曲博

【摘要】 目的 評定支持性心理治療在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果。方法 78例抑郁癥患者， 按照計算機數(shù)字法分為參照組（采用常規(guī)心理疏導(dǎo)）和研究組（采用支持心理療法）， 各39例。分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組患者治療前后抑郁、焦慮情況進行評價。結(jié)果 治療前兩組HAMD、HAMA評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 研究組HAMD、HAMA評分顯著低于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在抑郁癥患者中的應(yīng)用支持性心理治療可顯著改善患者不良情緒， 提高治療效果， 值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 抑郁癥；支持性心理療法；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.197

老年患者是抑郁癥的高發(fā)人群， 語言交流活動減少、思維緩慢或者情緒惆悵是患者的典型臨床表現(xiàn)[1]。臨床針對抑郁癥普遍采用藥物治療， 但整體治療效果并不理想， 且容易復(fù)發(fā)[2]。本文選取本院收治的78例抑郁癥患者作為研究對象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年10月～2012年7月本院收治的78例抑郁癥患者作為研究對象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①首發(fā)或復(fù)發(fā)， 無任何輕躁或躁狂行為；②HAMD評分>17分。將其他類型的精神障礙性疾病排除此次研究。其中男32例， 女46例， 年齡最小60歲， 最大84歲， 平均年齡（68.5±5.8）歲；病程8個月～10年， 平均病程（5.8±1.2）年。按照計算機數(shù)字法分為參照組和研究組， 各39例。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 入院后， 兩組患者均接受常規(guī)性抗抑郁藥物進行基礎(chǔ)治療， 具體方法為：氟西汀膠囊（蘇州中化藥品工業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20064844）， 口服， 20 mg/次， 1次/d， 12周為1個療程。

1. 2. 2 護理方法 參照組采用常規(guī)心理疏導(dǎo)， 護理人員主動增強與患者之間的交流溝通， 幫助患者熟悉治療環(huán)境和同病房病友， 了解治療的目的和相關(guān)注意事項等。研究組在參照組的基礎(chǔ)上采用支持心理療法， 護理人員在與患者接觸的過程中， 必須不斷增強彼此之間的了解程度， 保持和諧的醫(yī)患關(guān)系， 提高患者對主治醫(yī)生的依賴性和信任感。分析患者的患病背景、以往病歷以及興趣愛好、工作性質(zhì)等， 奠定心理支持治療的基礎(chǔ)。具體如下。

1. 2. 2. 1 給予患者表揚并作出保證 對治療期間患者積極配合的良好表現(xiàn)， 醫(yī)護人員要給予表揚和鼓勵， 幫助其明確進一步配合治療的重要性和必要性；向患者表達疾病治療進展或其他事項時醫(yī)生必須保持誠懇的態(tài)度， 切實體會患者現(xiàn)在所處的治療環(huán)境， 了解其內(nèi)心的真實感受， 通過自身的專業(yè)技術(shù)及操作水平向患者做出一定的保證， 合理解釋患者的病情， 保證臨床治療效果， 提高患者治愈的信心。

1. 2. 2. 2 給予患者鼓舞和指導(dǎo)性建議 詳細了解患者的內(nèi)心所求， 給予其語言或行動方面的鼓舞， 幫助患者接受患病的事實并指導(dǎo)其平常心對待疾病， 肯定進步， 學(xué)會自本鼓勵和支持， 樹立戰(zhàn)勝疾病的決心；站在患者的立場， 提出與之密切相關(guān)的合理性指導(dǎo)建議。告訴患者家屬要學(xué)會替彼此著想， 使患者明白自己在整個家庭之中的重要作用， 增強其治療的勇氣。

1. 2. 2. 3 給予患者預(yù)期性指導(dǎo) 醫(yī)護人員必須預(yù)先考慮患者在實際生活之中可能預(yù)見的障礙或問題， 也可通過事先進行演練， 避免患者在新環(huán)境中遇到難以解決的問題使病情不斷加重。

1. 2. 2. 4 做好焦慮、抑郁不良情緒的預(yù)防 及時向患者宣講抑郁癥的相關(guān)治療和注意事項， 盡可能消除其焦慮、抑郁等負性情緒， 使其明白不良情緒會在一定程度上加重病情， 勸慰患者保持平和心態(tài)[3， 4]。心理支持療法1 h/次， 2次/周， 12周為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)[5] 采用HAMD、HAMA評分量表對兩組患者治療前后的不良情緒變化進行評價， 分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前研究組HAMD、HAMA評分分別為（39.18±7.31）、（29.53±4.94）分， 治療后分別為（9.27±5.12）、（8.78±3.28）分；治療前參照組HAMD、HAMA評分分別為（39.49±7.45）、（29.06±4.52）分， 治療后分別為（16.93±6.70）、（15.58±3.91）分；治療前兩組HAMD、HAMA評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 研究組HAMD、HAMA評分顯著低于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大多數(shù)患者抑郁程度并不嚴(yán)重， 但對其身心造成的傷害不容忽視， 其不僅會大大降低患者的生活質(zhì)量， 病情嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生死亡。因此， 及時給予患者心理方面的治療十分有必要。

支持性心理療法的理論基礎(chǔ)為心理動力學(xué)， 其主要通過鼓勵、表揚、建議等方式對抑郁癥患者的心理損傷進行治療， 其根本目的在于提高或者維護患者身心職能及社會適應(yīng)能力， 提升其自尊感。支持性心理療法的臨床療效顯著優(yōu)于單純藥物治療的臨床效果。本組試驗中， 研究組治療后HAMD、HAMA評分明顯低于參照組（P<0.05）。

綜上所述， 在抑郁癥患者中的應(yīng)用支持性心理治療， 可顯著改善患者不良情緒， 提高治療效果， 值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

[1] 陳怡， 梁其生， 葉偉健， 等.支持性心理治療對復(fù)發(fā)老年抑郁癥患者抑郁癥狀及生活質(zhì)量的影響.新醫(yī)學(xué)， 2013， 44（3）：184-187.

[2] 黃杏笑， 楊航， 饒冬萍， 等.支持性心理治療對老年抑郁癥患者療效及生活質(zhì)量的影響.中華現(xiàn)代護理雜志， 2014， 49（3）： 271-273.

[3] 李茗， 李光錦， 劉艷， 等.艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對首發(fā)老年抑郁癥治療效果的對照研究.精神醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 25（4）：277-279.

[4] 張娜， 趙龍， 侯倩倩， 等.支持性心理治療對養(yǎng)老機構(gòu)老年人焦慮抑郁影響的研究.河北醫(yī)藥， 2014， 5（18）：2858-2860.

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[收稿日期：2015-11-30]