李少華

【摘要】 目的 觀察脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者行微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果。方法 63例脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者， 按照治療時(shí)所用方法不同分成研究組（34例）和對(duì)照組（29例）。研究組患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療， 對(duì)照組患者采用開放性手術(shù)治療， 比較兩組手術(shù)指標(biāo)及肢體恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及VAS評(píng)分均少于對(duì)照組， 且單下肢機(jī)能恢復(fù)率、雙下肢機(jī)能恢復(fù)率均高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者行微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床效果良好， 具有創(chuàng)傷小、預(yù)后效果較好等優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折；微創(chuàng)手術(shù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.040

脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折屬于骨質(zhì)疏松的常見并發(fā)癥之一， 隨著老齡化社會(huì)的加劇， 我國脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折發(fā)病率呈上升趨勢(shì)， 臨床多采用開放性手術(shù)治療， 但由于開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大， 恢復(fù)較慢[1]。本院應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療， 獲得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性選擇2014年8月～2015年8月本院收治的63例脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者臨床資料， 按照治療時(shí)所用方法不同分成研究組（34例）和對(duì)照組（29例）。研究組患者中男22例， 女12例， 年齡58～72歲， 平均年齡（56.40±5.60）歲；受傷原因：9例交通傷， 7例摔傷， 6例壓砸傷， 無誘因骨折12例。對(duì)照組患者中男19例， 女10例， 年齡59～76歲， 平均年齡（57.80±7.80）歲；受傷原因：8例交通傷， 6例摔傷， 6例壓砸傷， 無誘因骨折9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 具有可比性（P>0.05）。

1. 2 方法 研究組采取微創(chuàng)手術(shù)治療， 處仰臥位后在C臂X線機(jī)找準(zhǔn)患者的病椎， 將病椎作為中心調(diào)節(jié)手術(shù)床和墊子， 使得骨折椎體伸長， 并采用手法幫助復(fù)位， 局部麻醉后經(jīng)皮通過椎弓根外穿刺嵌入到傷椎椎體中前1/3的靠近椎體邊緣處， 待球囊擴(kuò)張后調(diào)好CPC， 黏滯度呈牙膏狀后再注入到骨折椎體中， 術(shù)后2 d指導(dǎo)下床活動(dòng)。對(duì)照組患者采用開放性手術(shù)治療， 術(shù)后3周指導(dǎo)佩戴支具下床活動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)指標(biāo)， 包括手術(shù)時(shí)間、出血量及疼痛程度（VAS）評(píng)分；比較兩組患者單下肢機(jī)能恢復(fù)及雙下肢機(jī)能恢復(fù)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 研究組手術(shù)時(shí)間為（38.10± 4.23）min， 術(shù)中出血量為（23.58±4.12）ml， VAS評(píng)分為（2.44± 1.32）分；對(duì)照組分別是（93.01±9.46）min、（397.22±80.45）ml、（2.49±1.38）分， 研究組手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者恢復(fù)情況比較 研究組單下肢機(jī)能恢復(fù)率29.41%（10/34）， 雙下肢機(jī)能恢復(fù)率44.12%（15/34）；對(duì)照組單下肢機(jī)能恢復(fù)率6.90%（2/29）， 雙下肢機(jī)能恢復(fù)率10.34%（3/29）， 研究組單下肢機(jī)能恢復(fù)率、雙下肢機(jī)能恢復(fù)率均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性背痛、腸胃功能障礙以及椎體高度丟失， 不僅影響生活質(zhì)量， 還是導(dǎo)致老年患者殘疾和死亡的主要原因[2]。本研究結(jié)果顯示：研究組患者手術(shù)時(shí)間（38.10±4.23）min、術(shù)中出血量為（23.58±4.12）ml， VAS評(píng)分為（2.44±1.32）分均優(yōu)于對(duì)照組（93.01±9.46）min、（397.22±80.45）ml、（2.49±1.38）分， 且研究組患者單下肢機(jī)能恢復(fù)率29.41%、雙下肢機(jī)能恢復(fù)率44.12%均高于對(duì)照組6.90%、10.34%（P<0.05）， 表明微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折較傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷更小， 可以促進(jìn)患者肢體機(jī)能康復(fù)。分析原因可能在于：微創(chuàng)手術(shù)方法名稱為經(jīng)皮椎體后凸形成術(shù)， 是一種新型骨水泥灌注填充固定方法， 主要是通過將骨水泥與生物材料經(jīng)椎弓根或直接注入到椎體中， 從而提高患者的椎體強(qiáng)度及穩(wěn)定效果， 防止發(fā)生椎體塌陷， 改善患者的椎體功能， 另外該手術(shù)不需做較大切口， 操作過程簡單， 因此創(chuàng)傷較小， 手術(shù)時(shí)間短， 術(shù)中出血量小， 患者的疼痛感也更為輕微， 利于術(shù)后患者肢體功能恢復(fù)[3]。微創(chuàng)手術(shù)過程若患者需進(jìn)行上肢輸血， 則應(yīng)確?；颊叩纳现煺?lt;90°， 避免患者出現(xiàn)手臂神經(jīng)受損；在輸血過程中需密切觀察患者脈搏的變化情況， 若患者輸血體位不正確則立即糾正， 改善供血情況；患者若采取俯臥位進(jìn)行手術(shù)， 則應(yīng)該在患者的腹部兩側(cè)及鎖骨下方分別放一個(gè)軟枕， 避免腹部直接接觸到場(chǎng)面， 從而確?；颊吒辜〖皺M隔可以正常運(yùn)動(dòng)[4， 5]。關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折并發(fā)癥情況， 需重新制定方案進(jìn)一步探討。

綜上所述， 脊柱骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者行微創(chuàng)手術(shù)治療效果良好， 手術(shù)創(chuàng)傷小， 患者疼痛程度輕微， 肢體功能恢復(fù)情況良好， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2015-11-24]