黔西| 土默特左旗| 巫溪县| 凉城县| 万安县| 武陟县| 兖州市| 宜黄县| 大埔县| 儋州市| 博兴县| 景东| 惠州市| 龙南县| 石嘴山市| 新密市| 宝清县| 阿坝| 葫芦岛市| 临桂县| 元朗区| 崇明县| 平舆县| 衡阳县| 周口市|