0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組痊愈率7"/>
韓立偉
【摘要】目的:探討急性胰腺炎接受奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療的效果。方法:將40例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例,對(duì)照組常規(guī)治療,應(yīng)用奧曲肽,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予泮托拉唑鈉治療,療程兩周。結(jié)果:治療組總有效率為100%,對(duì)照組總有效率為95%,兩者比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組痊愈率75%,對(duì)照組痊愈率50%,兩者比較,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在奧曲肽治療急性胰腺炎的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑鈉,可提高療效,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】奧曲肽;泮托拉唑鈉;急性胰腺炎
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2016)02-0037-01
急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)[1]。急性胰腺炎的致死率較高,早期一般采取保守治療,奧曲肽有胰腺保護(hù)作用,在急性胰腺炎治療中應(yīng)用較廣[2]。研究發(fā)現(xiàn),胃液可加重胰腺炎患者的癥狀及機(jī)體損傷,故保守治療中建議抑制胃液分泌。泮托拉唑鈉作為質(zhì)子泵抑制劑,可抑制胃酸分泌。為探討急性胰腺炎接受奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療的效果,我院在2014年12月-2015年12對(duì)40例急性胰腺炎患者進(jìn)行治療,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組急性胰腺炎患者40例隨機(jī)分為兩組各20例,治療組中男12例,女8例,年齡29~65歲,平均年齡(37.5±9.5)歲;對(duì)照組中男11例,女9例,年齡32~69歲,平均年齡(39.0±8.5)歲;兩組患者均伴有腹痛、腹脹及發(fā)熱癥狀,符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組擬訂的急胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 (1)對(duì)照組:禁食、補(bǔ)液、維持酸堿及電解質(zhì)平衡、抑酸、解痙、抗感染及支持治療,行胃腸減壓、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥處理,給予奧曲肽0.1 mg加入0.9%氯化鈉溶液20 ml緩慢靜脈推注,續(xù)以奧曲肽0.5mg加入氯化鈉溶液后以25μg/h持續(xù)泵入;(2)治療組:在以上治療基礎(chǔ)上給予泮托拉唑鈉40 mg配0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注,每日兩次,療程2周,比較兩組的療效。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈:患者治療后腹痛腹脹等癥狀消失,血尿淀粉酶、白細(xì)胞等生化指標(biāo)均達(dá)到正常水平,胰腺功能基本恢復(fù);好轉(zhuǎn):患者治療后臨床癥狀明顯減輕,生化指標(biāo)改善,胰腺體積略大;無效:患者治療前后變化不大,臨床癥狀和各項(xiàng)生化指標(biāo)異常均為改善,甚至臨床癥狀進(jìn)一步加重;總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料組間差異采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
治療組痊愈15例、有效5例,依次占75%、25%,總有效率為100%;對(duì)照組痊愈10例、有效9例、無效1例,依次占50%、45%和5%,總有效率為95%;兩組總有效率比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組痊愈率比較,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
急性胰腺炎是一種常見急腹癥,該病發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,與蛋白酶級(jí)聯(lián)反應(yīng)、血液循環(huán)障礙、白細(xì)胞過度激活產(chǎn)生的細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)等有關(guān)。暴飲暴食、各種膽道疾病以及高血脂等均可誘發(fā),死亡率高達(dá)10%,重癥壞死性胰腺炎達(dá)到50%甚至更高[4]。目前認(rèn)為,急性胰腺炎患者胰腺內(nèi)激活的胰腺酶可引起自身消化,同時(shí)釋放大量炎性因子,最終導(dǎo)致胰腺水腫及組織壞死[5]。奧曲肽是一種人工合成的天然生長(zhǎng)抑素的八肽衍生物,其結(jié)構(gòu)中有4個(gè)氨基酸順序和天然生長(zhǎng)抑素一樣,能夠長(zhǎng)效抑制胰腺分泌,半衰期較天然抑素長(zhǎng)30倍[6]。其治療機(jī)制有:①松弛膽道括約肌,使胰液容易排出;②促進(jìn)腸蠕動(dòng),使腸腔內(nèi)壓降低,減輕患者腹脹癥狀,降低患者并發(fā)腸麻痹、腸梗阻的概率;③抑制胃酸的分泌、抑制胰腺受刺激后分泌,使胰液和胰消化酶分泌減少,進(jìn)而降低胰消化酶的消化作用[7]。
有研究報(bào)道,胃液可促進(jìn)胰液分泌,在一定程度上加重了胰腺炎癥狀[8]。選擇不良反應(yīng)較小的質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑鈉來抑制胃液,可提高痊愈患者的比例,使更多患者獲益。泮托拉唑鈉作為奧曲肽基礎(chǔ)治療的提升方案,效果較好[9]。這與本組結(jié)論一致,奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎,對(duì)治療總有效率影響不明顯,但對(duì)提高痊愈率效果明顯,值得臨床借鑒。
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